托幼機構(gòu)常見病的管理

1、,成都市溫江區(qū)婦幼保健 楊世瓊,,,托幼機構(gòu)常見病的管理,提高兒童健康水平降低常見病發(fā)病率控制傳染病感染率,管理的目的,營養(yǎng)不良單純性肥胖貧血管理辦法：進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療保健機構(gòu)進行治療和復診。,常見病登記管理范圍,視力低常聽力障礙齲齒管理辦法：督促家長帶患病兒童到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診斷和矯治。,,常見病登記管理范圍,先心病哮喘癲癇管理辦法：加強日常健康觀察和保育護理工作,,常見病登記管理范圍

2、,過敏高熱驚厥管理辦法：加強日常健康觀察和保育護理工作,常見病登記管理范圍,開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育發(fā)現(xiàn)問題及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療,兒童心理行為保健,營養(yǎng)不良（中度及中度以上） 單純性肥胖 貧血,常見病專案管理范圍,建立園內(nèi)患病兒童專案管理表按不同病種分類管理建立患病兒童全日觀察制度做好患病兒童的護理,常見病專案管理要求,病因：鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少鐵攝入不足，飲食單調(diào)生長

3、發(fā)育因素，生長過快鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足鐵丟失、失血、寄生蟲,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白、疲乏無力、表情淡漠、頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴。非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：①食欲減退、惡心②神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安、精神不集中、記憶力減退、智力影響。③循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音。,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,診斷要求： 血紅蛋白（Hb）<110g/L,輕度貧血：血紅蛋白（Hb）90-110g/L，中度貧

4、血：血紅蛋白（Hb）60-90g/L，重度貧血：血紅蛋白（Hb）60g/L以下。注意有無不當喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,專案管理：統(tǒng)一的專案管理表加強護理，避免感染。飲食治療：根據(jù)患兒的消化能力，適當增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。藥物治療。一月后復查血紅蛋白。,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,專案管理： Hb值正常后繼續(xù)補充鐵劑2個月，恢復機體鐵儲存水平。正規(guī)治療滿療程后Hb值達正常即可結(jié)案。注意動靜配合，避免過度

5、疲勞。,,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,班級全日觀察：精神、食欲、面色。服藥情況、大便情況。飲食上給予特殊照顧。,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,病因：營養(yǎng)攝入不足消化吸收不良疾病因素,,營養(yǎng)不良（中度及中度以上低體重、發(fā)育遲緩、消瘦）,臨床表現(xiàn)：體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發(fā)干枯食欲減退、機體免疫功能差反應遲鈍、智力落后,營養(yǎng)不良（中度及中度以上低體重、發(fā)育遲緩、消瘦）,,專案管理：統(tǒng)一的專案管理表每月測量身高、體重并進行評價

6、連續(xù)3次正常結(jié)案取得家園聯(lián)系讓家長配合管理,營養(yǎng)不良（中度及中度以上低體重、發(fā)育遲緩、消瘦）,,班級全日觀察：飲食當中給予特殊照顧，鼓勵增加谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物補充能量排除誘發(fā)營養(yǎng)不良誘因適當進行體格鍛煉以增強體質(zhì),營養(yǎng)不良（中度及中度以上低體重、發(fā)育遲緩、消瘦）,,病因：喂養(yǎng)過度運動不足行為偏差遺傳因素,單純性肥胖,,癥狀：皮下脂肪堆積、動作笨拙、汗多、動則氣喘、易貧血、反應遲鈍。行為習慣：喜靜坐、狼吞虎咽。

7、血生化改變：血糖、膽固醇、血脂。評估方法：按照《世界衛(wèi)生組織兒童生長發(fā)育標準（2006年版）》評價，身（長）高別體重>均數(shù)+2SD。,單純性肥胖,,分度：小兒體重為同性別、同身高參照人群均值輕度肥胖：超過20%-29%者中度肥胖：超過30%-49%者重度肥胖：超過50%者,單純性肥胖,,管理：統(tǒng)一的專案管理表行為療法飲食調(diào)整適當運動干預家園聯(lián)系兒童的身高別體重值正常后繼續(xù)監(jiān)測6個月，不反彈者結(jié)案,單純性肥胖,,主

8、要干預措施：控制進食速度、細嚼慢咽每口食物咀嚼30下保持2小時胃排空時間餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感適當運動，適當加大運動量,單純性肥胖,,主要干預措施:以餐后運動為主原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層樓梯來回上下三次游泳，多走路少靜坐，控制看電視時間,單純性肥胖,,心理疏導:不當面呼喚其小胖子不當眾暴露其脂肪堆積部位不當作其他小朋友面限制其進食和家長溝通，取得家長配合,單純性肥胖,,可在班

9、級進行全日觀察的情況:能參加群體活動（注意其活動、進餐、睡眠）不影響疾病愈合（創(chuàng)傷）疾病無傳染性疾病恢復期、無痛苦癥狀,單純性肥胖,,需在保健室進行觀察的情況：處于觀察階段（如出血、疼痛）影響集體生活（縫針、石膏未拆）傳染病疑似病例表情痛苦、面色差從疫區(qū)回來或有接觸傳染病史,單純性肥胖,,通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣提供合理平衡膳食加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力,常見病的預防,