止血包扎技術

1、急救四大技術,,止血、包扎、固定、搬運,1,解剖學常識：,人體骨骼：顱骨、脊柱、骨盆、四肢骨構成。功能：人體和支架，保護內臟，支持和運動的功能。脊柱的組成：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨及尾骨各一塊。脊柱創(chuàng)傷骨折后果：骨折或脫位后會損傷椎管內的脊髓和神經(jīng)，導致截癱。骨盆骨折：創(chuàng)傷后常易漏診，出血不易止血，且出血量常達1800ml；另由于解剖特點，易發(fā)骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管損傷，而引起出血性休克。成人的血液約

2、占自身體重的 8%。,2,出血量的判斷：,失血量＜5%（200-400ml）時，能自行代償，無異常表現(xiàn)。失血20%（約800ml）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達100次/分，出現(xiàn)輕度休克。失血20-40%（800-1600ml）時；脈搏達100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。失血40%(1600ml)以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導致死亡。,3,出血的特點：,動脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時間內

3、大出血，可危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。毛細血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。,4,創(chuàng)傷的原因：,1．交通傷：現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時多人受傷為特 點，常造成骨折，脊椎損傷等嚴重損傷。 2．墜落傷：高層建筑增多，此傷逐年增加，以脊柱、骨盆骨 折、顱腦；內臟損傷

4、為主， 3．機械傷：以絞傷、擠壓傷為主，導致肢體開放性損傷，斷 肢、指，撕脫傷。 4．銳器傷：傷口深，導致內臟或大血管損傷。 5．跌傷：常見于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6．火器傷：表現(xiàn)為傷口小，但傷口深，造成深部組織、器官 損傷嚴重。,5,創(chuàng)傷急救的目的：,1、搶救、延長傷病人生命，為醫(yī)院進一步治療贏得時間。

5、2、減少出血，防止休克。 3、就地取材，保護傷員、預防和減少傷口污染，減少出血，保護深部組織免受進一步損傷。,救治原則：先救命后治療，先重后輕，先急后緩。,創(chuàng)傷救護的現(xiàn)場檢查：頭顱、胸骨、肋骨、脊柱………,6,病例分析：,某患者，男性，23歲，打籃球時不慎跌傷，查體：面色蒼白，大汗，頭頂部出血不止，右前臂中段腫脹畸形，肢端循環(huán)良好、無麻木，左肘部擦傷、滲血。,7,止血的方法：,1．指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近

6、心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血目的。2. 加壓包扎止血：用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：只有在四肢使用，嚴禁填塞腹腔、 胸 腔。4．止血帶止血：在萬不得已的情況下使用。,8,一般止血法：,創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口內處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。,9,1．頭頂部出血：一側頭頂部出血，用食指或拇

7、指壓迫同側耳前方顳淺動脈搏動點。,指壓止血法：,10,2.顏面部出血：一側顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處 。,指壓止血法：,11,3.頭面部出血：一側頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動脈搏動處，壓向頸椎方向。頸部動脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 。,指壓止血法：,12,4.肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨窩中部的鎖骨下動脈搏動處，將其壓向深處的第一肋骨 。,指壓止血法：,13,5．前臂出

8、血：用拇指或其余四指壓迫上臂內側肱二頭肌內側溝處的搏動點。,指壓止血法：,14,6.手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內外側(尺、橈動脈)各有一搏動點 。,指壓止血法：,15,7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點稍下方股動脈搏動處 。,指壓止血法：,16,8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關節(jié)處的足背動脈和足跟內側與內踝之間的脛后動脈,指壓止血法：,17,止血帶止血法：,常用的有橡皮

9、和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替,18,19,止血帶止血法:,(1)要嚴格掌握止血帶的適應癥，當四肢大動脈出血用加壓包扎不能止血時，才能使用止血帶。 (2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。 (3)止血帶連續(xù)使用時間不能超過5小時，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1～3分鐘。 (4)松解止血帶前，應先輸液或

10、輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。 (5)上止血帶松緊要適當，以上后血止并摸不到動脈搏動為度。 (6)用空氣止血帶時，上肢壓力不能超過41kPa(308mmHg)，下肢壓力不能超過68kPa(512mmHg)。,20,加壓包扎止血法：,21,現(xiàn)場包扎技術：,1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機 會；減少出血，預防休克；保護內臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結構。 2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷

11、。 3.現(xiàn)場要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。 4.包扎傷口動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密； 5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。,22,繃帶包扎的方法：,環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細均勻處傷口的包扎。,23,繃帶包扎的方法：,回反包扎法適用于頭部或斷肢

12、傷口包扎。,24,,,25,繃帶包扎的方法：,螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。,26,繃帶包扎的方法：,雙 眼 包 扎,27,,28,29,,,30,現(xiàn)場遇到這樣的傷員怎么辦？,31,三角巾包扎頭部：,,,32,創(chuàng)傷包扎注意事項：,檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運；傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包

13、扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。,33,骨折固定：,鎖骨骨折癥狀：痛楚，活動時更厲害手臂無力、腫脹、觸痛和變形,34,三角巾懸吊：,35,Spinal immobilization-Log roll,36,37,38,下肢骨折：,39,處理骨折的注意事項,1. 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動； 2. 注意保暖及現(xiàn)場

14、抗休克，有創(chuàng)口應包扎及止血；患者骨折端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關節(jié)，做超關節(jié)固定。 3. 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎； 4. 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。,40,創(chuàng)傷病人的搬運護送：,轉送病人的體位： 1. 對急癥病人，應該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適

15、當?shù)恼{整；高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流； 2. 昏迷者，可將其頭部偏向一側，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入； 3. 對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當放低些； 4. 至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。,41,轉送病人的方法：,簡易擔架,42,,,43,單人徒手搬運--扶行法,單人徒手搬運--背負法,44,單人徒手搬運—下梯法,單人徒手搬運--拖行法,45,雙人