2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、止血與包扎,廣西中醫(yī)藥大學大學生紅十字會急救隊,主講人: 朱鑫,,,,流血事故帶給我們的是沉痛,那我們怎么挽救他們的生命?,救援方案步驟,臨危不亂:主動站出來組織搶救,并及時報警 (主、救、警)判斷傷情:進行傷情的判斷 ,分清輕重緩急 (危、重、輕)心肺復蘇:對呼吸和心跳停止立即做胸外心臟按壓及人工呼吸 (持、久、恒 )控制傷情:疏通呼吸道、制止大出血、固定脊柱和骨折肢體 (通、止、定 ),處理步驟,外

2、傷止血:高舉部位,直接加墊,壓迫動脈(舉、壓、扎)傷口處理:對傷口進行消毒、清理和包扎 (包、消、清)轉移搬運:保證轉運安全,避免二次傷害( 安、姿、迅 ),,不要貿然進入現(xiàn)場!,,潛在危險,火災余火,帶電電線,,有害物質,傷員的血液及分泌物,,自然災害,受損汽車,殘余彈藥,其他因素,現(xiàn)場急救原則,1,2,3,4,5,,先搶后救、先重后輕、先近后遠,,遵循先救命,后治傷的原則,,救護基本措施:CPR、止血

3、、包扎、固定、搬運,搬運傷員前,先要畫出傷員的原始體位輪廓,對于死亡者,暫不予以處理,保持原有的體位,利于現(xiàn)場的勘察,先救命,再治傷,除了救命必須的心肺復蘇以外,我們面對傷員需要做的事情,,,,止血,,包扎,固定,運搬,傷口種類,刺傷,劃傷,,,撕裂傷,槍傷,擦傷,挫傷,一、止血,目的:控制出血,保存有效的血容量防止休克,挽救生命,,目的:控制出血,保存有效的血容量防止休克,挽救生命,血液的重要性,,一個正常人

4、的血量約相當于體重的8%,為4000 CC~5000CC。,1.少量失血(一次失血在500ml以內),對機體沒有影響。2.中量失血(一次失血1000ml),出現(xiàn)血壓下降、脈搏快、四肢冰冷、眩暈、口渴、乏力等現(xiàn)象,甚至昏倒。3.大量失血(占總血量30%以上),如果不及時搶救可危及生命。,出血類型,皮下出血:多因跌、撞、擠、挫傷,造成皮下軟組織出血,形成血腫、瘀斑,可短期治愈,,,內出血:血管破裂后,血液流入顱腔、胸腔、腹腔或組織間

5、隙內,體外看不到出血,,外出血:主要是外傷時血液流出體外,體表可以看到。,止血方法,按 :指壓止血法,包:加壓止血法,捆:止 血 帶止血法,,方便、快捷、臨時,,適用廣、最常用,最危險、最有效,一般止血法,創(chuàng)口小的出血,局部用生理鹽水沖洗,周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦時,先從近傷口內處向外周擦,然后蓋上無菌紗布,用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位 出血,應剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。,按: 指壓止血法,指壓止血法是一種簡

6、單有效的臨時性止血方法,它是根據動脈的走向,在出血傷口的近心端,用于指壓住動脈處,達到臨時止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血。,,保持傷肢抬高,,準確掌握動脈壓迫點,壓迫力度適中,以傷口不出血為準,,,壓迫10-15分鐘,短暫急救止血,操作注意事項,壓迫位置,面動脈壓迫點,適用于;眼裂一下顏面部出血,部位:下頜角沿下頜骨下滑1.5厘米左右,在咬肌前緣下頜骨下緣處,可摸到搏動,顳淺動脈壓迫點,適用:頭頂部出血,部位:耳

7、屏前1.5厘米,在外耳道前方,顴弓后端可摸到搏動,頸動脈壓迫點,適用:頸部出血,部位:頸前正中部旁兩橫指,鎖骨下動脈壓迫點,適用:肩部出血,部位:鎖骨中點上方內側,于鎖骨上窩中點向下壓,將動脈壓在第1肋上,使肩和上肢止血,腋動脈壓迫點,適用:上臂出血,部位:腋窩內側的頂部,前臂出血,肱動脈壓迫點,適用:前臂出血,部位:肱二頭肌內側緣中點,尺、橈動脈壓迫點,適用:手掌出血,腕橫紋下一橫指兩側,固有動脈壓迫點,適用:手指、足趾出血,部位:手

