themegallerypowertemplate-西城區(qū)醫(yī)學會科教平臺

1、演示文本大標題,消化系統(tǒng)造影的臨床應用,2024/2/28,消化道主要檢查方法包括,內窺鏡消化道造影檢查CTMRI,2024/2/28,內窺鏡檢查,普通胃鏡膠囊胃鏡纖維結腸鏡直腸鏡等,2024/2/28,消化道造影檢查分為,食管造影胃十二指腸造影小腸造影結腸造影,內窺鏡的優(yōu)缺點,優(yōu)點直觀發(fā)現(xiàn)早期病變取病理做治療,缺點痛苦大需要患者配合檢查前需除外感染性疾?。范?、HIV、乙肝等）有些檢查如膠囊胃鏡

2、檢查費用貴、技術難度高,2024/2/28,消化道造影的優(yōu)缺點,優(yōu)點痛苦小大多數(shù)患者可耐受操作簡便可觀察器官或系統(tǒng)全貌,缺點早期病變檢出率低有放射輻射腸道準備效果影響檢查結果,2024/2/28,CT檢查的優(yōu)缺點,優(yōu)點：利用高級軟件（如：平鋪、去小腸、仿真內鏡等功能）可顯示消化道腔內情況可顯示 消化道管壁情況明確病變范圍可顯示消化道外情況與醫(yī)生的操作技巧以及病人的配合程度關系較小,缺點：輻射劑量大檢查費用高與腸

3、道準備情況關系密切因消化道蠕動造成運動偽影,造影檢查的選擇,有明確的病因、病史和指征，如肝硬化、食管異物等。內窺鏡不能耐受或者完成，如結腸多發(fā)腫瘤，窺鏡進鏡受阻。觀察腸道功能性改變，如胃食管返流、賁門失弛緩、排空情況。消化道整體觀察，如腸道壁受外壓以及手術后效果評價。,2024/2/28,食管造影,食管常規(guī)造影食管雙重對比造影,2024/2/28,檢查范圍：從食管入口至賁門,適應證,先天性食管異常吞咽困難或胸骨后不適感胸

4、骨后疼痛或反酸燒心食管異物懷疑食管腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、形態(tài)和范圍，確定腫瘤的性質門脈系統(tǒng)疾病或結締組織疾病，觀察有無食管靜脈曲張或食管的功能了解縱隔腫瘤、心血管疾病、肺及胸膜病變對食管的外壓性和牽拉性改變食管及賁門術后等,禁忌證,上消化道大出血腐蝕性食管炎的急性期懷疑食管破裂、食管-氣管瘺，可用水溶性造影劑進行檢查病人體質虛弱，難以耐受檢查者,正常食道：左前斜位、正位、右前斜位,2024/2/28,食道癌,食道癌

5、,2024/2/28,腐蝕性食管炎,食道憩室,2024/2/28,,食道靜脈曲張,胃、十二指腸造影,1．胃、十二指腸常規(guī)造影 2．胃雙重對比造影 3．十二指腸低張力造影,檢查范圍：從賁門至回盲瓣,適應證,腹部不適、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐上消化道出血臨床懷疑胃部腫瘤，了解腫瘤的部位、大小、形態(tài)和范圍，確定腫瘤的性質腹部包塊了解腫塊與胃腸道的關系原因不明發(fā)熱、原因不明消瘦等,禁忌證,上消化道大出血胃穿孔體質 虛弱，不能耐受

6、檢查者,,,胃潰瘍,胃癌,賁門癌,,間質瘤,,,,,胃及小腸息肉,小腸常規(guī)造影小腸雙重對比造影,小腸造影,適應證,消化道出血，已經除外胃、十二指腸和結腸出血懷疑小腸腫瘤胃腸疾病，需要除外小腸受累，如息肉病、結核、Crohn病原因不明腹痛、腹脹原因不明發(fā)熱、消瘦小腸不完全性梗阻小腸先天性疾病小腸功能性疾病結締組織疾病，懷疑小腸受累代謝性疾病等,禁忌證,胃腸道穿孔急性胃腸道出血食管、賁門狹窄，幽門梗阻和十二指腸嚴重

7、變形，導管不能插入小腸壞死年老體弱，病人不能耐受插管,小腸分組示意圖,正常小腸,,小腸惡性間質瘤,結腸低張雙重對比造影,適應證,疑為大腸病變引起的腹痛原因不明的慢性腹瀉、黏液便、膿血便便秘、排便習慣改變或大便性狀改變腹部包塊，疑結腸腫瘤下消化道出血、便血結腸狹窄，腸鏡不能通過，需要觀察狹窄近端，確定病變范圍發(fā)現(xiàn)轉移瘤，需要尋找原發(fā)腫瘤者結腸先天性疾患結腸術后,禁忌證,腸穿孔中毒性巨結腸急性消化道大出血病人不能耐

8、受或不能配合檢查者,正常結腸圖像,結腸癌,橫結腸癌,橫結腸息肉，帶蒂,,結腸息肉，長蒂,,直腸癌早期,結腸炎,腸結核,右半結腸癌術后,消化道造影報告解析,體位、藥品名稱、給藥方式、藥量造影劑走行的情況胃腸道的輪廓改變（龕影、充盈缺損、憩室）管腔的大?。íM窄、擴張）位置及移動度黏膜皺襞改變（破壞、平坦、增寬和迂曲、集中）功能性改變（張力、蠕動、動力、 滯留液）,輻射安全 ●嚴格遵守射線使用最優(yōu)化原則 ●孕婦禁用 ●血象低