創(chuàng)傷止血包扎固定搬運(yùn)ppt課件

1、創(chuàng)傷止血、包扎固定、搬運(yùn),提綱,一、止血1. 出血類型和判別2. 止血材料3. 止血方法4. 注意事項(xiàng)二、包扎1. 包扎目的2. 常用材料3. 包扎操作要點(diǎn)4. 注意事項(xiàng),三、固定1. 固定目的2. 常用固定材料 3. 常用固定方法4. 注意事項(xiàng) 四、搬運(yùn)1. 搬運(yùn)前的準(zhǔn)備2. 搬運(yùn)器材人員車輛3. 搬運(yùn)方法4. 注意事項(xiàng),止 血,1. 出血類型和判別（1）,（1）是哪種類型的出血？動脈出血

2、：其特點(diǎn)是從傷口噴射出、搏動性、鮮紅色血液。靜脈出血：從傷口溢流出、暗紅色血液。 毛細(xì)血管出血：從傷口滲出、鮮紅色血液。,出血類型和判別（2）,（2） 是外出血還是內(nèi)出血？外出血：血液自體表流出。內(nèi)出血：血液流入深部組織、內(nèi)臟、體腔。,出血類型和判別（3）,（3）失血量有多少？出血5%：無明顯癥狀，可自動代償。出血20%：休克癥狀，面白、肢涼、冷汗。出血40%：有生命危險(xiǎn)。全身血量約等于自身體重的7-8%。,2. 止血材

3、料,無菌敷料、創(chuàng)口貼、急救包；各種止血帶（氣囊、表式、橡膠止血帶）；就地取材（三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶應(yīng)用），敷料要比傷口大3cm；禁止用電線、鐵絲、繩子等無彈性物替代止血帶!,3. 止血方法,加壓包扎法,止血帶法,填塞止血法,指壓止血法,⑤ 其它方法,指壓止血法,要點(diǎn)：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血。,指壓止血法,填塞止血法,要

4、點(diǎn)：用凡士林紗布或無菌紗布條填入創(chuàng)口或體腔內(nèi)，達(dá)到臨時(shí)止血目的。此種止血方法，多用于體腔或肢體深部血管出血。,鼻出血填塞止血,加壓包扎止血法,要點(diǎn)：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的“布墊”蓋住傷口，再用繃帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血。,加壓包扎止血法,止血帶止血法,要點(diǎn)：上止血帶的部位要正確，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部；止血帶部位要加襯墊，松

5、緊適度（傷口不出血或遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度）。,表式止血帶,橡皮止血帶,布條止血帶,鉗夾、結(jié)扎、縫合止血法,要點(diǎn)：借助止血鉗、縫針縫線，夾住出血血管并結(jié)扎，達(dá)到止血目的。此種止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技術(shù)。,縫合止血法,結(jié)扎止血法,包 扎,1. 包扎目的,壓迫止血保護(hù)傷口減輕疼痛減少污染固定敷料、夾板,2. 包扎材料,紗布、敷料、膠布繃帶：我國標(biāo)準(zhǔn)繃帶長6米，寬度分3、 4、 5、 6、8、10厘米6種規(guī)格?，F(xiàn)

6、多用彈力繃帶、彈力網(wǎng)、彈力頭套等，既有固定敷料作用，也有壓迫止血作用。三角巾：多在野外救護(hù)時(shí)使用。其他材料：現(xiàn)場救護(hù)沒有上述常規(guī)包扎材料時(shí)，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進(jìn)行包扎。,3. 包扎操作要點(diǎn),暴露傷口、保護(hù)創(chuàng)口、檢查傷情；加蓋敷料、封閉傷口、防止污染；動作要輕巧迅速，部位要準(zhǔn)確，包扎要牢固，松緊要適宜；不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）；不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒劑或

7、藥物；注意自我防護(hù)。,包扎常用的方法,1. 三角巾包扎法：①頭部帽式包扎法②頭部風(fēng)帽式包扎法③眼部包扎法④胸部包扎法⑤下腹部包扎法⑥肩部包扎法⑦手、足部包扎法⑧臀部包扎法,2. 繃帶包扎法：①頭、手、足環(huán)形包扎法②胸、腹部環(huán)形包扎法③四肢螺旋包扎法④螺旋反折包扎法3. 彈力包扎法4. 特殊部位包扎法,三角巾包扎法（1）,1.頭部帽式包扎法,2.頭部風(fēng)帽式包扎法,3.三角巾眼部包扎法,三角巾包扎法（2）,6.

