趙玨托幼機構(gòu)保健管理

1、,健 康 檢 查,,晨 間 檢 查,晨檢中的禮儀規(guī)范要求,儀容著裝坐姿語言動作,篩查,非健康因素非安全因素,非健康因素,發(fā)熱咽喉紅腫咳嗽腹痛眼結(jié)膜充血異常皮疹,,發(fā)　熱,體溫的基本概念,正常體溫范圍：36.5---37.5℃兒童機體代謝率較高，因此體溫較成人稍高影響兒童體溫升高的因素：室溫、衣著、飲食、運動、沐浴,兒童有下列異常表現(xiàn)需要測體溫,精神不振、表情呆滯、兩眼無神、言語減少面色潮紅、手心或臀部皮膚溫度

2、較高情緒煩躁原來食欲尚可，現(xiàn)在食欲很差甚至全無睡眠習(xí)慣改變遲遲不能入睡躺下既已熟睡咳嗽頻繁自訴咽痛、頭痛、頭暈等不適,發(fā)熱的處理,退熱劑飲水酒精或溫水擦浴,酒精或溫水擦浴的作用,加快散熱、降低體溫,酒精或溫水擦浴如何取材,擦浴所用酒精為50%，可將75%酒精棉球兌些熟水使用溫水可取水溫略高于皮膚溫度的熟水,酒精或溫水擦浴的部位,頸兩側(cè)腋窩肘窩手腕腹股溝腘窩后背,酒精或溫水擦浴的注意事項,擦拭過程中，

3、幼兒出現(xiàn)面色發(fā)白、突然寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止擦拭。擦拭時，注意避風(fēng)，以免受涼。,,咽　喉　紅　腫,,咳 嗽,小兒常見不同咳嗽類型,刺激性、陣發(fā)性、干性咳嗽咳嗽伴喉中有痰因痰而咳（痰濕體質(zhì)）咳而氣喘起床咳、入睡咳，白天不咳,,腹 痛,寶寶肚子痛的原因,便秘腸痙攣腹網(wǎng)膜淋巴結(jié)炎 。。。。。。,,眼 結(jié) 膜 充 血,小兒常見眼病,“紅眼病”結(jié)膜炎 推薦治療：2種抗菌素滴眼液交替使用，每20分鐘滴1次。過敏性

4、結(jié)膜炎 推薦治療：色甘酸鈉滴眼液,,異 常 皮 疹,,非 安 全 因 素,,定 期 體 檢,內(nèi)容,生長發(fā)育評定視力篩查聽力篩查血常規(guī)檢查齲齒檢查,體弱兒管理,管理范圍 營養(yǎng)不良 缺鐵性貧血 生長遲緩 佝僂病活動期 先天性心臟病 肥胖兒童,√,√,√,√,缺鐵性貧血兒童管理,詢問家族史、既往史，結(jié)合實驗室檢查，以確定是否為缺鐵性貧

5、血。血紅蛋白>100g/L，食療為主，12周后復(fù)查，>=110g/L，給于結(jié)案。制定貧血兒營養(yǎng)加餐食譜。,缺鐵性貧血兒童加餐食譜,生長遲緩,診斷：身高4cm，智力正常，轉(zhuǎn)“矮小兒管理”身高>P3,或身高年長速>4cm，給于結(jié)案。,,《營養(yǎng)不良兒童個案》,制定矯治計劃①陳述患兒出生情況、入園前喂養(yǎng)情況、既往史。②陳述患兒目前情況，尤其是飲食、活動、疾病方面。③分析營養(yǎng)不良原因。④制定矯治措施：

6、 按保教、保健、家長3方面進(jìn)行。,《營養(yǎng)不良兒童個案》,體檢記錄 ①輕度營養(yǎng)不良每2-3個月復(fù)評1次。 ②重度營養(yǎng)不良每個月復(fù)評1次。 ③體重評價或體重/身高評價，>P10，屬于 營養(yǎng)不良狀況“好轉(zhuǎn)”。 ④連續(xù)3次營養(yǎng)不良狀況好轉(zhuǎn)，最后1次復(fù)評時，患兒的實際年齡較前一次跨了1個年齡度，給于“結(jié)案”。,出生胎次 產(chǎn)次 （足` 早` 順` 難）產(chǎn) （是 否）

