患者約束法資料

1、患者約束法,外四科—張新,概 念,約束帶（restraints） 是一種保護(hù)患者安全的裝置，用于躁動(dòng)或 精神科患者，有自傷或墜床的危險(xiǎn)；或因治療需要，固定身體某一部位或限制身體及肢體活動(dòng)時(shí)。,,,,目 的,對可能自傷或傷及他人的患者限制其身體或肢體活動(dòng)，確?；颊甙踩ＷC治療護(hù)理順利進(jìn)行。防止患兒過度活動(dòng)，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體。,,,,適應(yīng)癥,高熱，瞻望，躁動(dòng)，昏迷等自傷或可能傷及他人的患者及患兒 。,

2、,,,評 估,患者年齡、意識、肢體活動(dòng)度等情況。約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。家屬心理狀況，對使用約束帶的認(rèn)知和接受程度。,,,,告知書,患者及家屬約束的目的、時(shí)間和方法（約束工具只能在短期內(nèi)使用）。與家屬簽訂知情同意書。,,,,尊敬的患者及家屬： 由于患者病情異常和治療、護(hù)理的需要，醫(yī)護(hù)人員將不得不對患者采取保護(hù)性約束措施，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)告知如下： 一、采取保護(hù)性約束措施目的 

3、防止患者發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，以確保治療、護(hù)理順利進(jìn)行。 二、保護(hù)性約束措施的實(shí)施 1、護(hù)士對不能配合治療的患者，如拔管、抓傷口等，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕、踝部，繃帶以雙套結(jié)的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護(hù)皮膚。護(hù)士在操作過程中會(huì)注意松緊度。 2、對四肢躁動(dòng)較劇烈，發(fā)生打人、蹬踹、雙腿跨越床檔者，護(hù)士會(huì)給予四肢約束，用特制束縛肩部、上肢、膝部，內(nèi)襯棉墊，以保護(hù)患者皮膚。 

4、3、在采取約束措施期間，護(hù)士會(huì)按護(hù)理級別，觀察約束部位的皮膚顏色，肢端血液循環(huán)。必要時(shí)，護(hù)士會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 4、在采取約束措施期間，護(hù)士會(huì)將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。 5、在采取約束期間，家屬及陪護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的情緒狀況、病情變化、約束部位皮膚顏色情況，如有異常，尤其是發(fā)生嘔吐等情況，及時(shí)通知護(hù)士。 6、采取約束措施可能會(huì)給患者局部造成一定的損傷，請家屬理解。

5、 以上風(fēng)險(xiǎn)請家屬理解并配合我們的治療。 對患者采取保護(hù)性約束措施的目的、具體方法、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和我們陪護(hù)人員的觀察病情異常的義務(wù)，病房護(hù)士已向我詳細(xì)告知，對此我們理解并同意采取實(shí)施保護(hù)性約束措施，因此發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，我們愿意承擔(dān)。 科室：              

6、         床號：                           &

7、#160;                      患者或家屬簽名：            與患者

8、關(guān)系：         日期：    年   月    日         護(hù)士簽名：     &#

9、160;            日期：      年    月    日,約束帶的使用,1．寬繃帶約束 常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)，先用棉墊包裹手腕部或踝

10、部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，以肢體不脫出、不影響血液循環(huán)為宜，然后將帶子固定于床緣。,,,,,,,,,,2．肩部約束帶 用于固定肩部，限制患者坐起。肩部約束帶用布制作，寬8cm，長120cm，一端制成袖筒。使用時(shí)，將袖筒套于患者肩部，腋窩襯棉墊，兩袖筒上繃帶在胸前打結(jié)固定，將兩條長寬帶系于床頭，必要時(shí)將枕橫立床頭。亦可將大單斜折成長條，作肩部約束。,,,,,,,,,,,,,,,3．膝部約束帶 用于

11、固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動(dòng)。膝部約束帶亦用布制作，寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條二頭帶。使用時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床緣。也可用大單進(jìn)行固定。,,,,,,,,,4．尼龍褡扣約束帶 約束帶由寬布和尼龍搭扣制成．用于固定手腕、上臂或踝部。使用時(shí)，約束帶約束部位襯棉墊后，選好適宜松緊度，對合尼龍褡扣，將帶系于床緣。,,,,注意事項(xiàng),1．嚴(yán)格掌握

12、約束帶的使用適應(yīng)癥，注意維護(hù)患者的自尊。 2．使用約束帶前，向患者及家屬說明使用防護(hù)具的目的、操作要領(lǐng)和主要注意事項(xiàng)，以取得理解和配合，并使之獲得防護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識。 3．約束帶只能短時(shí)期使用，使用時(shí)保持肢體處于功能位置，并協(xié)助患者翻身，保證安全、舒適。 4．使用約束帶時(shí)，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。密切觀察受約束部位的血液循環(huán)（約15分鐘1次），定時(shí)松解（約2小時(shí)1次），必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以確