2018托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病病防控

1、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病的防治,張家川縣疾控中心 傳防科,提綱,傳染病的基本知識(shí)托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病的防治知識(shí),前言,托幼機(jī)構(gòu)是兒童密集的學(xué)習(xí)、活動(dòng)場(chǎng)所，幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，免疫功能較差，一旦發(fā)生傳染病極易造成流行，給孩子造成痛苦，給托幼機(jī)構(gòu)、家長(zhǎng)帶來麻煩。因此，預(yù)防傳染病是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。,特點(diǎn),托幼機(jī)構(gòu)的傳染病具有明顯的季節(jié)性： 冬、春季 呼吸道傳染病多發(fā)；

2、夏、秋季 腸道傳染病為主。,,傳染病的基本知識(shí),傳染病的基本特征,傳染病可在人群中散在發(fā)生，或在局部地區(qū)人群中大量出現(xiàn)，甚至在許多地區(qū)大面積發(fā)生，造成傳染病的流行。　　 傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受性。有些傳染病痊愈后可獲得終生免疫，如麻疹；而有的免疫時(shí)間很短，如流行性感冒。,傳染病流行三要素,傳染源傳播途徑易感者,傳染源,患者、隱形感染者、病原攜帶者及受感染的動(dòng)物，大多數(shù)傳染源主要是病人及病原

3、攜帶者。,傳播途徑,傳播方式有　　空氣飛沫傳播 經(jīng)水、食物傳播 日常生活接觸傳播 蟲媒傳播 醫(yī)源性傳播 垂直傳播 托幼機(jī)構(gòu)主要以前4種途徑為主,易感者,兒童和免疫力低下者是傳染病的易感者通過有計(jì)劃的預(yù)防接種，可降低人群中感染傳染病的易感率。,幼兒園常見傳染病的防治知識(shí),水痘流行性眼結(jié)膜炎流行性腮腺炎流行性感冒手足口病麻疹風(fēng)疹其他感染性腹瀉,,病原體是水痘－帶狀皰疹病毒初次感染即為水痘

4、潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人）任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多本病全年均可發(fā)生以冬春兩季較多,水 痘,水 痘,病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染性主要通過飛沫和接觸傳染傳染性很強(qiáng)，在集體機(jī)構(gòu)中接觸后易感者80%～90%發(fā)病，因此必須嚴(yán)密隔離一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少,水 痘,皮疹出現(xiàn)前24小時(shí)可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀 如低熱、不適、厭食等皮疹特點(diǎn)： 分批出現(xiàn)，初

5、為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，24h后水皰內(nèi)容物變渾濁且易破潰，持續(xù)3~4天后迅速結(jié)痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在,水 痘,水痘臨床表現(xiàn),水痘,,,水痘,帶狀皰疹,,隔離期：結(jié)痂完全脫完，或者病后21天。在集體機(jī)構(gòu)中對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留驗(yàn)21天。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的被服和用具，用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。凡沒有患過水痘的嬰兒兒童少年和成人接種水痘疫苗

6、預(yù)防水痘。,水 痘的防治,,二、流行性眼結(jié)膜炎,流行性眼結(jié)膜炎,俗稱“紅眼病”。全年均可發(fā)病，以春夏季多見。主要通過接觸傳播，最常見為眼-手-眼傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、鍵盤，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方洗澡、游泳，都有可能感染此病。潛伏期：24-48小時(shí)，最短2小時(shí)。,流行性眼結(jié)膜炎,發(fā)病快，接觸2-3小時(shí)即可發(fā)病。1-2天內(nèi)達(dá)到高峰。雙眼先后發(fā)病，早期畏光、眼紅、自覺眼睛磨痛，其后眼皮紅腫、流淚，眼分