7、雙胎孕周 產(chǎn)時：搶救（ ） 正常（ ） 出生體重 克母親孕期健康狀況： 納差（ ） 孕吐（ ） SGPT升高（ ） HBSAg陽性( ) 妊娠高血壓（ ） 妊娠糖尿病（ ）父親 姓名 年齡 身高 體重 健康狀況 母親

8、 姓名 年齡 身高 體重 健康狀況 喂養(yǎng)方式（0---6月）： 母乳（ ） 人工（ ） 混合（ ）輔食添加月齡： 米粉 粥 蛋黃 飲食習(xí)慣： 挑食 偏食 零食 大便性質(zhì)： 正常 次/日

9、 干結(jié)（ ） 腹瀉（ ）生活習(xí)慣： 夜間睡眠 小時 出汗?jié)裾?小時既往疾病史：呼吸系統(tǒng)（ ） 消化系統(tǒng)（ ） 心血管系統(tǒng)（ ） 其它 （ ）,體弱兒童個案首頁,體弱兒體格檢查記錄,《營養(yǎng)不良兒童個案》,觀察記錄 每2周記錄1次。 營養(yǎng)曲線圖,體弱兒觀察記錄表,《營養(yǎng)不良兒童個案》,階段小結(jié) ①患兒近

10、階段飲食、睡眠等情況。 ②患兒體重增長情況。 ③分析患兒此次復(fù)評結(jié)果。 ④制定進(jìn)一步措施。,《營養(yǎng)不良兒童個案》,結(jié)案 ①陳述患兒目前一般情況。 ②陳述給于結(jié)案的理由。 ③提出今后需要關(guān)注的方面。,《肥胖兒童個案》,制定矯治計劃做好個案復(fù)評記錄 ①每2-3個月，進(jìn)行復(fù)評1次。 ②肥胖度<20%，即可結(jié)案。進(jìn)行階段小結(jié),肥胖兒童矯治計劃,一、分析全園肥胖兒童狀況 年齡

11、性別 肥胖度二、分析全園肥胖兒童的病因三、制定具體矯治措施 保教方面 保健方面 家長方面 體鍛方面,保教方面措施,關(guān)注肥胖兒日常健康狀況做好肥胖兒的進(jìn)餐管理 湯 蔬菜 主食 + 葷菜關(guān)注孩子的心理 氣質(zhì)是天生的 培養(yǎng)積極的人生觀比矯治結(jié)果更重要,,,保健方面措施,制定《肥胖兒菜譜》規(guī)定主食量 加強宣教,家長方面措施

12、,了解小兒肥胖原因。說明肥胖在小兒成長過程中的影響。保持家園聯(lián)系，每次復(fù)評結(jié)果及時告知家長。指導(dǎo)家長如何健康育兒。,體鍛方面措施,制定《肥胖兒體鍛計劃》監(jiān)測小兒運動后心率，控制在140次/分。,肥胖兒童體格檢查記錄,五官保健管理,視力不良兒童聽力不良兒童,異常視力如何界定,視力篩查不良情況通知單 家長： 您的孩子此次視力篩查結(jié)果 左眼 ：

13、 右眼： 根據(jù)市兒童保健所規(guī)定， 歲的孩子視力應(yīng)該達(dá)到 。由于弱視的最佳矯治時期在6歲以內(nèi)，所以請您務(wù)必盡早帶孩子前往醫(yī)院明確診斷。謝謝！ 中國福利會幼兒園

