管好膽固醇,讓穩(wěn)定型冠心病變穩(wěn)定

1、冠心病患者管好膽固醇，對心梗說不,目前，我國心血管疾病患者有2.9億，其中：冠心病患者＞1000萬，心肌梗死患者有250萬,每10萬人中就有98人死于冠心病,每1000人中就約有8人患有冠心病,冠心病就在我們身邊,,,,冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指供應(yīng)心臟營養(yǎng)的血管（冠狀動脈）被動脈粥樣硬化斑塊（或血栓）阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。,了解冠心病,粥樣硬化斑塊阻塞血管,心肌缺血,,冠心病是慢性進(jìn)展性疾病

2、“壞”膽固醇是始作俑者,“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）附著在血管壁上，形成斑塊，逐漸堵塞血管，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。有些斑塊不穩(wěn)定，就像餃子一樣，皮薄餡多，如同血管里的“定時炸彈”，隨時可能破裂導(dǎo)致血栓形成，堵塞血管，發(fā)生心肌梗死，危及生命。,請思考,問題1:穩(wěn)定性冠心病是否可以進(jìn)展為心肌梗死？是否,冠心病有哪些常見表現(xiàn)形式？,猝死,心絞痛（穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛）,心肌梗死,,,,,,A,穩(wěn)定型冠心病,A,,急性冠脈

3、綜合征,B,,穩(wěn)定型冠心病 ≠ 穩(wěn)定的冠心病,根據(jù)病情是否穩(wěn)定，冠心病可分為,沒有癥狀，如隱匿型冠心病病情穩(wěn)定，如穩(wěn)定性心絞痛、陳舊性心肌梗死、急性冠脈綜合征治療后,包括不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死,發(fā)病急病情重死亡率高,兩者可互相轉(zhuǎn)換,穩(wěn)定型冠心病易進(jìn)展，需積極、有效防治,冠狀動脈完全阻塞，心肌壞死，徹底“餓死”了,穩(wěn)定型冠心病的防治措施有哪些？,,他汀是降低冠心病風(fēng)險的基石藥物,,,,2,4,3,1,降低“壞”膽固醇,緩

4、解心絞痛癥狀,降低心血管事件風(fēng)險,使軟斑塊變硬，硬斑塊變小,,他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生,請思考,問題2:冠心病患者服用他汀類藥物是否可以降低心腦血管疾病風(fēng)險？是否,對于冠心病患者，規(guī)范他汀治療降低心腦血管疾病風(fēng)險,,,卒中,主要心血管事件*,P＜0.001,P=0.02,風(fēng)險降低25%,風(fēng)險降低22%,研究證實，對于冠心病患者，服用足量他汀4.9年，

5、不僅顯著降低心血管事件，還能減少卒中風(fēng)險,*主要心血管事件定義為：冠心病死亡、非致死性非手術(shù)相關(guān)心梗、心臟驟停復(fù)蘇、致死或非致死性卒中,LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435,應(yīng)該怎樣規(guī)范服用他汀呢？,,,服用他汀時，我應(yīng)該注意些什么呢？,他汀一定要足量、長期服用哦,,他汀治療冠心病應(yīng)注意：足量,他汀降脂的效果與劑量有關(guān)，劑量越大，降脂效果越強(qiáng)對于冠心病患者，足量使用他汀，

6、才能獲得強(qiáng)效的血管保護(hù)作用,,足量,*主要心血管事件定義為：冠心病死亡、非致死性非手術(shù)相關(guān)心梗、心臟驟停復(fù)蘇、致死或非致死性卒中,LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435,,他汀治療冠心病應(yīng)注意：長期堅持,心梗腦梗降低11%,,,心梗腦梗降低24%,,心梗腦梗降低33%,,心梗腦梗降低36%,他汀降低“壞”膽固醇1mmol/L,對58項他汀研究進(jìn)行匯總，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心梗和

7、腦梗的降低比例與他汀治療時間長短相關(guān)，他汀治療時間越長，心梗和腦梗降低比例越大,長期,自行減量或停藥，后果很嚴(yán)重!,170%,死亡、心梗、卒中風(fēng)險增加了,！除非有醫(yī)生的指示，否則不應(yīng)停用他汀或減量,當(dāng)患者由高強(qiáng)度他汀治療改為中等強(qiáng)度他汀治療時，心血管風(fēng)險顯著增加了170%,P=0.004,請思考,問題3:穩(wěn)定性冠心病患者是否應(yīng)該長期、足量服用他汀類藥物呢？是否,聽說他汀副作用大，是這樣嗎？,,,您放心，他汀安全性良好，大多數(shù)人服用

8、后，耐受都很好,聽說他汀副作用大，是不是不夠安全？,他汀治療安全性有保障，可以放心使用！,大量研究和真實世界數(shù)據(jù)顯示：他汀具有良好的肝臟、腎臟和肌肉安全性,,肝臟,腎臟,肌肉,請思考,問題4:您認(rèn)為冠心病患者長期服用他汀是否安全？是否,如果我服用他汀，萬一不能耐受不良反應(yīng)怎么辦？,減少同一種他汀的劑量更換一種他汀隔日或每隔2日服用1次他汀,,采取以下方式，均比完全停藥好,吃了他汀，生活方式干預(yù)就不重要了嗎？,我吃了他汀，是不是