一例韋尼克腦病患者的護(hù)理查房

1、一例Wernicke-Korsakoff綜合征患者的護(hù)理查房,04,03,02,01,,疾病介紹,病程匯報(bào),護(hù)理問題及護(hù)理措施,討論,目錄CONTENTS,,疾病介紹,01,概述,韋尼克腦病是維生素b1缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝性疾病。發(fā)病年齡：30～70歲 男性＞女性多見于營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食、孕婦嘔吐、肝病、胃全部切除、惡性腫瘤等致維生素b1（硫胺）缺乏,發(fā)病機(jī)制,維生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循環(huán)重要輔酶--引起腦組

2、織代謝障礙、乳酸堆積最容易發(fā)生在第三腦室旁、中腦導(dǎo)水管周圍，因?yàn)檫@些部位葡萄糖氧化最豐富。因此，MRI表現(xiàn)為上述部位對(duì)稱性異常信號(hào)。,發(fā)病機(jī)制,,,選擇性腦室周圍區(qū)域損害累及腦橋和中腦眼運(yùn)動(dòng)中樞出現(xiàn)眼運(yùn)動(dòng)障礙累及小腦蚓部時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)累及腦干和三腦室出現(xiàn)昏迷體征累及丘腦背側(cè)核團(tuán)出現(xiàn)記憶障礙,臨床表現(xiàn),意識(shí)障礙：注意力、記憶力和定向力障礙，精神渙散、易激惹、情感淡漠和癡呆等。眼外肌麻痹：眼球震顫（水平和垂直）；上瞼下垂、視盤水

3、腫、視網(wǎng)膜出血及瞳孔光反射遲鈍或消失；共濟(jì)失調(diào)：以軀干和下肢為主，上肢較少見，站立行走困難。大多數(shù)患者伴低體溫、低血壓和心動(dòng)過速,輔助檢查,血維生素b1、尿維生素b1 ↓ 血丙酮酸、乳酸 ↑CSF檢查蛋白質(zhì)及白細(xì)胞輕度增多—炎性改變MRI首選：乳頭體、丘腦、第三、四腦室、導(dǎo)水管周圍及延髓；小腦半球及丘腦異常改變。,臨床診斷,歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)聯(lián)盟（EFNC）2010關(guān)于WE指南①膳食營(yíng)養(yǎng)缺乏②眼征③小腦功能障礙④精神狀態(tài)異

4、常或記憶損害以上四條至少滿足兩條,護(hù)理要點(diǎn),1.嚴(yán)密觀察病情的變化：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：給予補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素B1和維生素C等。3.眼征護(hù)理。4.肢體鍛煉：分階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉。5.并發(fā)癥護(hù)理：墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。,,病程匯報(bào),02,,病人資料,,病人資料,,病程,,病程,,,病程,,護(hù)理問題及措施,03,現(xiàn)存護(hù)理問題及措施,現(xiàn)存護(hù)理問題及措施,現(xiàn)存護(hù)理問題及措施,現(xiàn)存護(hù)理問題及措施,潛在護(hù)理問題及措