急救技術(shù)止血包扎固定與搬運3

1、2024/2/18,1,急診科胡春華,,止血 包扎 固定 搬運,2024/2/18,2,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1．創(chuàng)傷的現(xiàn)場評估及搶救流程． 2. 掌握止血方法的種類，各種止血.三角巾包扎法. 固定.搬運操作方法、注意事項. 3．熟悉：外傷出血量、出血性質(zhì)的評估；各種止血 方法的適應(yīng)癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應(yīng) 癥。 4．了解：急救常用的固定器材；搬運的目的.,2024/2/18,3,現(xiàn)場急救技術(shù),2

2、024/2/18,4,創(chuàng)傷的概念,創(chuàng)傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷 和功能障礙。 輕者：體表損傷、引起疼痛或出血。 重者：功能障礙、殘疾甚至死亡。,2024/2/18,5,創(chuàng)傷現(xiàn)場評估與搶救流程,2024/2/18,6,2024/2/18,7,,2024/2/18,8,止血技術(shù),2024/2/18,9,出血的臨床表現(xiàn),成人的血液約占其體重的8%，失血總量達(dá)到總血量的20%以上時，傷員出現(xiàn)

3、臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時，就有生命危險。,2024/2/18,10,出血類型,1.外出血 血管破裂后，血液從傷口流出體 外。2.內(nèi)出血 是深部組織和內(nèi)臟損傷,血液流 入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血。 如閉合性骨折．胸腔內(nèi)出血．內(nèi)出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。,2024/2/18,

4、11,各種出血特點,血管損傷分類：動脈出血　血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節(jié)律 相同 靜脈出血　血色暗紅，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，不斷 流出毛細(xì)血管出血　血色鮮紅，從傷口創(chuàng)面滲出，可自動 凝固,2024/2/18,12,常用壓迫止血點,顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部的出血。,2024/2/18,13,常用壓迫止

5、血點,面動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。,2024/2/18,14,常用壓迫止血點,頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。,2024/2/18,15,常用壓迫止血點,鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動

6、脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。,2024/2/18,16,常用壓迫止血點,肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。,,2024/2/18,17,常用壓迫止血點,尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動點（尺橈動脈）

7、止血。用于手腕部及手出血。,2024/2/18,18,常用壓迫止血點,手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指分別壓迫于手指根部兩側(cè)搏動點止血。用于手指大出血。,2024/2/18,19,常用壓迫止血點,股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強(qiáng)大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。,2024/2/18,20,常用壓迫止血點,足背動脈和脛后動脈止血

8、：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動脈）止血。用于足部出血。壓迫間：10--1時5min,,2024/2/18,21,加壓包扎止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時，可使用消毒紙巾、餐巾等代替。 填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦外傷引起的鼻、

9、耳、眼等處出血。,2024/2/18,22,止血帶止血方法,1.橡皮止血帶止血法。2.氣壓止血帶止血法。3.布條止血帶止血法。,2024/2/18,23,橡皮止血帶止血法,先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞2～3后打活結(jié)固定，利用止血帶彈力壓迫血管而達(dá)到止血目的。松緊度以塞進(jìn)2指為適宜。,2024/2/18,24,氣壓止血帶止血法,2024/2/18,25,布條止血帶止血法,布條止血帶止血法： 常用三

10、角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。,2024/2/18,26,使用止血帶的注意事項,1.部位：結(jié)扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處 下肢出血結(jié)扎于大腿的根部2.襯墊3.松緊度：出血停止、遠(yuǎn)端摸不到搏動為合適。4.時間：<1 h，最長不超過3 h ，每隔40～50min放 松3～5min 。5.標(biāo)記：時注明間、

11、部位、傷情。,2024/2/18,27,包扎方法,環(huán)形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環(huán)形纏繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環(huán)形圈內(nèi)，然后重復(fù)纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結(jié)固定或用別針，膠布將尾部定。,2024/2/18,28,包扎方法,螺旋形包扎法：先環(huán)包扎數(shù)圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創(chuàng)傷。,2024/2/18,29,各部位包扎方法,頭頂帽式包扎：將

12、三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結(jié)，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內(nèi)，或翻到上面用別針別上。,2024/2/18,30,各部位包扎方法,肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側(cè)肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側(cè)腋下打結(jié)，然后急救者一手持三角巾底邊中點，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點由前向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點于腋窩處打結(jié)固定。

13、,2024/2/18,31,各部位包扎方法,胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞過胸部以后打結(jié)，其頂角放在傷側(cè)肩上，系穿過三角巾底邊，并打結(jié)固定。若背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可。,2024/2/18,32,各部位包扎方法,上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結(jié)。頂角反折用別針扣住。,2024/2/18,33,各部位骨

14、折固定方法,鎖骨骨折固定：,2024/2/18,34,幾種特殊傷的搬運,,,2024/2/18,35,止血、包扎、固定的模擬題,左前臂中段掌面有一8cm Х 10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴血性出血。 頭頂偏左有4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。,2024/2/18,36,處理措施,（１）迅速檢查，判斷傷情，溝通，關(guān)愛。（２）左上肢上止血帶。（３）左前臂傷口予無菌敷料加壓包扎，并正確使