小兒常見病的飲食

1、小兒常見病的飲食護(hù)理指導(dǎo),主講人：董爭(zhēng)青,,過敏性紫癜的飲食護(hù)理,過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的過敏性出血疾病。臨床主 要表現(xiàn)為皮膚紫癜，常伴關(guān)節(jié)炎、腹痛、便血、腎小球損害等，形成多種臨床類型。該病好發(fā)于兒童，尤以3-7歲兒童為多，約占全部病歷的3／4，故又習(xí)慣性稱之為兒童過敏性紫癜。

2、 　　 一旦兒童患病，家長(zhǎng)應(yīng)特別關(guān)注患兒的飲食并進(jìn)行積極調(diào)理。這是因?yàn)橐粊磉^敏紫癜的病因中，不當(dāng)食物可成為過敏源，誘發(fā)并加重疾??；二來有半數(shù)多的患兒表現(xiàn)為腹型過敏性紫癜，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉、粘液便及便血等。這些癥狀的出現(xiàn)必然影響患兒食欲及消化吸收，假若

3、再缺乏科學(xué)合理的飲食調(diào)理，還會(huì)進(jìn)一步造成損傷而加重病情。,各型紫癜的飲食特點(diǎn),1　單純型皮膚紫癜患兒可以軟食或易消化吸收的普食即可,2 若為腎型紫癜則必須注意低鈉飲食，并注意適當(dāng)限制水的入量,. 3 腹型紫癜患兒初期應(yīng)給予流食，癥狀減輕后再給予半流食或軟食，達(dá)臨床治愈目標(biāo)后方改為普食，以保護(hù)胃腸道，防止加重病情。如果患兒出現(xiàn)劇烈腹痛，嘔血或黑便等癥狀時(shí)，應(yīng)暫時(shí)禁食，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持療法，但不能長(zhǎng)期禁食一旦腹痛及胃腸出血癥狀消退，即應(yīng)恢復(fù)

4、進(jìn)食，可先從流食開始，逐漸調(diào)整，最終恢復(fù)正常飲食狀態(tài)，以防因禁食時(shí)間長(zhǎng)而引起機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。,1.無論給予何種飲食形式，都應(yīng)當(dāng)為少量多餐，每餐量為平日的1／2左右，可增加餐數(shù)達(dá)每日4-6次。飲食營(yíng)養(yǎng)以糖類為主，適當(dāng)搭配脂類，而蛋白質(zhì)要加以限制，尤其是魚、蝦、雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白應(yīng)在急性期禁止食用。如果患兒發(fā)病是與食用某種蛋白質(zhì)食物有關(guān)，最好進(jìn)一步做相應(yīng)食物的皮膚過敏試驗(yàn)，確定后在今后一生都必須禁止食用?！　?.水果和蔬菜

5、可為患兒補(bǔ)充維生素，纖維素和無機(jī)鹽，微量元素等，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)食用。但應(yīng)注意蔬菜應(yīng)盡量切碎、搗爛、煮透或制作成菜泥，以利于消化吸收且不加重胃腸負(fù)擔(dān)。如果患兒有腹瀉、胃腸出血癥狀，則要限制蔬菜和水果的食用，特別是含纖維素多的蔬菜最好暫時(shí)禁食，為防維生素缺乏，可喝些菜湯及果汁。    營(yíng)養(yǎng)學(xué)家指出，新鮮的白菜、蕃茄、柿子椒、豆芽、以及桔子、大棗、山楂、草莓等含維生素C豐富，有利于增強(qiáng)血管壁的彈性，降低血管脆性，可減

6、少小血管破烈出血機(jī)會(huì)，適當(dāng)增加對(duì)患兒有利。豆制品、瓜子、核桃、花生等可彌補(bǔ)因限制動(dòng)物食品引起的蛋白質(zhì)不足，并有促進(jìn)止血凝血作用，也應(yīng)適當(dāng)增添些。由于維生素C、維生素K都不耐高溫，所以烹調(diào)時(shí)不宜高溫和時(shí)間過長(zhǎng)?？偟膩碚f，飲食宜清淡，主食以大米、麥粉、玉米面為主，輔食可以多吃本地常見的各種綠葉蔬菜、水果 等。,過敏性紫癜患者要禁食容易導(dǎo)致過敏的食物。這些食物主要有①、魚、蝦、蟹及其他海產(chǎn)品；②、肉類、蛋類、奶制品等；③、辛、辣、刺激性食物，

