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文檔簡介
1、患者搬運操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,患者搬運法,1、輪椅運送法。2、平車運送法。3、擔架運送法。,,輪椅運送法,平車運送,,,輪椅運送法,目的:護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。幫助患者下床活動,促進血液循環(huán)和體力的恢復(fù)。操作前準備:用物準備 輪椅,根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針,需要時備軟枕。患者準備 患者了解輪椅運送的方法和目的,能夠主動配合操作。環(huán)境準備 移開障礙物,保證環(huán)境寬敞。,(二)
2、操作步驟,1)檢查輪椅車是否完好。2)將輪椅車推至床邊,椅背與床尾平齊,面向床頭,拉起車閘,翻起腳踏板。3)查對、解釋、問二便。4)扶助病人穿襪、穿鞋、下床5)如無車閘,則護士站在輪椅后面固定防止前傾。病人坐好后,翻下踏腳板,腳踏在踏腳板上。 幫助病人下輪椅法:將輪椅推至床邊,固定輪椅,翻起踏腳板,扶病人下輪椅。,(三) 注意事項:,1、注意安全,進出門或遇到障礙物時,勿用輪椅撞門或障礙物(特別是老人大部分都有骨質(zhì)疏松癥易受傷
3、);2、推輪椅時,囑病人手扶著輪椅扶手,盡量靠后坐,勿向前傾身或自行下車;以免跌倒,必要時加約束帶;3、由于輪椅的前輪較小,在快速行駛時如遇到小障礙物(如小石子、小溝等)易造成輪椅突停而導(dǎo)致輪椅或病人向前傾翻而傷害病人,推輪椅者一定要小心,必要時可采用后拉的方式(因后輪較大,越障礙的能力較強); 4、 推輪椅下坡時速度要慢,病員的頭及背應(yīng)向后靠并抓緊扶手,以免發(fā)生意外;5、 隨時注意觀察病情;病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛,可將腳踏板
4、抬起,墊以軟枕。6、天氣寒冷時注意保曖,將毛毯直鋪在輪椅上,還要用毛毯圍在病人頸部,用別針固定,同時圍著兩臂,別針固定在腕部,再將上身圍好,脫鞋后用毛毯將雙下肢和兩腳包裹。 7、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅,定時加潤滑油,保持完好備用 主要還是要細心,定期對輪椅進行體檢,切匆粗心大意,,平車運送,目的 運送不能起床的患者入院、作各種特殊 檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運患者。操作前準備:用物準備 平車(
5、置被單和橡膠單包好的墊子和枕頭),帶套的毛毯或棉被。如為骨折患者,應(yīng)有木板墊于平車上,并將骨折部位固定穩(wěn)妥;如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的患者,應(yīng)備有帆布中單或布中單。患者準備 了解搬運步驟及配合方法。環(huán)境準備 寬敞,便于操作。,平車運送法,1、挪動法:2、一人法:3、二、三人法:4、四人法:,挪動法,▲挪動法(適用于能在床上配合的患者)①推平車至患者床旁,移開床旁桌、床旁椅,松開蓋被。②將平車推至床旁與床平行,大輪靠
6、近床頭,將制動閘止動③協(xié)助患者將上身、臀部、下肢依次向平車移動④協(xié)助患者在平車上躺好,用蓋被包裹患者,先足部在兩側(cè),頭部蓋被折成45度角。,一人搬運法,▲一人搬運法(適用于上肢活動自如,體重較輕的患者)①推平車至患者床旁,大輪端靠近床尾,使平車與床成鈍角,用制動閘止動②松開蓋被,協(xié)助患者穿好衣服③搬運者一臂自患者近側(cè)腋下伸入至對側(cè)肩部,另一臂伸入患者臀下;患者雙臂過搬運者肩部,雙手交叉于搬運者頸后;搬運者抱起患者,穩(wěn)步移動
7、將患者放于平車中央,蓋好蓋被。,一人搬運法,二人搬運法,▲二人搬運法(適用于不能活動,體重較患者)①同一人搬運法步驟1-2②搬運者甲乙二人站在患者同側(cè)床旁,協(xié)助患者將上肢交叉于胸前③搬運者甲一手伸至患者頭、頸、肩下方,另一手伸至患者腰部下方;搬運者乙一手伸至患者臀部下方,另一手伸至患者膝部下方,兩人同時抬起患者至近側(cè)床緣,在同時抬起患者向平車處移動,將患者放于平車中央、蓋好蓋被。,二人搬運法,三人搬運法,▲三人搬運法(適用于不能活