14、 保健室 年 月 日 ---------------------------------------- 視力診斷回單就診醫(yī)院 ：

15、 診斷結(jié)果 ： 請將此回單填寫后交給保健室，謝謝！,視力篩查不良情況通知單 家長： 您的孩子此次視力篩查結(jié)果 左眼 ： 右眼 ： 根據(jù)市兒童保健所規(guī)定， 歲的孩子視力應(yīng)該達(dá)到

16、 。 您的孩子仍未達(dá)到該年齡標(biāo)準(zhǔn)視力，需要繼續(xù)矯治。 中國福利會幼兒園 保健室

17、 年 月 日------------------------------------------------------------------------------------------ 以上內(nèi)容已閱。

18、 家長簽字 ：,中國福利會幼兒園視力篩查匯總表,中國福利會幼兒園異常視力匯總表,中國福利會幼兒園異常視力矯治情況記錄表,姓名：,中國福利會幼兒園聽力篩查情況登記表,班級： 日期：,聽力篩查異常情況通知親愛的家長： 您

19、的孩子在此次聽力篩查（檢查方式：聲阻抗）中被發(fā)現(xiàn)： 右耳 左耳 ，請您擇日帶孩子前往醫(yī)院耳鼻喉科治療。并且麻煩您把治療結(jié)果告訴我們，好嗎？ 中國福利會幼兒園

20、 保健室 2009年3月,中國福利會幼兒園聽力檢查異常情況匯總表,檢查時間：

21、 檢查方式:,,過敏體質(zhì)小兒,概念 【過敏體質(zhì)】 容易發(fā)生過敏反應(yīng)和過敏性疾病而又找不到發(fā)病原因的人，稱之為“過敏體質(zhì)”。,如何判斷過敏體質(zhì)小兒1. 濕疹2. 經(jīng)常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、連續(xù)打噴嚏3. 孩子有青眼圈，哭時有“紅眉毛”4. 多汗、多動、夜驚、易感冒5. 跑步或者大笑以后孩子會咳嗽6. 爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史,幼兒園常見過敏疾病 變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）

22、 支氣管哮喘 特應(yīng)性皮炎（濕疹） 蕁麻疹 變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎（過敏性結(jié)膜炎）,變應(yīng)性鼻炎小兒的護(hù)理 緩解癥狀 “麻黃素”滴鼻液 預(yù)防發(fā)作 鼻吸入微量皮質(zhì)激素 推薦：伯克納鼻噴劑 當(dāng)心鼻出血 推薦：眼膏涂抹鼻腔內(nèi),哮喘小兒的護(hù)理 預(yù)防發(fā)病

23、 控制癥情 環(huán)境 活動 飲食 用藥,特應(yīng)性皮炎（濕疹） 過敏原檢測 調(diào)整飲食 發(fā)作期間忌食熱性食品、發(fā)物 局部用藥 皮質(zhì)激素霜劑 推薦：艾洛松乳膏,蕁麻疹 尋找過敏原,,變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎 緩解癥狀 色甘酸鈉滴眼液

24、 可的松滴眼液,,警惕 喉頭水腫,,保 育 工 作,保育工作內(nèi)容,各項基本操作 ＊桌面清潔與消毒 ＊盥洗室清潔與消毒 ＊空氣消毒 ＊環(huán)境消毒 ＊茶桶清洗與杯箱消毒 ＊玩具消毒 ＊床上用品的清潔與整理 ＊終末消毒,保育工作內(nèi)容,日常護(hù)理操作＊小兒進(jìn)餐管理＊小兒午睡的護(hù)理＊小兒戶外活動的護(hù)理＊小兒腹瀉的處理＊小兒嘔吐的處理＊小兒流鼻血的處理＊燙傷的處理,各項預(yù)防性消毒的具體操作

25、,環(huán)境的清潔與消毒,1）戶外活動場地2）活動室＼臥室3）盥洗室４）走廊、地面、扶梯,1）戶外活動場地,①檢查活動場地，如有枯枝敗葉、碎石塊等，撿拾干凈。②幼兒接觸的運動設(shè)備表面，如戶外大型器具等 清潔要求：每天擦抹干凈。 消毒要求：消毒液含氯濃度250毫克/L，每周1--2次。,2）活動室,①門窗、設(shè)施用品表面 清潔要求：每天專用抹布擦抹干凈 消毒要求：消毒液含氯濃度250毫克/L（或0.1%過氧乙酸），每日一次。②

