無創(chuàng)呼吸機的使用ppt課件

1、無創(chuàng)呼吸機的使用及維護,,大綱,概念無創(chuàng)呼吸機使用的適應(yīng)癥和禁忌癥使用前注意事項使用中觀察要點并發(fā)癥及解決方案使用后消毒處理,什么是無創(chuàng)通氣,無創(chuàng)通氣即無創(chuàng)呼吸機輔助通氣（英文簡稱NPPV)， 是指無需建立有創(chuàng)人工氣道而進行輔助機械通氣的呼吸支持模式。,,早期應(yīng)用呼吸機可降低呼吸負(fù)荷，增加吸氧量，排除二氧化碳潴留，改善呼吸功能，減少肺部感染，避免肺性腦病，減少死亡率?？梢员苊鈿夤懿骞芑驓夤芮虚_出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的舒適感，

2、保留氣道的防御功能，保留患者說話和吞咽功能，且具有不干擾自主呼吸的特點。護士操作簡單、方便。根據(jù)病情病人可以間歇性使用。,優(yōu)點,,各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ吆秃粑δ懿蝗毙苑嗡[） 清醒合作 能夠有效清理呼吸道分泌物 無面部創(chuàng)傷 能夠耐受面罩通氣 適應(yīng)條件：,適應(yīng)癥,,呼吸心跳停止完全不配合咳嗽無力嚴(yán)重呼吸

3、衰竭需插管上消化道出血對面罩材料過敏,禁忌癥,無創(chuàng)呼吸機治療前,心理護理： 機械通氣狀態(tài)下病人常有恐懼、焦急、拒絕、依賴等不良心理反應(yīng)。特別是首次利用呼吸機的患者，更為突出。因此，心理護理尤為重要，應(yīng)提供安靜舒適的環(huán)境，多傾聽病人和家屬對疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓勵病人緩慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒適的體位。每項操作前應(yīng)做好解釋工作，說明使用呼吸機治療的安全性和必要 性。,體位（呼吸道管

4、理）,保持呼吸道通暢對機械通氣是至關(guān)重要的，當(dāng)患者呼吸道分泌物增多導(dǎo)致呼吸道不通暢時，可影響通氣功能。故因給患者適當(dāng)?shù)捏w位，一般采取坐位或半臥位，要點在于頭、頸在同一平面上，頭微向后仰，以有效開放氣道。,呼吸機檢查,嚴(yán)格檢查呼吸機管道是否消毒完畢，有無破損，管路是否連接正確，電源是否穩(wěn)定，濕化器是否加水，呼吸機供氣是否完好。,無創(chuàng)呼吸機治療中,1. 鼻面罩護理 給患者上機治療時不要馬上固定面罩，先用手扶著面罩對著

5、患者，讓患者有一個適應(yīng)過程，待患者可以接受后才可以帶上。固定時避免壓著眼睛和耳廓，頭帶的松緊度以固定后頭帶可通過2指為宜，過松易造成漏氣，過緊影響面部血液循環(huán)。,,2.生活護理,應(yīng)用無創(chuàng)通氣后，患者自理能力下降，加強巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情及手勢所要表達的含義更重要。滿足他們治療過程中的生理需要，如更換體位、咳痰、飲水、排便等。,3.動態(tài)觀察,無創(chuàng)呼吸機治療時，濕化器需用滅菌注射水，使氣體先濕化再進入氣道，以防呼吸

6、道干燥，并根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)溫度、濕度來調(diào)節(jié)濕化器溫度。密切觀察呼吸機的正常運轉(zhuǎn)和各項指標(biāo)，注意呼吸機的報警。如有報警應(yīng)迅速查明原因，及時處理；同時注意檢查呼吸管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道是否脫落、扭曲等。,4.生命體征的監(jiān)測,嚴(yán)密觀察患者的神志、生命體征、血氧飽和度及皮膚黏膜紫紺情況，檢測血氣分析，觀察是否有代謝性酸中毒、缺氧是否改善，并詳細記錄。注意自主呼吸頻率、幅度、節(jié)律和呼吸機是否同步，如通氣不足或痰液堵塞，應(yīng)及時清除痰液或

7、增加通氣量。,5.并發(fā)癥的觀察,常見的并發(fā)癥如下：口咽干燥，排痰障礙 面罩壓迫皮膚損傷 緊張、恐懼 漏氣,,1.口咽干燥，排痰障礙原因： 無創(chuàng)通氣高速的氣流未得到充分的濕化，氣體進入 口咽部后帶走大量水分，引起呼吸道失水增加而出現(xiàn)口咽干燥，造成痰液干結(jié)，不易咳出。護理對策：進行無創(chuàng)通氣時避免張口呼吸，說話防止氣流沖擊加重咽痛。指導(dǎo)患者有效咳痰，配合叩背、霧化吸入的方法，必要時經(jīng)口吸痰清除口咽部分泌物。,解決

8、方案,,2.面罩壓迫的損失 原因： ① 固定鼻面罩時固定帶過緊，影響面部血液循環(huán)。 ②通氣時間過長。 護理對策： ①選擇合適的鼻/面罩，調(diào)節(jié)固定帶適宜的松緊度， 密切觀察患者使用面罩情況。,解決方案,,③上機后6-8H取下面罩休息3-5min，此時采用鼻導(dǎo)管吸氧5-6L/min,避免患者缺氧。④一旦皮膚發(fā)生紅腫，破損時，用抗生素軟膏如百多邦，紅霉素軟膏敷于創(chuàng)面，保持局

9、部清潔干燥，輕揉局部，促進愈合。,,3.緊張、恐懼 原因：由于患者對無創(chuàng)呼吸機的性能，使用目的以及自身 病情缺乏相關(guān)知識造成。護理對策: 在使用無創(chuàng)呼吸機前向患者耐心做好解釋工作,說 明無創(chuàng)通氣的必要性,安全性,有效性，原理，操作程序，取得病人的理解與信任。,解決方案,,4.漏氣原因： 鼻面罩的大小不合適，角度調(diào)節(jié)不平衡護理對策： ①根據(jù)患者的臉型選擇佩戴合適的鼻面罩，并調(diào)整固定帶長度，注意

10、鼻面罩的密閉性，若患者面頰部極度消瘦出現(xiàn)漏氣，可在漏氣處墊塊小紗布。 ②對于使用鼻面罩的患者，治療期間囑其盡量保持嘴部閉合。,解決方案,無創(chuàng)呼吸機治療后,呼吸機的消毒維護 呼吸機應(yīng)定期更換過濾器、定期消毒管道和面罩（除一次性外）。每日用酒精擦拭機器表面，使用后拆卸全部管路、濕化罐（使用過程中應(yīng)每天更換濕化罐內(nèi)液體，每次使用結(jié)束后應(yīng)倒掉濕化罐內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。）。消鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生