兒童無創(chuàng)呼吸

1、兒童無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣臨床應用專家共識,中華醫(yī)學會兒科學分會急救學組中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會兒科學組中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會,無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）,無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣(noninvasive continuous positive airway pressure，NCPAP)是在自主呼吸條件下，經鼻塞或面罩等方式提供一定的壓力水平，使整個呼吸周期內氣道均保持正壓的通氣方式。其無需建立有創(chuàng)人工氣道，因而能

2、減輕患兒痛苦，減少有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥，目前已經成為臨床上常用的輔助通氣技術。,研究背景 為進一步推廣和規(guī)范我國兒童NCPAP的臨床應用，提高呼吸支持水平，減少不良反應和并發(fā)癥，中華醫(yī)學會兒科學分會急救學組、中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會兒科學組和中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會參考國外現有指南和臨床研究成果并檢索（Pub Med、Medline）中文數據庫（清華同方、萬方數據庫、維普中文科技期刊數據庫），檢索日期截止到20

3、16年5月，共同制定了兒童無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣臨床應用專家共識。由于新生兒有其自身特點，本專家共識僅適用于新生兒以外的兒童患者。,一、NCPAP作用原理,NCPAP僅提供一定恒定的壓力支持，不提供額外通氣功能，患者的呼吸形態(tài)包括呼吸頻率、呼吸幅度、呼吸流速和潮氣量等完全自行控制的情況下，NCPAP作用原理包括以下幾方面：,一、NCPAP作用原理,1. 改善肺部氣體交換功能：NCPAP通過保持呼吸道正壓，使已經或將將要萎縮的肺泡擴張，

4、增加功能殘氣量，改善通氣血流比例失調；同時減輕肺泡毛細血管淤血和滲出，減輕肺水腫；改善肺部氧合，降低肺泡-動脈血氧分壓差，糾正低氧血癥。2.增加跨肺壓：使氣道持續(xù)保持正壓，間接增加跨肺壓(跨肺壓是肺內壓與胸膜腔內壓之差 )。,一、NCPAP作用原理,3.改善肺部通氣功能：通過維持上氣道開放，防止或逆轉小氣道閉合，降低氣道阻力，改善肺部通氣。4.減少肺表面活性物質消耗：肺泡萎陷時肺泡面積減少，PS消耗增加，CPAP通過擴張肺泡，減少P

5、S消耗。,一、NCPAP作用原理,5.降低呼吸功：使肺順應性增加，氣道開放阻力降低，可降低呼吸功，減輕呼吸肌疲勞。,一、NCPAP作用原理,6.改善膈肌功能：能穩(wěn)定胸壁，減少胸腹不協(xié)調的呼吸運動，改善膈肌功能。,一、NCPAP作用原理,7.降低肺血管阻力：通過擴張萎陷的肺泡，使肺泡的功能殘氣量時開放，肺血管阻力降低。在左向右分流的先天性心臟病中，NCPAP可使肺泡內壓增加，減小分流，使肺血流量減少，降低肺血管阻力，可改善右心功能。8.