[學習]外傷止血包扎固定術

1、外傷止血包扎固定術,一.止血術,外傷出血分為外出血和內出血，動脈/靜脈出血外出血是現場急救的重點根據具體情況靈活應用止血法,緊急止血,止血是現場急救者首先要掌握的一項基本技術。止血的方法有：指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法,,(一)指壓動脈止血法,頭面部動脈止血法有四條動脈: 顳淺動脈 面動脈 、耳后動脈 、 枕動脈 指壓顳淺動脈: 頭頂、額部、

2、 顳部的大出血,指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處),指壓枕動脈:一側頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)四肢指壓動脈止血法:有肱動脈 尺橈動脈 指(址)動脈 股動脈 脛前后動脈指壓肱動脈:肘關節(jié)以下大出血(上臂中段以下內側 ),指壓尺橈動脈:手部大出血(手腕兩側同時按壓)指壓指(趾)動脈:指趾部大出血(指趾跟部兩側),,

3、指壓股動脈:一側下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內踝間動脈),(二)直接壓迫止血法,較小的傷口壓迫不少于10分鐘,(三)加壓包扎止血法,用于各種傷口可靠 最常用包扎范圍較傷口大,加壓包扎止血法,(四)填塞止血法,頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎,(五)止血帶止血法,只用于四肢其它方法無法應用時有橡皮止血帶 氣性止血帶 布制止血帶三種,,橡膠止

4、血帶,適用于四肢創(chuàng)傷經壓迫止血不能控制的大出血，如現場急救和運送。,一、操作方法1.在出血肢體的適當部位（上肢為上臂的上1/3，下肢為股中段） 用布類衣物作襯墊。2.取長約0.6m、直徑約1cm的橡膠管一根做止血帶，用左手拇指、示指、中指夾持止血帶的頭端，右手持止血帶的尾端繞肢體一周后壓住頭端，再繞一周，然后左手示指和中指夾住此段止血帶向下拉出，使之成為一活結，便能起到止血作用。3.放松時，將尾端向上拉出即可。,橡膠止血帶注

5、意事項,1. 止血帶松緊適當，以剛好止 住動脈出血為宜。2. 扎止血帶時間不宜過長，注 意記錄上止血帶時間。一般 每隔1小時放松止血帶2~3分 鐘，秋、冬季節(jié)或環(huán)境溫度 較低時可1.5小時放松1次， 避免綁扎過久造成肢體缺血壞死。3. 在止血帶松解期間，要作局部壓迫止血。,應用止血帶注意事項,上臂不能扎在中1/3部，必須有襯墊以出血停止， 遠段摸不到博動為合適2-3小時，每小時

6、放松一次，約2-3分鐘標記時間和患者,,氣囊止血帶,常用于出血量較大的四肢手術，使用后可使術中出血減少，手術也清楚，便于手術操作。是一種較理想的止血方法。,操作方法,1.檢查氣囊是否漏氣。2.肢體墊上紗布襯墊。3.縛扎氣囊止血帶，搭扣纏扎妥當后，加繃帶固定，防止氣囊充氣時松脫。4.手術前用止血帶將肢體止血后（但惡性肢體腫瘤等例外），立即充氣加壓至所需壓力。5.手術完畢，旋開氣閥慢慢放松，待指針降至“0”后，取下止血帶。,注意事

7、項,充氣壓力得當，一般上肢為300mmHg,下肢為600mmHg。準備記錄充氣時間，充氣后連續(xù)使用時間為1小時，最多不超過1.5小時，必要時應放松1次，隔5~10分鐘再充氣使 用。,二.包扎術,應用范圍廣保護創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要牢、松緊要適宜 傷口接觸面要無菌包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料有利于傷口盡早愈合,包扎原則與注意事項,1.維持病人舒適體位，扶托肢體，并保

8、持其功能位置。2.選擇干燥、清潔、寬度適宜的卷軸帶，潮濕、污染的卷軸帶均不能使用。3.包扎部位必須清潔干燥，若有傷口，須先換藥在包扎，且宜露出肢體末端前方或側方，便于觀察，一旦發(fā)現異常，應松開卷帶，重新包扎。,4. 包扎方向一般應自下往上、由遠及近向心進行。5.包扎者應立于包扎部位前方或側方，包扎時要求用力均勻，松緊適度，動作輕快，雙手交錯地使繃帶轉向，達到包扎牢固、舒適、整齊、美觀。6.包扎起、止部位均須環(huán)繞2周；每包覆第2周

9、時，應覆蓋前1周的1/3~2/3；需加繃帶時，可將兩端重疊6cm；包扎完畢用膠布粘貼固定，或撕開末端打結在肢體外側。,簡易止血、保護傷口和固定。使用的材料，主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，包扎時力量以達到止血目的為準。包扎過程中，如發(fā)現傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導致深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達到保護目的，嚴禁將流出的腸管還納。,包扎的主要目的,（一

10、）包扎材料,三角巾 為等邊三角形 有頂 底 腰帶式三角巾燕尾式三角巾繃帶 有600×5cm 和 600×8cm兩種,,,（二）包扎方法,頭部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 雙眼三角巾包扎 頭部三角巾十字包扎四種三角巾帽式包扎,,,三角巾面具式包扎 用于顏面外傷眼鼻處可開窗,,雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳

11、部 前額顳部外傷頸部三角帶包扎,,頸部包扎 用于頸部外傷 有三角巾包扎（見上圖） 繃帶包扎兩種,,胸、肩、背、腋下部包扎胸部三角巾包扎 用于一側胸外傷背部三角巾包扎,,側胸部三角巾包扎 用于單側側胸壁外傷,,肩部三角巾包扎 用于一側肩部外傷腋下部三角巾包扎 用于一側腋下外傷,,腹部包扎 用于腹部及會陰部外傷,,上下肢包扎關節(jié)8字包扎,,手部 腳部包扎三角帶和繃帶都可用,,三.固定術,針對骨

12、折防止骨折移位而損傷血管神經并不是骨折復位動作要輕 固定要牢松緊要適宜要有襯墊,損傷固定,固定主要目的是防止骨折端移位導致二次受傷，同時可緩解疼痛?，F場可以就地取材，固定范圍必須包括骨折鄰近的關節(jié)。如用塑料薄板、塊，木條竹片，乃至手杖、雨傘等。如現場無上述材料，可以用傷者自身進行固定，上肢骨折，可將傷肘與軀干固定，下肢骨折，可將傷側肢體與健側肢體固定。,（一）材料,木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負壓氣墊塑料夾板其他：頸圍