8、肩部包扎法,7.三角巾手、足包扎法,8.三角巾臀部包扎法,繃帶包扎法,特殊部位包扎（1）,腹部內(nèi)臟脫出包扎法示意圖,特殊部位包扎（2）,注意：嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。,異物插入眼球臨時(shí)包扎法,特殊部位包扎（3）,暫時(shí)保留異物加壓包扎法,4. 包扎時(shí)注意事項(xiàng),輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋再包（干凈敷料）；不可過緊，不可在傷口上打結(jié)；應(yīng)露出傷肢末端，以觀察肢體血運(yùn)的情況。,固 定

9、,1.固定目的,制動：骨、關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動；減輕疼痛：減少出血和腫脹，預(yù)防疼痛引起休克；避免加重創(chuàng)傷；便于搬運(yùn)傷員。,頸托折疊式夾板鋁芯塑型夾板氣囊充氣式夾板,2.常用固定材料（1）,3,2,1,5,4,小夾板四肢各部位夾板鎖骨固定帶就地取材（如書、硬紙板等）,2.常用固定材料（2）,6,7,8,9-1,9-2,3. 常用固定方法(1)-上肢,把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓

10、傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。,前臂、上臂骨折的固定方法,無夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前。,3. 常用固定方法(2)-下肢,將夾板置于小腿外側(cè)，其長度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)處墊布料后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。,小腿骨折的固定方法,3. 常用固定方法(3)-大

11、腿,將夾板置于傷肢外側(cè)，其長度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對齊，用敷料墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)亦可用健肢固定法。,大腿骨折的固定方法,常用固定方法(4)-鎖骨,傷員坐直挺胸，醫(yī)者用膝頂在病人背部兩肩胛骨之間，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使傷者挺胸然后作固定。在傷者兩腋下墊棉墊，用繃帶或“鎖骨帶”在挺胸位作“8”字形固定。,鎖骨骨折的固定方法,3.常用固定方法(5)-脊柱,防止脊椎

12、彎曲和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。固定時(shí)，由4--6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動作一致將傷員抬到硬木板上或使用背板、鏟式擔(dān)架。頸椎骨折傷員應(yīng)仰臥、上頸托，無頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側(cè)，防止頭左右搖晃，再用布條固定。,脊柱骨折的固定方法,胸椎、腰椎骨折傷員應(yīng)臥于硬木板或背板上，并將傷員妥善固定。,3.常用固定方法（6）,以下情況必須對傷者進(jìn)行頸托固定和腰椎的保護(hù)：傷情一時(shí)不明或多發(fā)性損傷者；有意識改變，

13、不能訴說和定位者；明確訴說有頸部和腰部疼痛、活動受限者；四肢、軀干未見明顯外傷，卻有感覺和活動障礙者；在鎖骨上水平有鈍器傷者，或其他懷疑有脊椎損傷者。,鏟式擔(dān)架,脊柱骨折搬運(yùn)背板,4. 固定注意事項(xiàng),先救命、再治傷；不要試圖整復(fù)骨折、脫位；應(yīng)超關(guān)節(jié)固定、功能位；止痛、保溫、襯墊。,搬 運(yùn),1.搬運(yùn)前的準(zhǔn)備,避險(xiǎn)和決策：移動傷員或就地?fù)尵龋孔约哼\(yùn)送或呼救120？搬運(yùn)內(nèi)容：包括將傷患者從受傷現(xiàn)場（如駕駛室、倒塌的物體下、坑道

14、里、旅游景點(diǎn)、居民區(qū)等）搶運(yùn)出來；并將他們安全護(hù)送到醫(yī)院；運(yùn)送人員和器材準(zhǔn)備：因時(shí)因地因人而定；傷員準(zhǔn)備：初步急救，傷情評估。,2.搬運(yùn)器材、人員、車輛,擔(dān)架,器材,人員,車輛,3.搬運(yùn)方法（1）,單人搬運(yùn)法： 用攙扶、背、抱等方法。雙人搬運(yùn)法： 用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。,嚴(yán)密觀察生命體征并及時(shí)處理各種緊急情況；保護(hù)脊柱、骨折、傷口；慎用鎮(zhèn)靜、止痛藥物；昏迷傷員保持頭側(cè)位或呼吸道通暢；

15、注意保溫、防暑等問題；維護(hù)輸液管道、氣管插管、引流管等；注意交通安全。,4. 搬運(yùn)注意事項(xiàng)（1）,4.搬運(yùn)注意事項(xiàng)（2）,脊柱骨折四人搬運(yùn)法：一人在傷病人的頭部，雙手掌位于頭部兩側(cè)，軸向牽引頸部；另外三人在傷病人的同一側(cè)，手掌向上平伸到傷員肩背部、腰臀部、膝踝部的對側(cè)，單膝跪地，一起抬起傷員。,脊柱骨折搬運(yùn)要點(diǎn),四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板或擔(dān)架上。,脊柱骨折搬運(yùn)要點(diǎn),4.搬運(yùn)注意事項(xiàng)（3）,謝