2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、約束帶的使用和操作,,一、定義,是一種保護(hù)病人安全的裝置,用于躁動(dòng)病人有自傷或墜床的危險(xiǎn),治療需要固定身體某一部位時(shí),限制其身體及肢體的活動(dòng),目的,約束是為了保護(hù)病人、工作人員、周圍環(huán)境的安全以及保障治療的順利進(jìn)行,而采取的暫時(shí)的保護(hù)性安全措施。因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行,并做好護(hù)理記錄。,適用對(duì)象,1、極度興奮躁動(dòng),用藥一時(shí)難控制其行為紊亂者。2、各種原因引起的譫妄狀態(tài),一時(shí)不能用藥物控制其癥狀者。3、癲癇伴有意識(shí)障礙,一時(shí)不能控制者

2、。4、治療的需要,如MECT治療,輸液或其他治療不合作者。5、其他特殊情況為保證安全采取措施。,約束帶的制作,選用棉質(zhì)布料,易透氣,長(zhǎng)2.5-3M,寬0.03-0.05M,薄布6-8層,這樣可以增加帶子的彈性及牢固性,防止損傷病人的皮膚,約束保護(hù)制度,一、約束病人過(guò)程中,工作人員要持續(xù)與病人談話,緩和口氣告知執(zhí)行約束的目的、時(shí)間,使其消除恐懼。嚴(yán)禁用約束懲罰病人。二、對(duì)約束病人至少每半小時(shí)巡視一次,觀察其約束肢體血運(yùn)情況,定時(shí)更換

3、約束肢體,防止因保護(hù)不當(dāng)(如用力過(guò)猛、松緊不適當(dāng)?shù)龋┒鴵p傷其肢體。病人需長(zhǎng)時(shí)間保護(hù)約束的,每?jī)尚r(shí)必須松解一次保護(hù)帶,白天連續(xù)約束時(shí)間不超過(guò)4小時(shí),夜間連續(xù)約束時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。三、對(duì)約束病人應(yīng)按時(shí)喂開(kāi)水,注意大小便護(hù)理,關(guān)心病人冷暖,冬天防凍傷,夏天防蚊、防暑。四、約束病人應(yīng)盡量與其他病人分開(kāi),防止被其他病人傷害。五、對(duì)約束病人護(hù)理上每班應(yīng)作好重點(diǎn)交班及約束觀察登記。交接班內(nèi)容:約束原因、約束松緊度,約束帶數(shù)目,床褥、衣褲是否

4、有大小便污染等。六、遇夜間及特殊情況,護(hù)士可以先行約束,由當(dāng)班醫(yī)師(必須2小時(shí)內(nèi))及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑、補(bǔ)記錄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單和病程記錄。七、當(dāng)需要約束的指征消失后,及時(shí)解除約束并做好相應(yīng)記錄。八、住院患者若需要約束保護(hù)必須由家屬(監(jiān)護(hù)人)簽《約束保護(hù)知情同意書(shū)》。九、病人每次約束前必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師評(píng)估,且有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄及對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑、病程記錄、護(hù)理記錄,患者被連續(xù)約束48小時(shí)及以上,應(yīng)當(dāng)有上級(jí)醫(yī)師查房并有上級(jí)醫(yī)師查房記錄,決定是否需要繼續(xù)約束。

5、十、連續(xù)約束超過(guò)7天必須請(qǐng)三級(jí)醫(yī)師參加進(jìn)行科內(nèi)疑難病例討論。住院時(shí)間超過(guò)30天仍有約束須向醫(yī)務(wù)科報(bào)告進(jìn)行全院疑難病例討論。,約束帶操作,1.評(píng)估患者(1)了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。(2)評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類和時(shí)間。(3)向患者和家屬解釋約束的必要性,保護(hù)的作用及使用方法,取得配合。,操作要點(diǎn),(1)肢體約束法:暴露患者腕部或踝部,用棉墊包裹腕部或踝部,將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊下,稍

6、拉緊,使之不松脫,將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣,為患者蓋好被整理床單位及用物。(2)肩部約束法:。暴露患者雙肩,將患者雙側(cè)腋下墊棉墊,將保護(hù)帶置于患者雙肩下,雙側(cè)分別穿過(guò)患者腋下,在背部交叉后分別固定于床頭,為患者蓋好被整理床單位及用物。(3)全身約束法:多用于患兒的約束。具體方法是:將大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度,將患兒放于中間,用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè),自患兒腋窩下掖于身下,再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后,緊

7、掖于靠護(hù)士一側(cè)身下;如患兒過(guò)分活動(dòng),可用繃帶系好。,注意事項(xiàng),(1)實(shí)施約束時(shí),將患者肢體處于功能位,約束帶松緊適宜,以能伸進(jìn)一、二手指為原則。(2)密切觀察約束部位的皮膚狀況。(3)保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施,使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)解除約束。需較長(zhǎng)時(shí)間約束者,每2小時(shí)松解約束帶1次并活動(dòng)肢體,并協(xié)助患者翻身。(4)準(zhǔn)備記錄并交接班,包括約束的原因、時(shí)間,約束帶的數(shù)目,約束部位,約束部位皮膚狀況,解除約束時(shí)間等

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