助產(chǎn)士與醫(yī)院生產(chǎn)

1、助產(chǎn)士、醫(yī)院生產(chǎn),授課老師： 成令方 性別研究所副教授Email: lingfang@kmu.edu.tw,生產(chǎn)：產(chǎn)婦臨盆之際會發(fā)生什麼事呢？,【自然生產(chǎn)】不使用器械或開刀的情況下，經(jīng)陰道生產(chǎn)的方式 【剖腹生產(chǎn)】Cesarean Section須滿足剖腹產(chǎn)適應癥（即產(chǎn)婦此時唯有剖腹生產(chǎn)才能有較好生產(chǎn)結果）,剖腹生產(chǎn),適應癥分類：1. 胎兒適應癥(Fetal Indications)，2. 母親與胎兒適應癥(Maternal Fe

2、tal Indications)，3. 母親適應癥(Maternal Indication)，4. 選擇性適應癥(Elective Indication)常見適應癥：產(chǎn)前出血(Antepartum hemorrhage )、難產(chǎn)(Dystocia)、胎位不正(Malpresentation)、胎兒窘迫(Fetal  distress)、 重覆剖腹生產(chǎn)(Repeat section),醫(yī)院生產(chǎn),【胎心音監(jiān)測、胎兒監(jiān)視

3、器─Electronic Fetal Monitor】偵測和記錄胎兒心跳及子宮收縮，在監(jiān)測過程中可觀察胎兒心跳的頻率及形狀與子宮收縮的次數(shù)和強度 ，以此評估胎兒是否出現(xiàn)異常情況如胎頭受壓迫、子宮胎盤功能不足、臍帶受壓迫，適用以監(jiān)視高危險胎兒產(chǎn)程 【禁食】預先禁食，如需緊急進行剖腹產(chǎn)可直接麻醉上手術臺，降低生產(chǎn)風險【會陰切開術】切開會陰增加胎兒娩出空間，傷口美觀並利於縫合。,真實情況是？,【孕婦是病人嗎？】換穿病人服，待在病房, 躺

4、在病床上，上胎心音監(jiān)測器 、打點滴，【臺灣孕婦特別容易出現(xiàn)適應癥嗎？】－世界排名前三高的剖腹產(chǎn)率聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)於1985年建議，剖腹產(chǎn)率若高於10%至15%，即屬不合理，臺灣剖腹產(chǎn)率高達32%～33%，僅次巴西與智利,產(chǎn)婦身體的醫(yī)療化,【餓著肚子跑馬拉松？】孕婦待產(chǎn)一律禁食，空腹生產(chǎn)，如同餓著肚子跑馬拉松?！咎バ囊舯O(jiān)測器百益無一害？】長達數(shù)十小時坐困病床動彈不得，飢餓與躁熱交迫，沖澡也不可得；文獻指出，持續(xù)裝置

5、胎心音監(jiān)視器與間歇裝置胎心音監(jiān)測器對生產(chǎn)結果並無影響,產(chǎn)婦身體的醫(yī)療化,【刮陰毛，灌腸】刮陰毛，有醫(yī)學的必要嗎？灌腸是為了怕屎流出，從醫(yī)護人員的觀點出發(fā)，不是從產(chǎn)婦的觀點出發(fā)【會陰切開有助產(chǎn)道順暢與外觀？】文獻指出：下次生產(chǎn)時順著手術刀痕撕裂並會擴大裂傷範圍,產(chǎn)婦的感受,「那種孤寂感、被遺棄感、被監(jiān)禁桎梏、無力以及非人的感受，是在美國醫(yī)院生產(chǎn)女性的主要集體記憶」 ─Adrienne Rich,1995.,荷蘭助產(chǎn)士模式（m

6、idwifery model）,將生產(chǎn)視為女人身體的活動，生產(chǎn)過程以產(chǎn)婦為中心，並採用身心合一的身體觀，也把母親與胎兒視為共生的一體 低風險產(chǎn)婦可選擇居家分娩，在熟悉的環(huán)境中增加控制感。,醫(yī)療模式（medical model）生產(chǎn),醫(yī)療專業(yè)的興起、國人對風險(risk)概念的轉變，使醫(yī)療模式（medical model）日漸主導生產(chǎn)。強化女人生產(chǎn)中的從屬地位：平躺的姿勢配合醫(yī)師的操作 接受各種儀器對身體的控制,生產(chǎn)經(jīng)驗與醫(yī)療體