重癥哮喘的急救護(hù)理

1、重癥哮喘的急救護(hù)理,,LOGO,重癥哮喘的定義,指哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，或暴發(fā)經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)易出現(xiàn)呼衰及并發(fā)癥。 緩發(fā)持續(xù)型： 分類(lèi) 突發(fā)急進(jìn)型：暴發(fā)嚴(yán)重氣道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息,哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念：,病因病理,（一）哮喘急性發(fā)作支氣管平滑肌痙攣 + 粘膜水腫 + 粘液分泌↑ ↓

2、 氣道阻力↑（↑↑） ↓ 最大呼氣流速↓（ ↓↓ ） ↓ 潮氣量↓ （↓↓） ↓（缺氧）機(jī)體代償 呼吸頻率↑（分鐘通氣量↑）,常見(jiàn)誘因,1、觸發(fā)因素持續(xù)存在 氣候變化 剌激/抗原

3、物質(zhì)2、呼吸道感染（尤其病毒）3、失水、痰栓形成4、精神因素（過(guò)度緊張）5、治療處理不當(dāng) 激素突然減量或停藥 氣道的直接剌激 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑6、合并氣胸或肺不張,臨床表現(xiàn),（一）癥狀 ?喘息發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效 ?極度呼吸困難： 窒息感 端坐呼吸 輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)

4、 ?神經(jīng)精神癥狀： 精神緊張，煩躁、焦慮 意識(shí)障礙，昏迷,臨床表現(xiàn),（二）體征 呼吸頻率增快 （呼氣長(zhǎng)而費(fèi)力） 紫紺 肺部過(guò)度充氣 廣泛哮鳴音 心動(dòng)過(guò)速,危重指標(biāo),?呼吸困難加重，R>30次／min，極度 衰弱

5、 ?兩肺呼吸音極弱、哮鳴音消失 ?心率120bpm以上 ?意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷 ?血?dú)夥治觯?PaC02大于50mmHg ?有氣胸、縱隔氣腫、肺不張、心力衰 竭等合并癥。,治療原則,保持呼吸道通暢氧氣吸入強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈興奮呼吸中樞和呼吸肌,護(hù)理配合,吸氧，心率、血壓、SpO2持續(xù)監(jiān)護(hù)備好吸痰裝置，保持呼吸道通暢建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用搶救藥品準(zhǔn)備好機(jī)械通路所需物品持續(xù)動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè),搶救藥品,甲強(qiáng)龍