8、指、足趾根部兩側,下肢止血,股動脈壓迫點,適用:大腿以下部位出血,部位:腹股溝中點偏內側下方約1.5厘米處,腘動脈壓迫點,適用:小腿及一下嚴重出血,部位:位于腘窩中點,在腘窩中加墊,屈膝包扎,可壓迫腘動脈,使小腿和足止血。,包:加壓包扎止血法,用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口,再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎,其松緊度以能達到止血目的為宜。此種止血方法,多用于靜脈出血和毛細血管出血。當傷口在肘窩、腋窩、窩、

9、腹股溝時,可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。,包扎材料,,底邊135CM,斜邊85CM,底角,底角,頂角,三角巾,繃帶,就地取材:干凈衣物、毛巾、床單、領帶、圍巾等,抬高傷肢體,敷料超過傷口邊緣3厘米,放置一定厚度襯墊,用繃帶、三角巾等包扎,操作注意事項,包扎要求,,輕,快,準,勞,動作輕柔,松緊合適,,,包扎快速,減少感染,部位準確,遠心端向近心端包扎,敷料牢靠,包扎嚴密,避開傷口打結檢查肢體末端血液循環(huán),螺旋包扎,適用于肢體粗

10、細均勻的地方,螺 旋 反 折 包 扎,適用:肢體粗細不均勻的地方反折:避開傷口反折,,“8” 字 包 扎,適用于手掌足掌和關節(jié)部,帽式包扎,放置敷料底邊反折1次,2-3橫指,反折邊置眉弓上緣兩底角經兩耳上方至頭后部,兩底角在頭后部交叉(不打結),壓住頂角,在前額側部,避開傷口處打結,兩結角朝上,一手護住前額,一手拉扯頂角整理,將頂角整理后插進2底角交叉處,毛巾包扎,,單肩包扎,在燕尾角:90度角。大片在上,小片在下,頂角在胸前,

11、,單胸包扎,三角巾的頂角處系一根布帶頂角置于傷側肩膀,兩底角在后背部打結系于頂角的布帶穿過底邊,上提,加壓固定,胸部包扎,,捆:止血帶止血法,適用于,四肢有大血管損傷,或傷口大、出血量多時,前三種止血法仍不能止血時,上止血帶部位要準確,上止血帶部位要加襯墊,松緊適度,記錄上止血帶的時候,每隔50分鐘放松3-5分鐘,總使用時間不得超過5小時,盡快送往醫(yī)院,記上時間,每隔40-50分鐘緩慢放松3~5分鐘,結束橡膠帶,夾橡膠帶的手勢

12、,止血帶材料:橡皮帶,,異物入體,異物入體怎么辦,錯誤做法:貿然拔出異物造成大出血致傷員休克甚至死亡,正確做法剪短異物,包扎固定盡快送有條件的醫(yī)院處理。,剪短異物,放置襯墊,繃帶或布巾包扎固定,,,腸道脫出,,切忌把脫出的腸道重新塞入腹中,腸道暴露在空氣中后容易被空氣中的細菌侵染,貿然把腸道塞回腹中會導致腹腔感染,導致腸道粘連。,,,,干凈塑料袋、敷料覆蓋環(huán)型圈墊固定合適容器覆蓋屈膝轉運, 避免咳嗽,開放性氣胸,

13、由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,影響傷員正常呼吸。,臨床表現(xiàn),病人表現(xiàn)為煩躁不安、發(fā)紺、呼吸窘迫、大汗淋漓。胸壁有開放傷口,呼吸時可聽到空氣通過傷口進出胸膜腔發(fā)出的聲響。常見體征為患側胸部飽滿,呼吸運動減弱,叩診鼓音,氣管移向健側,呼吸音減低或消失。,處理步驟,1.立即取半臥位,保持安靜,安慰患者,如神志不清或休克可取側臥位或仰

14、臥位。,2.保持呼吸道通暢,及時清除咽、口腔內分泌物,防止窒息,3.立即于深呼氣末用棉墊、毛巾、繃帶、三角巾等加壓包扎,嚴密封閉傷口,防止漏氣。,4.向急救中心呼救,閉合性氣胸,閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后,少量空氣(從肺內或胸膜外)進入胸膜腔,肺部或胸壁的傷口閉合,不再有氣體漏入到胸膜腔內,這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴重時患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀,需急診處理。,閉合性氣胸最常見原因為自發(fā)性氣胸,其次肋骨骨折。,處理

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