7、例如大蔥、大蒜、韭菜、香菜各種調(diào)料、各種飲料、小食品和含酒類飲品；④、異地或海外進(jìn)口的蔬菜、水果也盡可能不要吃，例如龍眼、荔枝、芒果、蠶豆、菠蘿等南方水果，不適于北方患者食用；⑤、過敏性紫癜患者最好不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜，植物花粉也是一種常見的致敏物；⑥、患者一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)某種食物過敏，應(yīng)終身禁用這種食物，甚至這種食物接觸過的炊具和餐具也不宜使用。一般來說，人類祖祖輩輩經(jīng)常吃的和經(jīng)常接觸的物質(zhì)不易引起過敏，例如植物性飲食比

8、較安全，引起過敏的機(jī)會(huì)很少。而富含異體蛋白質(zhì)尤其是動(dòng)物蛋白的食物可引起過敏性紫癜；另外，一些化學(xué)物質(zhì)，例如藥物、食品添加劑也容易引起過敏。,腎病綜合癥的飲食護(hù)理,腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水,影響消化吸收.宜進(jìn)易消化,清淡,半流質(zhì)飲食.腎病時(shí)尿蛋白大量丟失,體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài).80年代末之前,主張高蛋白飲食（1.2~1.5克/kg.d）,企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥.但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類腎臟病觀察均證實(shí):高

9、蛋白飲食,雖然肝臟合成膽汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并無助于糾正低蛋白血癥,反使腎小球毛細(xì)血管高灌注,高壓力及高濾過,加速腎小球非炎性硬化.限制蛋白質(zhì)攝入量可減緩慢性腎功能損害的發(fā)展.故目前主張優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每天每公斤體重0.7~1.0克. 　　本病患者幾乎都有高脂血癥,限制動(dòng)物脂肪攝入,飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水腫者限制鈉鹽攝入,每天攝入食鹽量小于2克,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,腎病綜合

10、征的飲食特點(diǎn),1、鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食.,2、脂肪攝入:腎病綜合征患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.,3、蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合征時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下

11、降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無腎功能衰竭時(shí),其早期,極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對(duì)于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)

12、,則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d).,4、微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧等予以補(bǔ)充.,一 、腎病綜合征蛋白轉(zhuǎn)陰,無浮腫病人飲食:,1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量 　

13、 2、鈉鹽攝入:按正?？谖痘蚯宓嬍? 3、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:按1.0~1.2g/（公斤體重,每天）,每天約需:1個(gè)蛋清/1兩瘦肉/半杯牛奶. 4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大蔥（調(diào)味）,甘藍(lán),蕨菜,榆錢

14、,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,西葫蘆,黃瓜,小白菜,蘿卜,苦菜,豆角,辣椒（調(diào)味）,芋頭,扁豆,胡蘿卜,茼蒿,蒜黃,蒜苔,芹菜,韭菜,萵苣,菜花,西紅柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山藥,藕,榨菜,大蒜（調(diào)味）,姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里紅,干木耳,銀耳,薺菜,土豆. 5、忌口:腥辣,

15、煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,二 、腎病綜合征大量蛋白尿,浮腫病人飲食:,1、主食攝入:饅頭,米飯等正常飲食攝入量. 2、鈉鹽攝入:血鈉正常而高度浮腫者5.5mmol/L）慎食用. 3、血鉀偏高病人（5.0<血鉀<5.5mmol/L）應(yīng)該多食含鉀量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大蔥（調(diào)味）,甘藍(lán),蕨菜,榆錢,方瓜,佛手瓜,綠豆芽,紅心甘薯,蕓豆,葫蘆,四季豆,絲瓜,茄子,卷心菜,洋蔥,冬瓜,南瓜,