7、泌物多呈粘液膿性。結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑。重者可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫等全身癥狀。一般不影響視力。,,流行性眼結(jié)膜炎,選擇適宜的抗生素眼藥，專人專用，以免交叉感染初期冷敷、避光避熱少用眼，出門可帶太陽鏡，避免陽光、風(fēng)、塵刺激眼部不包扎、不戴眼罩,流行性眼結(jié)膜炎,患兒及時(shí)隔離至癥狀消失（約1周）患者積極治療，少到公共場(chǎng)所活動(dòng)所有用具應(yīng)單獨(dú)使用，最好能洗凈曬干后再用。 注意手部衛(wèi)生，不用手揉眼睛班級(jí)的桌椅

8、、門把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。密切接觸者不需隔離檢疫，但要勤洗手、用肥皂加流動(dòng)水洗手。,,三、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起主要發(fā)生于兒童或青少年全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。好發(fā)于人群聚集處傳染源：患者為主要的傳染源,流行性腮腺炎,主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（

9、約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。,,,流行性腮腺炎,在兒童集體機(jī)構(gòu)或人群密集處易形成流行，故應(yīng)少去公共場(chǎng)所注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、保持空氣新鮮保證兒童睡眠充足患厭食癥者易早治療以增強(qiáng)自身免疫力 一旦發(fā)現(xiàn)患兒，立即將其隔離，避免傳染給其他孩子。,,四、流行性感冒“發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、流涕、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適”,流行性感冒,由流感病毒引起甲流屬于流感的一個(gè)亞型潛伏期也有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最

10、強(qiáng)，輕型患者、隱形感染者在傳播上有重要意義。 傳染源：病人是主要的傳染源,流行性感冒,飛沫傳播好發(fā)于冬春季節(jié)以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征突然發(fā)病，發(fā)病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā),流行性感冒,無特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。包括：保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。,流行性感冒,每天勤開窗通風(fēng)

11、，保持室內(nèi)空氣新鮮在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。流感疫苗接種是預(yù)防流感經(jīng)濟(jì)、有效的方法之一。,,五、手足口病,手足口病,腸道病毒引起多發(fā)生于嬰幼兒可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。,手足口病,潛伏期為2～7天傳染源：患者和隱性感染者 流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒 皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)

12、病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。,手足口病,以密切接觸傳播為主?？赏ㄟ^唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染,手足口病,急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯 手掌

13、或腳掌部出現(xiàn)皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；,手、足、口,,,手足口病,有癥狀的患兒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息。輕癥患兒可居家隔離治療。 注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時(shí)注意看護(hù)，防止患兒對(duì)皮膚皰疹進(jìn)抓撓，以防破潰感染。,手足口病,預(yù)防的關(guān)鍵是做好家庭、環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生飯前便后、外出后要洗手 不喝生水，不吃生冷的食物 居室要經(jīng)常通風(fēng) 勤曬衣被家人擁抱小孩前應(yīng)洗手,手足口病,流行期間不到人群密集、空氣

14、流通差的場(chǎng)所。每天檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有無異常，注意孩子的體溫變化。,手足口病,托幼機(jī)構(gòu)防治措施有：流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；,手足口病,4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒5.教育兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣6.每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，及時(shí)送

15、診或居家休息；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理7.患兒增多時(shí)，及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告,,六、麻疹,麻疹,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等 臨床表現(xiàn): 有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期。潛伏期：7-21天,平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱

16、4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。,,,,麻疹疫情處理,1、隔離病人，開展應(yīng)急接種；2、做好環(huán)境消毒無新發(fā)病人14天；3、每天晨檢注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、出疹的兒童；,,六、風(fēng)疹 “低熱、皮

17、疹和耳后淋巴結(jié)腫大”,,風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。潛伏期10-23天, 風(fēng)疹傳染性不如麻疹，癥狀比麻疹輕。主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。皮疹特點(diǎn)為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時(shí)全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴(yán)重者熱度一般為38℃左右，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。,,,,,風(fēng)疹樣皮疹,麻疹樣皮疹,,七、其他感染性腹瀉,

18、,感染性腹瀉廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉，這里僅指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病。這組疾病可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病 病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒等，目前在國(guó)內(nèi)病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒。,,常見傳染

