icu質(zhì)量控制ppt課件

1、ICU質(zhì)量管理,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU李金花,,ICU管理的基本原則,,以患者為中心的原則 ICU質(zhì)量管理的第一要素，也是護(hù)理工作的首要原則，體現(xiàn)了醫(yī)院“全心全意為病人服務(wù)、”以病人為中心“的服務(wù)宗旨。ICU的患者除了有疾病所帶來(lái)的生理痛苦外，在治療過(guò)程中，還有著極其復(fù)雜的心理狀態(tài)。因此，ICU內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理制度均應(yīng)以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，體現(xiàn)以人為本的基本思想，按照生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，制定規(guī)章制度

2、，抓質(zhì)量建設(shè)。,,以質(zhì)量為第一的原則 由于ICU內(nèi)每一項(xiàng)護(hù)理工作都與患者的生命安危息息相關(guān)，且患者病情變化快，監(jiān)護(hù)技術(shù)復(fù)雜多樣，因此，必須牢牢樹(shù)立并在各項(xiàng)護(hù)理工作中貫徹質(zhì)量第一的觀(guān)念，從而確保護(hù)理取得最佳效果。,,以預(yù)防為主的原則 預(yù)防為主是保證工作質(zhì)量的重要思想基礎(chǔ)，是ICU質(zhì)量管理的主要標(biāo)志之一。要指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用科學(xué)的方法和手段對(duì)每項(xiàng)護(hù)理過(guò)程的主要環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防性的質(zhì)量控制，使各種不安全因素得到控制，從而確保患者的安全。在制

3、定護(hù)理方案時(shí)，要預(yù)想到可能發(fā)生的問(wèn)題，明確提出注意點(diǎn)和方法，注意觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故苗頭，從而防患于未然。,,以數(shù)據(jù)為依據(jù)的原則 科學(xué)的管理要以數(shù)據(jù)為依據(jù)，而非憑空想象。因此，在ICU質(zhì)量管理中，要突出量 化管理的概念，注重?cái)?shù)據(jù)的收集，依靠能夠確切反映客觀(guān)實(shí)際的數(shù)字和資料，利用包括各種積分法對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及病人滿(mǎn)意率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并據(jù)此采用更為有效的控制方法。,,病房的管理,,病

4、房規(guī)格 病床數(shù)為全院病床數(shù)的1%-2%。ICU布局常見(jiàn)有3種：1）圓形或放射狀結(jié)構(gòu)，并設(shè)中央監(jiān)護(hù)站。2）單獨(dú)小房間或大廳式結(jié)構(gòu)。3）分隔房間，以利隔離，防止交叉感染。 保持空氣流通：應(yīng)有空氣濾過(guò)裝置或空氣消毒裝置，如空氣凈化層流裝置、5μm空氣過(guò)濾器、臭氧消毒器、紫外線(xiàn)消毒器等。每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，30min/次，2～3次/天。保持室內(nèi)溫度17～22℃，濕度70%～80%。,,床單元 每張床的面積應(yīng)為20㎡,病床間的距離

5、在2m以上，非病房區(qū)的面積是病房區(qū)的2～3倍。病床具有多種功能，可移動(dòng)，床面高度和角度可調(diào)節(jié)，并有翻身、牽引、功能鍛煉和傳呼報(bào)警的功能。每張病床要有4～8個(gè)電源插座，并為獨(dú)立的保險(xiǎn)系統(tǒng)，以便發(fā)生短路時(shí)不影響其它電源。中心氧源、負(fù)壓吸引、空氣壓縮系統(tǒng)的接口顏色及口徑應(yīng)有區(qū)別，以免誤接。,,病房 要有可移動(dòng)的光源，以備靜脈穿刺或氣管切開(kāi)時(shí)用。應(yīng)安置醒目的時(shí)鐘，一方面便于護(hù)理工作，另一方面可使清醒的患者有時(shí)間感，有利于患者的康復(fù)。

6、 通道：分別是工作人員、病人、家屬、污物通道。,,儀器的管理 專(zhuān)人管理 確保儀器設(shè)備的安全使用 確保儀器設(shè)備隨時(shí)有效使用：定數(shù)量、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期保養(yǎng)。 儀器一般不外借，以免影響搶救工作的進(jìn)行。,,ICU護(hù)士的管理數(shù)量 綜合性ICU的護(hù)士的人數(shù)和床位比例應(yīng)為2.5～3﹕1，香港為4.2﹕1。,,ICU護(hù)士的素質(zhì)基本素質(zhì)要求 １）健康的身體:ICU工作環(huán)境嚴(yán)肅、緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度大，健

7、康的身體是完成工作的保證?！。玻└叨鹊呢?zé)任心和高尚的職業(yè)道德：高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，一切以病人為中心，設(shè)身處地的為病人著想，盡力解除病人的痛苦?！。常┓e極而穩(wěn)定的情緒：不僅能調(diào)節(jié)病房的氣氛，而且能轉(zhuǎn)換患者不良的心境，喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)安全感，對(duì)家屬也有直接感染作用?！。矗┟翡J的觀(guān)察力和敏捷的行動(dòng)：從各方面如：監(jiān)護(hù)儀、各種報(bào)警、病人的表情、舉止、各種引流等獲得病人的信息，綜合判斷，迅速采取行動(dòng)，及時(shí)處理?！。担┝己玫臏贤记桑?/p>

8、對(duì)病人和家屬同等重要。,,業(yè)務(wù)素質(zhì)要求　１）熟練的急救復(fù)蘇技術(shù)：包括氣道開(kāi)放、氧療、除顫儀及呼吸機(jī)的應(yīng)用，動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)等。 2）豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí) 3）掌握并配合使用各種監(jiān)測(cè)和治療儀器的能力 4）預(yù)防和處理并發(fā)癥的技能：如長(zhǎng)期臥床的病人易發(fā)生肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等。針對(duì)各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)采取積極的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)行預(yù)防和處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。,,ICU感染控制的管理ICU容易產(chǎn)生感染的原因 ICU集

9、中了許多病情危重及感染高的患者 ICU患者的免疫功能低下 各種有創(chuàng)性治療和檢測(cè)技術(shù)多 抗生素濫用 護(hù)士缺編，增加了交叉感染的機(jī)會(huì) 無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行不規(guī)范,,ICU感染控制措施應(yīng)設(shè)單間限制人員出入：限制探視人員及醫(yī)生、護(hù)士不必要的出入嚴(yán)格更衣、換鞋制度強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度：病房?jī)?nèi)必須有洗手池，且為感應(yīng)水龍頭。查房時(shí)使用免洗手消毒劑，減少交叉感染的幾率,,保持創(chuàng)面、穿刺和插管部位無(wú)菌，定期行細(xì)菌培養(yǎng)力求使