呼吸機(jī)ppt課件

1、重癥治療呼吸機(jī),,,,總述……,認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)常規(guī)操作呼吸功能監(jiān)測警報(bào)設(shè)置和處理呼吸機(jī)的日常消毒維護(hù),2 | 34,觸發(fā)指示,實(shí)時(shí)波形監(jiān)測,電源指示燈,待機(jī)鍵,流量傳感器,呼出閥,Savina呼吸機(jī)面板,,側(cè)端高壓氧氣入口,報(bào)警指示燈,,,,,,,,,,,3 | 34,認(rèn)識(shí)Savina呼吸機(jī)背面,4 | 34,Savina 300 –呼吸機(jī)操作面板,,報(bào)警指示燈,,,電源指示燈,,,待機(jī),,,呼出閥,,12吋觸摸屏,,

2、流量傳感器,,5 | 34,Savina300呼吸機(jī)背面,過濾罩,,主開關(guān),,進(jìn)氧口,,6 | 34,,細(xì)菌過濾系統(tǒng),第一步: 過濾微粒的灰塵過濾器 濾掉91%的微粒第二步: 微濾器 阻擋住99.97% 0.3µ大小的微粒,病人,7 | 34,,細(xì)菌過濾系統(tǒng),第一步: 過濾微粒的灰塵過濾器 濾掉91%的微粒第二步: 微

3、濾器 阻擋住99.97% 0.3µ大小的微粒第三步: 細(xì)菌&病毒過濾器 阻擋住99.99%的細(xì)菌和病毒,病人,,8 | 34,關(guān)于細(xì)菌過濾器,細(xì)菌過濾器：細(xì)菌過濾器常放置在吸氣管路和(或)呼氣管路端。放置在吸氣管路端可防止呼吸機(jī)送出氣體內(nèi)的病原體進(jìn)入患者氣道，放置在呼氣管路端可防止患者呼出氣中所含病原體污染呼吸機(jī)，細(xì)菌過濾器使用的缺點(diǎn)是可增加

4、氣道阻力和無效腔。已有RCT研究顯示，在呼吸機(jī)的吸氣管路和呼氣管路端均放置細(xì)菌過濾器，并未降低VAP的發(fā)病率，也不能縮短患者ICU留治時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間。對(duì)疑似或確診為肺結(jié)核的機(jī)械通氣患者，應(yīng)在呼氣管路端放置細(xì)菌過濾器，避免污染呼吸機(jī)和周圍環(huán)境。建議：機(jī)械通氣患者不常規(guī)使用細(xì)菌過濾器(2C),《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南(2013)》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì),9 | 34,關(guān)于灰塵過濾網(wǎng),,,每四周打開檢查，根據(jù)污損程

5、度去灰塵或者清洗，晾干后裝入使用,10 | 34,關(guān)于灰塵過濾網(wǎng),每四周打開檢查，根據(jù)污損程度去灰塵或者清洗，晾干后裝入使用,11 | 34,總述……,認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)常規(guī)操作與模式介紹呼吸功能監(jiān)測警報(bào)設(shè)置和處理呼吸機(jī)的日常消毒維護(hù),12 | 34,選擇,Savina呼吸機(jī),直觀的“三步曲”操作,調(diào)節(jié),確認(rèn),13 | 34,,極端設(shè)置需確認(rèn)兩次開啟/關(guān)閉功能,,14 | 34,,Savina 300 – 操作理

6、念選擇 – 調(diào)節(jié) – 確認(rèn),安全簡單的設(shè)置理念:選擇 – 調(diào)節(jié) – 確認(rèn),極端的數(shù)值需要二次確認(rèn)！,15 | 34,常規(guī)操作與模式介紹,16 | 34,操作區(qū)域,VT 潮氣量Tinsp 吸氣時(shí)間f 呼吸頻率fiO2 吸氧濃度Pinsp 送氣壓力ΔASB 壓力支持PEEP 呼氣末正壓,,,IPPV 間歇正壓通氣SIMV 同步間隙指令通氣

