腎病患者心血管疾病的防治

1、腎病科 游芳凝,腎病患者心血管疾病的防治,,,,,,,CONTENTS目 錄,,腎病患者心血管疾病的危害,心血管?。–VD）是腎衰病人死亡的首位原因（USA：44%，中國(guó)：47%）,腎病患者心血管疾病的危害,主 要 表 現(xiàn),,CONTENTS目 錄,,,,,高血壓糖尿病吸煙LDL增高、HLD降低高齡男性體力活動(dòng)減少停經(jīng)后家族史左心室肥厚,傳統(tǒng)因素,非傳統(tǒng)因素,,影響因素,,腎病患者心血管疾病的危

2、害,非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因子白蛋白尿同型半胱氨酸脂蛋白(a)載脂蛋白(a)脂蛋白殘余物貧血鈣磷代謝異常氧化蛋白產(chǎn)物電解質(zhì)紊亂高甲狀旁腺激素營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠障礙一氧化氮/內(nèi)皮素失衡,02,腎病患者心血管疾病怎么來(lái)的？,腎病患者心血管疾病怎么來(lái)的？,內(nèi)皮功能失調(diào),,卒中TIA心肌梗死心絞痛高血壓腎衰腎小球硬化周?chē)鷦?dòng)脈病,脂代謝異常與慢性腎臟病患者心血管疾病的關(guān)系,腎病患者心血管疾病怎么來(lái)的？,同型半胱氨酸（H

3、cy） -Hcy可以促進(jìn)炎癥的發(fā)生發(fā)展，是心血管疾病一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。,-晚期氧化蛋白產(chǎn)物能夠直接誘導(dǎo)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞成骨細(xì)胞分化，從而促進(jìn)血管鈣化。,晚期氧化蛋白產(chǎn)物,,,正常,膽固醇+氧化蛋白產(chǎn)物,膽固醇,腎病患者心血管疾病怎么來(lái)的？,高甲狀旁腺激素與慢性腎臟病患者心血管疾病的關(guān)系,,CONTENTS目 錄,,,積極治療原發(fā)病,加強(qiáng)清除相關(guān)毒素,合理鍛煉合理飲食,腎病患者心血管疾病的防治,腎病患者心血管疾病的防治,

4、針對(duì)高血壓、高血脂進(jìn)行常規(guī)治療,慢太極,散步,慢走,腎病患者心血管疾病的防治,腎病患者心血管疾病的防治,低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白,,,,,,五低一高,低鹽,低磷,低鉀,低脂,低蛋白,高維生素,腎病患者心血管疾病的防治,腎病患者心血管疾病的防治,富含鉀的食品,磷低鉀高飲食: 菠菜、油菜、香蕉、桔子、適量果汁、土豆、西紅柿、扁豆、蘿卜、大棗。高磷高鉀飲食: 大豆類(lèi)（青豆、黃豆、黑豆）、瘦肉。雜豆類(lèi)、蘑菇類(lèi)、花生、瓜子。,腎病患者心血管疾病的防治

5、,透析充分性透析的方式 單純血透 血液濾過(guò) 組合型人工腎對(duì)癥治療,腎病患者心血管疾病的防治,腎病患者心血管疾病的防治,腎病患者心血管疾病的防治,腎病患者心血管疾病的防治,中醫(yī)治療,中藥治療：健脾益腎為本，泄?jié)崆鍩釣闃?biāo)，活血化瘀貫穿始終如：益腎健脾湯黨參15 黃芪30 山藥15 山楂12茯苓15 丹參15 山茱萸15 白術(shù)15/g,中醫(yī)

6、外治法：中藥灌腸、穴位貼敷、穴位注射、超聲藥物透入、浴足,小問(wèn)題,腎病患者飲食原則里”五低一高”是什么？腎病患者心血管疾病防治有哪”三大法寶”呢？,腎病患者飲食原則里”五低一高”是什么？腎病患者心血管疾病防治有哪”三大法寶”呢？,,CONTENTS目 錄,小結(jié),慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，而透析患者CVD發(fā)生率更是達(dá)到普通人群的10～30倍，是5