26、地面清潔要求：每天掃凈、拖凈。消毒要求：消毒液含氯濃度250毫克/L，每周1次。（原則上可以不消毒）③空氣◆開窗通風(fēng)：每日2--3次(有對流風(fēng))，每次至少30分鐘?！糇贤饩€燈照射：每天1次，每次30分鐘（1.5W/立方）?！羧缬锌諝庀緡婌F劑,按使用說明操作。,3）盥洗室的清潔與消毒,要求： 　　　由外到里 先清潔區(qū)后污染區(qū) 先上后下,盥洗室,扶手、墻面、洗手池

27、 清潔要求：專用抹布，每天擦凈。 消毒要求：含氯濃度500毫克/L的消毒液，每天一次。,盥洗室,地面、便池腳踏處 清潔要求：專用拖把，每天擦凈。 消毒要求：含氯濃度500毫克/L的消毒液，每天一次。,盥洗室,便池清潔要求：使用后立即沖洗干凈，定期用潔廁液擦，擦后清水沖凈。消毒要求：　每日二次：幼兒午睡時和幼兒離園后。 消毒藥液濃度：500毫克/L　用另外的拖把擦拭池面,４）走廊扶欄、扶梯把手

28、,清潔要求：每天擦凈。消毒要求： 每天1次 消毒液含氯濃度250毫克/L,發(fā)生傳染病后環(huán)境的消毒,每天消毒一般傳染病，消毒濃度加倍。病毒性肝炎，消毒液濃度翻4倍。,馬桶的清潔與消毒,清潔要求①使用后要立即沖洗干凈。②由外向內(nèi)擦。每天2次，幼兒午睡時和幼兒離園時。消毒液含氯濃度500mg/L。③定期用潔廁液擦，擦后清水沖凈。,茶桶的清潔與消毒,清潔要求①每天早晨，倒盡茶桶里的隔夜水。②

29、用茶桶專用抹布、流動水由內(nèi)向外洗干凈。③倒入適量開水，晃動茶桶，沖洗桶內(nèi)壁。④打開水龍頭放水。,茶桶的清潔與消毒,消毒要求①每周消毒1-2次。②用消毒液和專用抹布由內(nèi)向外擦洗，打開水龍頭流出消毒液。③消毒后須用開水反復(fù)沖洗桶內(nèi)壁及放水龍頭。,玩具的清潔與消毒,塑料玩具清潔要求： 先用洗滌劑洗，再用流動水清洗干凈。消毒要求： 消毒液（含氯濃度：250mg/L) 浸泡30分鐘，再用流動

30、水沖凈，晾干。,玩具的清潔與消毒,木制玩具清潔要求： 用濕抹布擦凈。消毒要求： 消毒液（含氯濃度：250mg/L) 擦拭,玩具的清潔與消毒,圖書消毒要求： 松散地放在日光下曝曬 或紫外線燈下（距燈管小于1米）30分鐘 經(jīng)常翻頁,玩具的清潔與消毒,備注①作為預(yù)防性消毒，玩具每周消毒1次，1歲半以下的班級，每天消毒1次。②發(fā)生傳染病的班級，每天

31、消毒1次。,席子的清潔與消毒,清潔要求①每天用溫水、專用抹布擦拭。②適度用力、順著席條方向、有序地來回擦。③擦后，放在陰涼處晾干。④用對折方法收攏。,席子的清潔與消毒,消毒要求①每周1-2次，消毒液含氯濃度250mg/L。②消毒20分鐘后，再用清水擦一遍。③放在陰涼處晾干。④用對折方法收攏。⑤發(fā)生傳染病，席子應(yīng)每天消毒。,桌面的餐前消毒,消毒要求：①餐前20分鐘，消毒液含氯濃度250mg/L。②先擦桌面，不走來回路

