預(yù)防便秘--健康腸道

1、預(yù)防便秘 健康腸道,目 錄,前 言,外科手術(shù)后，由于損傷性疼痛、臥床、 運(yùn)動(dòng)量減少、排便環(huán)境的改變以及藥物的使用等原因，常伴發(fā)便秘（特別是腰椎手術(shù)的病人，其發(fā)生率可達(dá)８０％以上 ），便秘的發(fā)生增加了病人的痛苦，給他們的飲食、睡眠、心理和疾病的康復(fù)都帶來(lái)了不利的影響。,相關(guān)知識(shí),流行病學(xué)顯示： 我國(guó)各地便秘的患病率有很大的差異，大體上在3%-17%之間；隨著年齡的增加而增加，60歲以后可達(dá)15%-20%,流行趨勢(shì)： 西

2、方高于東方 女性高于男性 老年人高于年輕人,由于便秘的發(fā)病率高，對(duì)人體的影響時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期便秘可對(duì)身體造成極大的傷害,便秘：是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少（每周少于3次），排出過(guò)干、過(guò)硬的糞便，且排便不暢，困難。（正常時(shí)，每日排便次數(shù)為1-2次或2-3次，平均每日糞便重量為22-35g）,相關(guān)知識(shí),糞便在腸腔內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，還可引起腹脹

3、和腹痛，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量對(duì)人體有害的毒素,定義,相關(guān)知識(shí),正常排便的必須條件：1）飲食量及所含的纖維素適當(dāng)；有足夠的水分?jǐn)z入；2）胃腸道無(wú)梗阻，消化、吸收、蠕動(dòng)正常；3）有正常的排便反射，腹肌、膈肌有足夠的力量協(xié)助排便,相關(guān)知識(shí),臨床表現(xiàn),1、便意少、排便次數(shù)也少。2、排便困難、費(fèi)力3、排便不暢4、大便干結(jié)、硬便，排便不凈感5、便秘伴有腹痛或腹部不適6、部分患者還伴有失眠、多夢(mèng)、煩躁、抑郁、焦慮等精神心理

4、障礙。,,病 因,,,便 秘,心理因素,飲食因素,疾病因素,疼 痛,排便習(xí)慣,活 動(dòng),病 因,病 因,病 因,預(yù)防便秘我們應(yīng)該怎么做??,,如何預(yù)防便秘？,,,便秘之運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),,便秘之提供隱蔽的環(huán)境,便秘之心理疏導(dǎo),便秘之飲食指導(dǎo),便秘之合理使用緩瀉劑,便秘之建立正常的排便習(xí)慣,術(shù)前：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物，如每日早晚可以各加一個(gè)雞蛋，250ml牛奶； 中午吃適量的肉類， 一日三餐

5、均有新鮮的蔬菜，午飯、晚飯前或晚飯后吃水果， 一日三餐的主食要粗、細(xì)糧合理搭配。,護(hù)理措施—飲食指導(dǎo),術(shù)后：術(shù)后6h先喝一杯淡鹽水，約300-400ml ，以后每日晨起、飯前先喝一杯溫開(kāi)水，每天飲水量不少于2000ml 。術(shù)后第一餐以咸流質(zhì)飲食為主，如雞湯、排骨湯加煮碎的青菜、魚(yú)湯等，約400ml 。,護(hù)理措施—飲食指導(dǎo),術(shù)后：術(shù)后三天內(nèi)少吃或不吃較甜的點(diǎn)心、奶粉，豆?jié){、豆奶粉等。每次進(jìn)食盡量細(xì)嚼慢咽，避免快速吞咽的過(guò)程中吞進(jìn)較多的空氣

6、而引起腹脹。,護(hù)理措施—飲食指導(dǎo),術(shù)后恢復(fù)期（術(shù)后第4天開(kāi)始） 1、少吃過(guò)于精細(xì)的食物， 多吃粗糧、豆類及豆制品。注意增加新鮮蔬果的攝入，午飯前或飯后吃水果，保證每天的蔬果量不少于250克。 2、每天吃適量的油脂類食物以潤(rùn)滑腸道，如蜂蜜、麻油等；禁食辛辣、刺激性的食物；少量多餐，細(xì)嚼慢咽。,護(hù)理措施—飲食指導(dǎo),術(shù)后恢復(fù)期3.多吃產(chǎn)氣的食品：如生蔥、生蒜、蜂蜜和生黃瓜、生蘿卜、蘿卜湯等， 利用它們?cè)谀c道中的發(fā)酵作用，產(chǎn)