8、動,體重較重的患者)①同一人搬運法步驟1-2②搬運者甲乙丙三人站在患者同側(cè)床旁,協(xié)助患者將上肢交叉于胸前③搬運者甲雙手拖住患者頭頸肩及胸部,搬運者乙雙手拖住患者背、腰、臀部;搬運者丙雙手拖住患者膝部及雙足,三人同時抬起患者至近側(cè)床緣,在同時抬起患者穩(wěn)步向平車處移動,將患者放于平車中央,蓋好蓋被。,三人搬運法,四人搬運法,四人搬運法(適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者)1、同挪動法步驟1-22、搬運者甲乙分別站于床頭和床尾;搬
9、運者丙丁分別站于病床和平車的一側(cè)3、將中單放于患者腰臀部下方(中單能承受患者體重)4、搬運者甲抬起患者的頭頸肩;搬運者乙抬起患者的雙足;搬運者丙丁分別抓住中單四角,四人同時抬起患者向平車處移動,將患者放于平車中央,蓋好蓋被。5、整理床單位,鋪暫空床6、松開平車制動閘,推患者至目的地(推送患者時護士應(yīng)位于患者頭部,隨時觀察患者病情變化;推行中,平車小輪端在前,轉(zhuǎn)彎靈活;速度不可過快,上下坡時患者頭部應(yīng)位于高處,減輕患者不適,并囑患
10、者抓緊扶手,保證患者安全,進出門時避免碰撞門窗;保持輸液管道 ,引流管道通暢;顱腦損傷、頜面部外傷以及昏迷患者,應(yīng)將頭偏向一側(cè)),四人搬運法,患者搬運操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理,(一)擦傷,【臨床表現(xiàn)】可見患者身體擦傷,局部表皮刮擦或破損,出現(xiàn)小出血點、組織液滲出?!绢A(yù)防措施】1、搬運前告知患者操作目的、方法,取得配合。2、搬運患者時動作輕柔,避免拖、拉、推等動作?!咎幚泶胧?、皮膚擦傷后傷口予以清創(chuàng)處理,預(yù)防感染發(fā)生。
11、2、每天用0.5%聚維酮碘輕涂局部4-6次,涂搽范圍超過創(chuàng)面范圍2cm左右。3、患處不必包扎,注意保持創(chuàng)面干燥、清潔,不要沾水。,(二)跌倒或墜地,【臨床表現(xiàn)】搬運過程中,出現(xiàn)患者倒地或從搬運工具上墜落的現(xiàn)象。跌倒或墜地可以導(dǎo)致患者骨折、肌肉韌帶損傷、脫臼、意識障礙、皮膚擦傷、出血、疼痛等?!绢A(yù)防措施】1、移動床、平車、輪椅等使用前確保性能良好,患者上下平車、輪椅前先將閘制動。2、告知患者操作目的、方法,指導(dǎo)患者如何配合。
12、 3、搬運前正確評估患者意識狀態(tài)、體重、病情與軀體活動能力以及合作程度。 4、選擇合適的搬運法,如兩人法、三人法等。多人搬運時,動作協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 5、搬運患者時盡量讓患者靠近搬運者,動作輕穩(wěn)。 6、運送途中系好安全帶。,7、評估選擇運送路線,避免坑洼不平路面。 8、使用輪椅上下坡時,囑患者手扶輪椅扶手,盡量靠后,勿向前傾或自行下車,以免跌倒。下坡時減慢速度,過門檻時翹起前輪,使患者的頭、背后傾,以防發(fā)生意外。 9、推車
13、行進時,不可碰撞墻及門框,避免震動患者?!咎幚泶胧?、患者跌倒或墜地后,立即報告醫(yī)生,協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情、全身狀況等。2、疑有骨折或肌肉、韌帶損傷或脫臼的患者,根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法,保護傷肢不要因搬動再受傷害;協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)檢查,密切觀察病情變化,做好傷情及病情的記錄。,3、患者頭部跌傷,出現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時,迅速建立靜脈通道、心電監(jiān)護、氧氣吸人等,并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施,嚴密監(jiān)測生命體