32、線。③再擦四邊及桌角。④20分鐘后，消毒抹布擰干擦干桌面。,發(fā)生傳染病后的消毒原則：1、 患者隔離后對班級進(jìn)行終末消毒。2、 對發(fā)病班級進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，做到三不。3、 在觀察期間加強消毒，根據(jù)不同病種采取相應(yīng)的消毒措施，消毒藥液濃度加倍，消毒時間加倍。4、 發(fā)病班級的物品與其他班級分開消毒與保存，餐具及其他污染物品采取先消毒后清洗再消毒的方法。,,每年組織保育員、教師開展保育知識測試。,填空題：（每題3分，共30分）1.乳

33、牙共（  ）個，最早萌芽出的恒牙叫（              ）。2.人體缺乏鐵可患（                 

34、60;    ）。3.新鮮蔬菜和水果含有較豐富的維生素（       ）。4.幼兒吃飯時不能說笑打鬧是為了防止發(fā)生（       ）。5.健康幼兒的血色素不得低于（          ）克/L。

35、6.保教人員應(yīng)加強對幼兒進(jìn)行（          ）教育，培養(yǎng)幼兒自我（          ）能力，防止意外事故的發(fā)生。7.胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素（         ）。

36、8.傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)是（            ）、（            ）（          &

37、#160; ）。9.幼兒兩餐間隔的時間應(yīng)為（            ）。10.3歲以上的幼兒雙眼視力應(yīng)該達(dá)到（ ）。,二、判斷題（以下說法和做法是否正確，請用打勾或打叉的方式表示）（每題3分，共30分）1、幼兒注意的穩(wěn)定性強，不容易受外界的影響。（    ）2、格塞爾的“

38、雙生子爬梯實驗”說明：個體的生理和心理的發(fā)展，取決于個體的成熟程度，而個體的成熟取決于基因規(guī)定的順序。（    ）3、母親的育兒敏感性低一些比較好，利于孩子健康成長。（       ）4、保教老師的言行總是在強化孩子的行為，如果鼓勵、表揚是陽性強化，那么忽視就是陰性強化。（      

39、）5、幼兒的手是他們的重要的認(rèn)識器官，他們還常常依靠手的動作來代替大腦思考，要想發(fā)展智力，必需“解放”小孩子的雙手，讓他們在“做”的過程中變得手巧心靈。（   ）,6、“每個孩子都是瞪著眼睛、豎著耳朵在看我們這個世界?！薄＿@句話說明觀察對于孩子行為發(fā)展的重要性。（       ）7、幼教人員對孩子的態(tài)度會影響孩子的自我價值感，為了提高他們的自我價值

40、感，維護(hù)他們的自尊，保教人員應(yīng)該關(guān)心、熱情對待每一個孩子。（          ）8、快樂對兒童的生長和健康有重要意義，痛苦是最普遍的負(fù)性感情狀態(tài)，恐懼是一種最有害的情感狀態(tài)，強烈的恐懼會導(dǎo)致猝死。（         ）9、兒童發(fā)展有年齡特征，又有個體之間的差異，保教人員應(yīng)該承認(rèn)兒童之間的差

41、別，針對每一個孩子特點進(jìn)行教育。（        ）10、偶像的榜樣作用是強大的，特別是現(xiàn)實生活中的人物，而卡通片里的人物，這樣的榜樣作用則要弱些。（        ）,三、選擇（從每題下面的答案中選擇正確答案，并將答案的標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)）（每題5分，共20分）1．一般來說，幼兒

42、容易哭，也容易“哄”，這是因為他們（     ）a.不懂事         b.情緒不穩(wěn)定       c.聽話2．小孩子常常把東西放在嘴里，因為他們（    ）a.不講衛(wèi)生   &#

