themegallerypowertemplate-西城區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)科教平臺(tái)

1、演示文本大標(biāo)題,消化系統(tǒng)造影的臨床應(yīng)用,2024/2/28,消化道主要檢查方法包括,內(nèi)窺鏡消化道造影檢查CTMRI,2024/2/28,內(nèi)窺鏡檢查,普通胃鏡膠囊胃鏡纖維結(jié)腸鏡直腸鏡等,2024/2/28,消化道造影檢查分為,食管造影胃十二指腸造影小腸造影結(jié)腸造影,內(nèi)窺鏡的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)直觀發(fā)現(xiàn)早期病變?nèi)〔±碜鲋委?缺點(diǎn)痛苦大需要患者配合檢查前需除外感染性疾?。范?、HIV、乙肝等）有些檢查如膠囊胃鏡

2、檢查費(fèi)用貴、技術(shù)難度高,2024/2/28,消化道造影的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)痛苦小大多數(shù)患者可耐受操作簡(jiǎn)便可觀察器官或系統(tǒng)全貌,缺點(diǎn)早期病變檢出率低有放射輻射腸道準(zhǔn)備效果影響檢查結(jié)果,2024/2/28,CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：利用高級(jí)軟件（如：平鋪、去小腸、仿真內(nèi)鏡等功能）可顯示消化道腔內(nèi)情況可顯示 消化道管壁情況明確病變范圍可顯示消化道外情況與醫(yī)生的操作技巧以及病人的配合程度關(guān)系較小,缺點(diǎn)：輻射劑量大檢查費(fèi)用高與腸

3、道準(zhǔn)備情況關(guān)系密切因消化道蠕動(dòng)造成運(yùn)動(dòng)偽影,造影檢查的選擇,有明確的病因、病史和指征，如肝硬化、食管異物等。內(nèi)窺鏡不能耐受或者完成，如結(jié)腸多發(fā)腫瘤，窺鏡進(jìn)鏡受阻。觀察腸道功能性改變，如胃食管返流、賁門(mén)失弛緩、排空情況。消化道整體觀察，如腸道壁受外壓以及手術(shù)后效果評(píng)價(jià)。,2024/2/28,食管造影,食管常規(guī)造影食管雙重對(duì)比造影,2024/2/28,檢查范圍：從食管入口至賁門(mén),適應(yīng)證,先天性食管異常吞咽困難或胸骨后不適感胸

4、骨后疼痛或反酸燒心食管異物懷疑食管腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、形態(tài)和范圍，確定腫瘤的性質(zhì)門(mén)脈系統(tǒng)疾病或結(jié)締組織疾病，觀察有無(wú)食管靜脈曲張或食管的功能了解縱隔腫瘤、心血管疾病、肺及胸膜病變對(duì)食管的外壓性和牽拉性改變食管及賁門(mén)術(shù)后等,禁忌證,上消化道大出血腐蝕性食管炎的急性期懷疑食管破裂、食管-氣管瘺，可用水溶性造影劑進(jìn)行檢查病人體質(zhì)虛弱，難以耐受檢查者,正常食道：左前斜位、正位、右前斜位,2024/2/28,食道癌,食道癌

5、,2024/2/28,腐蝕性食管炎,食道憩室,2024/2/28,,食道靜脈曲張,胃、十二指腸造影,1．胃、十二指腸常規(guī)造影 2．胃雙重對(duì)比造影 3．十二指腸低張力造影,檢查范圍：從賁門(mén)至回盲瓣,適應(yīng)證,腹部不適、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐上消化道出血臨床懷疑胃部腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、形態(tài)和范圍，確定腫瘤的性質(zhì)腹部包塊了解腫塊與胃腸道的關(guān)系原因不明發(fā)熱、原因不明消瘦等,禁忌證,上消化道大出血胃穿孔體質(zhì) 虛弱，不能耐受

6、檢查者,,,胃潰瘍,胃癌,賁門(mén)癌,,間質(zhì)瘤,,,,,胃及小腸息肉,小腸常規(guī)造影小腸雙重對(duì)比造影,小腸造影,適應(yīng)證,消化道出血，已經(jīng)除外胃、十二指腸和結(jié)腸出血懷疑小腸腫瘤胃腸疾病，需要除外小腸受累，如息肉病、結(jié)核、Crohn病原因不明腹痛、腹脹原因不明發(fā)熱、消瘦小腸不完全性梗阻小腸先天性疾病小腸功能性疾病結(jié)締組織疾病，懷疑小腸受累代謝性疾病等,禁忌證,胃腸道穿孔急性胃腸道出血食管、賁門(mén)狹窄，幽門(mén)梗阻和十二指腸嚴(yán)重

7、變形，導(dǎo)管不能插入小腸壞死年老體弱，病人不能耐受插管,小腸分組示意圖,正常小腸,,小腸惡性間質(zhì)瘤,結(jié)腸低張雙重對(duì)比造影,適應(yīng)證,疑為大腸病變引起的腹痛原因不明的慢性腹瀉、黏液便、膿血便便秘、排便習(xí)慣改變或大便性狀改變腹部包塊，疑結(jié)腸腫瘤下消化道出血、便血結(jié)腸狹窄，腸鏡不能通過(guò)，需要觀察狹窄近端，確定病變范圍發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，需要尋找原發(fā)腫瘤者結(jié)腸先天性疾患結(jié)腸術(shù)后,禁忌證,腸穿孔中毒性巨結(jié)腸急性消化道大出血病人不能耐

8、受或不能配合檢查者,正常結(jié)腸圖像,結(jié)腸癌,橫結(jié)腸癌,橫結(jié)腸息肉，帶蒂,,結(jié)腸息肉，長(zhǎng)蒂,,直腸癌早期,結(jié)腸炎,腸結(jié)核,右半結(jié)腸癌術(shù)后,消化道造影報(bào)告解析,體位、藥品名稱(chēng)、給藥方式、藥量造影劑走行的情況胃腸道的輪廓改變（龕影、充盈缺損、憩室）管腔的大?。íM窄、擴(kuò)張）位置及移動(dòng)度黏膜皺襞改變（破壞、平坦、增寬和迂曲、集中）功能性改變（張力、蠕動(dòng)、動(dòng)力、 滯留液）,輻射安全 ●嚴(yán)格遵守射線使用最優(yōu)化原則 ●孕婦禁用 ●血象低