19、病防控措施,傳染源的管理——早發(fā)現(xiàn),對(duì)每日晨、午檢情況做好記錄一看：觀察孩子的精神狀態(tài)、面色、皮膚是否有異常表現(xiàn)。要特別注意皮膚是否有皮疹等。二問：詢問家長(zhǎng)：孩子是否身體不適，有無發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，睡眠、大小便是否正常。如有癥狀，是什么時(shí)候發(fā)病的，是否就醫(yī)，在何處就醫(yī)，診斷為什么疾病，用了哪些藥，病情是否好轉(zhuǎn)。對(duì)缺課的孩子，詢問其家長(zhǎng)：孩子是否生病，是什么病，是什么時(shí)候生病的。,傳染源的管理—

20、—早發(fā)現(xiàn),三查：對(duì)身體不適或有癥狀的孩子須測(cè)量體溫，出現(xiàn)疫情時(shí)應(yīng)做到每人都要測(cè)量體溫。,傳染源的管理——早報(bào)告,發(fā)現(xiàn)聚集性病例向教育局、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（所在轄區(qū)衛(wèi)生院）報(bào)告手足口?。?周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或一宿舍、同一家庭）發(fā)生2例及以上手足口病病例。2周內(nèi)發(fā)生10例或出現(xiàn)1例死亡，即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,報(bào)告內(nèi)容與時(shí)限,在同一宿舍或同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有

21、相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處置，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,傳染源的管理——早隔離,對(duì)傳染源管理我們應(yīng)該這樣做,堅(jiān)持執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)生病學(xué)生必須要求其立即指定醫(yī)院就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，如為傳染病需嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。每天對(duì)缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)

22、計(jì)，并電話追訪缺勤原因，如為傳染病按上述要求處理。密切注意病例班級(jí)內(nèi)有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。,切斷傳播途徑——開窗通風(fēng),空氣流通可殺死或、減少呼吸道傳染病病原80M2室內(nèi)、無風(fēng)環(huán)境、開窗20min，微生物可死亡60%麻疹病毒在流通空氣或陽光下半小時(shí)失去活力；流腦雙球菌在人體外極易自動(dòng)溶解注意開窗方式、頻次、時(shí)間,切斷傳播途徑——流動(dòng)水洗手,有觀點(diǎn)認(rèn)為勤洗手、洗對(duì)手，降低50%以上的腹瀉，減少3

23、0%的呼吸道疾病一起甲型副傷寒暴發(fā)調(diào)查中，飯前不洗手OR值為2.20，便后不洗手OR值為4.11 洗手的時(shí)間、方式,,,切斷傳播途徑——消毒,物理消毒法熱力滅菌法，煮沸消毒，100℃10min，用于食具、毛巾、患兒衣物等輻射消毒法，紫外燈，作用30min能殺死90%以上室內(nèi)空氣與物體表面細(xì)菌，缺點(diǎn)為穿透力差、照射不到的地方?jīng)]殺菌作用，直接照射對(duì)人體有害；陽光曝曬,常用的化學(xué)消毒劑（一）,含氯消毒劑，常用有漂白粉、次氯酸鈉，具殺

24、菌譜廣、毒性低、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)金屬制品有腐蝕作用氧化消毒劑，常用有過氧乙酸，可用于空氣消毒，有較強(qiáng)腐蝕性與刺激性,常用的化學(xué)消毒劑（二）,碘類消毒劑：常用有2.5%碘酊和0.5%碘伏，廣譜快速的殺毒效果，可用于皮膚、食具等消毒。,切斷傳播途徑——衛(wèi)生,提供安全的飲用水，做好水質(zhì)消毒、監(jiān)測(cè)與記錄加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)食堂、小賣部的食品衛(wèi)生管理做好廁所、污水衛(wèi)生管理和消毒保持環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清理垃圾,保護(hù)易感人群—提高兒童免疫力,新生入學(xué)及