43、160;   b.愛吃零食         c.用嘴探索世界3. 相比之下，以下幾種方法中，能使年齡大一些的幼兒經(jīng)常保持快樂的最好方法是（   ） a.滿足生理需要   b.給他們講笑話     c.幫助他們獲得成功感。4. 小兒

44、容易怯生的影響因素 （ ）a. 父母是否在場，環(huán)境的熟悉性 b.陌生人的特點 c.撫養(yǎng)者的多少 d.嬰兒與母親的親密度 e.嬰兒接受的刺激,四、 簡答題（每小題10分，共20分）1、怎樣護(hù)理發(fā)燒的幼兒？2、遇到孩子“發(fā)脾氣”怎么處理？,建立“傳染病專用消毒室”,流動水設(shè)備燃?xì)庠睿ㄓ靡灾蠓邢荆┽t(yī)學(xué)觀察班級的餐具、口杯、床上用品、內(nèi)衣在此室內(nèi)完成消毒、清潔。,,保育工作流程安排,進(jìn)班后衛(wèi)生

45、工作餐點管理工作午睡管理工作下班前衛(wèi)生工作,進(jìn)班后衛(wèi)生工作,周一進(jìn)班工作,打開窗戶，通風(fēng)換氣陽臺清潔工作教室、臥室、盥洗室清潔工作幼兒衣架,,,,周二~五進(jìn)班工作,打開窗戶，通風(fēng)換氣教室、臥室、盥洗室清潔工作,,,餐點管理,進(jìn)餐前,做好桌面消毒工作,進(jìn)餐中,洗凈雙手，戴上口罩，為幼兒分餐分餐中掌握少盛多添隨分隨吃原則靈活掌握就餐順序，譬如平時吃得慢的幼兒可以讓他們先吃必須掌握班中幼兒飲食禁忌情況幼

46、兒就餐過程中督促幼兒安靜就餐，不時地提醒他們洗嚼慢咽觀察幼兒食欲狀況要求幼兒盡量做到不用湯泡飯，不挑食，不剩飯菜并保持桌面、地面和衣服的清潔冬天，吃飯較慢幼兒的冷飯需放在微波爐 里熱一熱再吃填寫《幼兒飲食反饋表》要求幼兒餐后擦嘴，漱口,餐后工作,收拾餐具餐廳桌面、地面打掃干凈,,午睡管理工作,睡前工作,關(guān)閉臥室窗戶冬天需打開空調(diào),午睡巡視工作,臥室保持空氣流通，不形成對流風(fēng)巡視中及時為幼兒蓋好被子盡量讓幼兒保持正確

47、的睡姿如發(fā)現(xiàn)幼兒吸吮手指，玩弄生殖器用適當(dāng)?shù)恼Z言轉(zhuǎn)移其注意力密切觀察中發(fā)現(xiàn)幼兒有異常情況及時向保健室報告,幼兒起床后工作,拉開窗簾，打開窗戶，通風(fēng)換氣整理床鋪（夏季用專用抹布擦洗涼席）及時處理幼兒尿床、尿褲情況幼兒離開臥室后關(guān)閉空調(diào),下班前衛(wèi)生工作,打掃盥洗室擦凈幼兒口杯箱收拾垃圾關(guān)閉電源、門窗班級鑰匙交保安室,保健資料登記、統(tǒng)計與整理,上海市托幼機構(gòu)保健資料登記與統(tǒng)計表格共15種。,日常登記表表一

48、 出入所（園）兒童基本情況登記,日常登記表表二 托幼機構(gòu)工作人員基本情況,日常登記表表三 晨間檢查及全日觀察異常情況記錄,日常登記表表四 觀察室記錄,表五 每周菜譜登記第 周 月

49、 日至 月 日,日常登記表表六 缺席兒童情況登記表,歷年資料匯總表七 歷年入托（園）兒童年齡分布,歷年資料匯總表八 歷年工作人員專業(yè)程度分布,略,歷年資料匯總表九 歷年工作人員健康檢查情況匯總,歷年資料匯總表十 歷年兒童體重，身高評價匯總,歷年資料匯總表十一