14、征、意識狀態(tài)的變化。 4、皮膚擦傷者按前述擦傷處理。 5、皮下血腫可行局部冷敷。如出現(xiàn)皮膚破損,出血較多時先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合,遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。6、根據(jù)疼痛的部位協(xié)助患者采取舒適的體位,遵醫(yī)囑給予治療或藥物,并觀察效果和副作用。7、做好患者及家屬的安撫工作,消除其恐懼、緊張心理。,(三)管道脫出,【臨床表現(xiàn)】移動過程中,身體各種管道脫出。管道脫出可導(dǎo)致出血、疼痛、引流液自置管處外溢、進入
15、空氣等,嚴重者可危及生命?!绢A(yù)防措施】1、所有管道必須做好標記,妥善固定,嚴密觀察各種導(dǎo)管是否固定妥當、通暢等。2、嚴格遵守操作規(guī)程,搬運前應(yīng)認真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固,做好導(dǎo)管保護,搬運時動作輕柔。3、若患者躁動,應(yīng)用約束帶適當加以約束,以防搬運中不配合導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。,【處理措施】1、導(dǎo)管脫出后,一般處理措施如下:(1)立即通知醫(yī)生,協(xié)助患者保持合適體位,安慰患者,消除緊張情緒。(2)脫管處傷口有出血、滲液或引流液流
16、出時,對傷口予以消毒后用無菌敷料覆蓋。(3)檢查脫出的導(dǎo)管是否完整,如有管道斷裂在體內(nèi),須進一步處理。(4)協(xié)助醫(yī)生,采取必要的緊急措施,必要時立即予以重新置管。(5)繼續(xù)觀察患者生命體征,并做好護理記錄。,2、根據(jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的措施:(1)胸腔閉式引流管與引流瓶連接處脫落時,立即夾閉引流管并更換引流裝置;引流管從胸腔滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,協(xié)助患者保持半坐臥位,傷口消毒處理后用凡士林紗布封閉,協(xié)助醫(yī)生做進一步處
17、理。(2)腦室引流管滑脫時,協(xié)助患者保持平臥位,避免大幅度活動,不可自行將滑脫的導(dǎo)昝送回;脫管處傷口有引流液流出時,立即用無菌紗布覆蓋,通知醫(yī)生做相應(yīng)處理,取引流管尖端送細菌培養(yǎng)。(3)如胃管不慎脫出,應(yīng)及時檢查患者有無窒息表現(xiàn),是否腹脹;如病情需要,遵醫(yī)囑重新置管。(4)“T”管脫落時,密切觀察患者有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征等情況,監(jiān)測患者體溫,告知患者暫禁食禁水。,(5)導(dǎo)尿管脫落應(yīng)觀察患者有無尿道損傷征象,是否存在尿急、尿痛
18、、血尿等現(xiàn)象;評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿。(6)氣管導(dǎo)管脫落時,立即用止血鉗撐開氣管切開處,確保呼吸道通暢,給予緊急處理。(7) PICC置管導(dǎo)管脫出時,評估穿刺部位是否有血腫及滲血,用無菌棉簽壓迫穿刺部位,直至完全止血;消毒穿刺點,用無菌敷貼覆蓋;測量導(dǎo)管長度。觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂,如為體外部分斷裂,可修復(fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分斷裂,立即報告醫(yī)生并用止血帶炸于上臂,制動患者,協(xié)助醫(yī)生在X線透視下確定導(dǎo)管位置,以介入手術(shù)
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