16、西葫蘆,黃瓜. 4、電解質(zhì)正常（血鉀正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用. 5、忌口:腥辣,煎炸,水產(chǎn)品如海魚,海蟹,辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉.,輕松一刻,,嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理,一般

17、飲食原則。減少進(jìn)食量，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，限制脂肪以防止低級(jí)脂肪酸刺激腸壁，限制碳水化合物的攝入，防止腸內(nèi)容物發(fā)酵的產(chǎn)物使腸蠕動(dòng)增加，以利腸道修復(fù)。中毒癥狀重，高熱嘔吐患兒應(yīng)暫禁食。時(shí)間一般為6—8小時(shí)，最長(zhǎng)不超過12小時(shí)。禁食期間可喂液鹽或靜脈輸液。,,1}母乳喂養(yǎng)的嬰兒，腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長(zhǎng)喂奶間隔，此外母親還應(yīng)減少脂肪類食物及含纖維素豐富的食物，以避免乳汁中脂肪量及粗纖維量增加，這對(duì)治療嬰兒腹瀉

18、尤為重要。往往醫(yī)務(wù)人員只重視患兒的飲食指導(dǎo)而忽略對(duì)母親的飲食指導(dǎo)。母親每次喂奶前，可喝一大碗開水，稀釋母乳以減輕嬰兒胃腸負(fù)擔(dān)，從而減輕腹瀉。,,2}以人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，在腹瀉時(shí)無論病情輕重都不應(yīng)該添加新的輔食，病情較重時(shí)還應(yīng)暫停喂牛奶或奶粉及主食，可用胡蘿卜湯.，蘋果泥等來喂嬰兒。這些食物易于消化，有利于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。胡蘿卜湯所含熱量低，脂肪低{僅0.2%}，含有果酸，有吸附細(xì)菌和毒素及使大便成形的作用。胡蘿卜的揮發(fā)油也能殺菌和

19、促進(jìn)消化。蘋果纖維較細(xì)，對(duì)腸道刺激小，也屬于堿性，所含熱量及脂肪低，含有果酸具有收斂作用。,,3}病毒性腸炎以輪狀病毒多見，占90%。有雙糖酶缺乏{主要是乳糖酶}而腹瀉時(shí)，回腸粘膜破壞，腸道內(nèi)乳糖分泌減少，出現(xiàn)乳糖代謝障礙。若食用含有乳糖的食物會(huì)加重腹瀉癥狀，此時(shí)食用不含乳糖和蔗糖的奶粉和豆?jié){酸奶會(huì)有很好的療效。,高熱患兒的飲食護(hù)理,總體原則是易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、少量多次飲水，避免強(qiáng)求患兒飲食量而導(dǎo)致患兒胃腸負(fù)擔(dān)過重。,,1.飲食應(yīng)給予清

20、淡、易消化、高蛋白流食或半流食，如米湯、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面條及少油的葷湯。夏季喝些綠豆湯(加少量糖)，既清涼解暑又有利于補(bǔ)充水分。發(fā)熱是一種消耗性疾病，因此應(yīng)給患兒補(bǔ)充含高蛋白的食物，如肉、魚、蛋等，但要少葷少油膩食物，也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次，切不可暴飲暴食。,,,2.發(fā)燒伴有腹瀉、嘔吐，但癥狀較輕的，可以讓其少量、多次服用自制的口服糖鹽水。配制比例為500毫升水或米湯中加一平匙糖及半啤酒瓶蓋食鹽。1歲左右的

21、小兒，4小時(shí)內(nèi)可服500毫升。同時(shí)還可適當(dāng)進(jìn)食一些補(bǔ)充電解質(zhì)的食物，比如柑橘、香蕉等水果(含鉀、鈉較多)，奶類與豆?jié){等(含鈣豐富)，米湯或面食(含鎂較多)。癥狀較重者，應(yīng)暫時(shí)禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。,,3.孩子體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，可改半流質(zhì)飲食，如藕粉、代乳粉、粥、雞蛋羹、面片湯等。以清淡、易消化為原則，少量多餐。不必盲目忌口，以防營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。,,4.伴有咳嗽、多痰的兒童，由于不會(huì)咳痰，往往咽到胃里，劇烈咳嗽