7、生氣體，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。4.多飲水 每日飲水1000-2000ml，每日清晨空腹喝一杯溫開(kāi)水， 刺激胃腸蠕動(dòng)，軟化糞便。同時(shí)注意飲水的技巧： 喝水應(yīng)該大口多量， 晨起空腹飲溫開(kāi)水300-400ml分2次或3次喝完。,護(hù)理措施—飲食指導(dǎo),,,,,,,谷 物,藻 類,堅(jiān) 果,蔬 菜,菌 類,豆 類,附：常見(jiàn)的粗纖維食物,,,,水 果,薯 類,常見(jiàn)的粗纖維食物,常見(jiàn)粗纖維的食物,常見(jiàn)的粗纖維的食物,

8、護(hù)理措施—心理疏導(dǎo),1)當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)我們要給予心理支持，傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，幫助他們面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解緊張的情緒，保持愉快的心情。 2) 可做一些放松運(yùn)動(dòng)（如太極、瑜伽等），學(xué)會(huì)自我放松如進(jìn)行腹式呼吸、聽(tīng)一些舒緩愉悅的音樂(lè)等,護(hù)理措施,三、提供隱蔽的場(chǎng)所： 1.提供良好的排便環(huán)境，患者排便時(shí)拉上屏風(fēng)，如果需要的話，可請(qǐng)其他家屬暫時(shí)離開(kāi)，打開(kāi)窗戶，消除異味，使患者順利排便。 2.保

9、持床單位及衣褲的清潔干燥，污染時(shí)要及時(shí)更換。,護(hù)理措施,四、建立良好的排便習(xí)慣 1. 建立良好的排便習(xí)慣，練習(xí)術(shù)前床上大小便，盡快建立床上排便的習(xí)慣。 2.日常生活中要養(yǎng)成良好的排便規(guī)律，每天早餐或清晨起床后定時(shí)排便，最好在早餐后30至40分鐘排便。,五、活動(dòng)指導(dǎo) 1. 根據(jù)不同的病情，采取不同的活動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。 如急性期、危重期需絕對(duì)臥床的患者，除了按時(shí)2h翻身一次外還可做腹式呼吸，以增

10、加腸蠕動(dòng)和腹肌的收縮力。 如昏迷或有肢體偏癱不能自主活動(dòng)的患者，可協(xié)助病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 如病情穩(wěn)定且能自主活動(dòng)的患者可加強(qiáng)床上功能鍛煉（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮）。,護(hù)理措施,,護(hù)理措施,腹部按摩 對(duì)長(zhǎng)期臥床不能行動(dòng)的患者可進(jìn)行腹部按摩，以刺激腸蠕動(dòng)幫助排便，手掌的力量由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)促使腸內(nèi)容物的流通。（餐后半個(gè)小時(shí)按摩為宜，每次5—10分鐘）,單手或雙手的食、中、無(wú)名指重疊在左下腹的乙

11、狀結(jié)腸處深深的按下，順時(shí)針按升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸的順序做環(huán)狀按摩。,護(hù)理措施,七、合理使用緩瀉劑 如對(duì)有便意但排便困難的病人可用開(kāi)塞露納肛，以起到軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)的作用。 如術(shù)后3天未排便的患者，遵醫(yī)囑口服緩瀉劑（如乳果糖、番瀉葉等)，此類藥物均不宜長(zhǎng)期使用。,附：開(kāi)塞露的使用方法,1.取俯臥位，若不能夠俯臥可采取左側(cè)臥位，適當(dāng)?shù)膲|高臀部。2.打開(kāi)開(kāi)塞露的頂端，取少量的開(kāi)塞露潤(rùn)滑3.握住開(kāi)塞露的

12、球部，緩慢插入肛門(mén)到開(kāi)塞露的頸部，然后快速的擠壓球部，病人于此同時(shí)深呼吸。4.將開(kāi)塞露擠干凈后，手持衛(wèi)生紙按在肛門(mén)部，另一手快速的拔出開(kāi)塞露的外殼，然后讓患者保持原位不動(dòng)10分鐘左右。,總結(jié)：便秘的”六“字要訣,1）“水”：每天要喝8-10杯當(dāng)天燒開(kāi)后自然冷卻的溫開(kāi)水，或綠茶；并堅(jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲一杯白開(kāi)水2）“軟”：人到中年以后，胃腸道功能隨之下降，需吃熟軟的食物以利于脾胃消化吸收及腸道排泄3）“粗”：常吃富