如何閱讀小兒胸片

1、,,如何閱讀小兒胸片,,,呼吸系統(tǒng)解剖圖,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，屬于活體器官的診視范圍，在臨床疾病的診斷中有重要價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它的技能主要是通過對(duì)影像的觀察來提高。診斷中，應(yīng)具有正確的影像思維，并遵循一定的原則和步驟。,X線診斷的原則“認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常”就是要求我們應(yīng)用解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，判定是正常結(jié)構(gòu)還是病理影像，并通過影像特點(diǎn)解釋其形態(tài)學(xué)的病理意義。“結(jié)合臨床”就

2、是將X線所見密切結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及其他各種檢查結(jié)果。,認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常， 結(jié)合臨床，綜合分析。,認(rèn)識(shí)正常，發(fā)現(xiàn)異常， 結(jié)合臨床，綜合分析。,X線診斷的步驟 X線診斷報(bào)告是一種記錄文件，需永久保存，同時(shí)又是一個(gè)很重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實(shí)地反映了醫(yī)學(xué)水平，且具有法律效應(yīng)。,X線診斷的步驟 一張優(yōu)質(zhì)的X光照片，應(yīng)當(dāng)是一副完美的圖像畫面，所顯示的人體組織結(jié)構(gòu)必須包括：完整的解剖區(qū)域全部病變區(qū)域明確X

3、線解剖識(shí)別標(biāo)志,X線診斷的步驟1、分析判斷X線照片質(zhì)量1）養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習(xí)慣照片條件（對(duì)比度、清晰度良好）投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位）2）核對(duì)符號(hào)（年.月.日、編號(hào)、左右等）3）識(shí)別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）圖像易于閱讀和易于對(duì)比，能滿足x線診斷的需要，對(duì)不合格的照片應(yīng)堅(jiān)持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷。,X線診斷的步驟 2、按順序全面系統(tǒng)觀察正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢(shì)

4、胸片總的來說可以用以下的文字描述 胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見明顯實(shí)變影，肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見明顯異常；膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利；心臟大小形態(tài)在正常范圍。讀片時(shí)也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個(gè)順序進(jìn)行，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他征象。,X線診斷的步驟胸廓（肋骨、脊柱等） 認(rèn)識(shí)肋骨是看胸片的基礎(chǔ)，肺部病變常常以肋骨作為標(biāo)志的。如

5、何數(shù)肋骨？認(rèn)識(shí)肋間隙 肺（肺野、肺紋理、肺門） 觀察肺野時(shí)，應(yīng)從肺尖到肺底，從肺門到肺周，由左向右或由右向左依次進(jìn)行，對(duì)肺尖及鎖骨、肩胛骨等掩蓋部位應(yīng)特別留意。 理解肺紋理的含義和臨床意義； 了解肺門的結(jié)構(gòu)、位置等橫膈 觀察橫膈時(shí)，應(yīng)注意與周圍臟器的關(guān)系，如心膈角、側(cè)膈膈角（簡稱肋膈角，正常時(shí)銳利，少量胸腔積液或胸膜增厚粘連，肋膈角可變鈍）縱隔（氣管、

6、心影）,X線診斷的步驟,,,第七后肋間隙,第一前肋間隙,第一肋骨,第二肋骨,第五肋骨,,,,,,,,,肺野,肺野,,肺野的劃分,X線診斷的步驟3、對(duì)異常X線影像的觀察※解剖部位與分布 位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎?！鶖?shù)目 肺內(nèi)單個(gè)球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球； 廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。※形狀與大小

7、 肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤 ※病變邊緣 邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變； 邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。 ※密度 病變密度可高于或低于周圍組織 ※臨近器官和組織的改變※器官功能的變化,X線診斷的步驟4、結(jié)合臨床確立X線診斷＠年齡＠性別＠接觸史＠結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、病理組織學(xué)檢查等,確立X線

8、診斷應(yīng)注意,避免把一些胸部正常影像或先天變異誤認(rèn)為病變?cè)诩膊〉脑缙谶M(jìn)行X線檢查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)不多或無所發(fā)現(xiàn)。,正 常 胸 片,金葡肺炎肺大泡,,金葡肺炎肺大泡,網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影,支氣管肺炎,右上大葉性肺炎,右下大葉性肺炎,右下大葉性肺炎治療前后比較,肺 大 泡,胸 腔 積 液,大量胸腔積液,氣 胸,液 氣 胸,急性粟粒性肺結(jié)核,原 發(fā) 型 肺 結(jié) 核,繼發(fā)性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核,右中葉肺不張 支氣管

9、異物,轉(zhuǎn) 移 瘤,結(jié) 節(jié) 狀 陰 影,支 原 體 肺 炎,如圖所示，正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大。）,胸 腺,胸 腺,胸 腺,,胸 腺,,小兒膈疝,小兒膈疝,小兒膈疝,小兒膈疝,小兒膈疝,先天性心臟病VSD,先天性心臟病,先天性心臟病,先天性心臟病小型ASD,,,先天性心臟病,先天性心臟病,先天性心臟病PDA,先天性心臟病,,先天性心臟病TOF,TOF,,,心尖上翹,,心腰凹陷,先天性心臟病TOF,一切想兒童健康所想