7、ASB 壓力支持BIPAP 雙水平正壓通氣,,17 | 34,Savina 通氣模式,IPPV 間歇正壓通氣 無自主呼吸 SIMV 同步間隙指令通氣 微弱自主呼吸ASB 壓力支持 較強(qiáng)自主呼吸BIPAP 雙水平正壓通氣 有/無自主呼吸,18 | 34,監(jiān)測參數(shù),19 | 34,智能吸痰鍵,,,3-2-2 一鍵吸氧,20 | 34,智能吸痰鍵,3-2-2智能吸痰,,,100

8、%O2 吸氧 180 秒,100%O2 吸氧 179 秒,100%O2 吸氧 178 秒,100%O2 吸氧 177 秒,100%O2 吸氧 176 秒,100%O2 吸氧 175秒,進(jìn)行吸痰并重新連接120 秒,進(jìn)行吸痰并重新連接119 秒,進(jìn)行吸痰并重新連接118 秒,進(jìn)行吸痰并重新連接117 秒,進(jìn)行吸痰并重新連接116 秒,進(jìn)行吸痰并重新連接115 秒,最后吸100％O2 120 秒,最后吸100％O2 119 秒,最后吸1

9、00％O2 118 秒,最后吸100％O2 116 秒,21 | 34,報(bào)警限設(shè)置,Vti 送氣潮氣量高限報(bào)警并停止送氣，防止容量傷,Paw 氣道高壓報(bào)警MV 分鐘通氣量TApnoea 窒息時(shí)間報(bào)警Ftot呼吸總頻率VTi 送氣潮氣量報(bào)警,22 | 34,常見報(bào)警原因及處理,23 | 34,常見報(bào)警處理,“供氣,供氧壓力過低/過高”氣源供應(yīng)問題：呼吸機(jī)正常工作壓力是3-6 Bar低于或者高于會(huì)造成壓力報(bào)警檢查空壓

10、泵的過濾膜是否堵住反復(fù)報(bào)警要檢修,24 | 34,常見報(bào)警處理,“氣道壓力高”壓力報(bào)警限超過報(bào)警限檢查呼吸機(jī)連接原因：管道紐結(jié)氣道堵塞病人順應(yīng)性和阻力變化,,25 | 34,常見報(bào)警處理,“氣道壓力低”漏氣檢查呼吸機(jī)管路 呼吸機(jī)潮氣量減少 Vte《Vti,26 | 34,常見漏氣原因,呼氣閥松動(dòng),,濕化罐漏氣,,積水杯未旋緊,,27 | 34,常見報(bào)警處理,“窒息” “窒息通氣”病人無自主呼吸，超過窒息時(shí)間設(shè)置

11、檢查報(bào)警設(shè)置和監(jiān)測 按壓（Alarm reset）（報(bào)警重置）鍵取消窒息通氣,,,28 | 34,常見報(bào)警處理,“分鐘通氣量高或低”超過或低于MV報(bào)警上/下限分鐘通氣量高設(shè)置和報(bào)警不匹配，流量傳感器重新定標(biāo)分鐘通氣量低泄漏氣道堵塞，痰液堵塞 病人變化,,29 | 34,總述,呼吸機(jī)的日常消毒維護(hù),30 | 34,流量傳感器的拆裝,Flow sensor,霧化時(shí)取下傳感器，減少損耗,31 | 34,流量傳感器的殺菌消毒,

12、消毒：對(duì)以下消毒劑兼容：Sekusept pulver Classic（過硼酸消毒劑），Korsolex® basic、Korsolex® extra（戊二醛類消毒劑），Cidex® OPA（鄰苯二甲醛）之后清水過一下，在空氣中徹底涼干。（注意：不要用水流沖，不要用高壓蒸汽或含氯消毒）70%酒精中浸泡約5-10分鐘,日常維護(hù) 建議在傳感器有積水時(shí)更換晾干,32 | 34,Time:,消毒簡單，新

13、的主動(dòng)型呼出閥可以高溫高壓消毒。機(jī)器內(nèi)無消毒死腔,0,0 sec.,1,9 sec.,3,6 sec.,消毒呼出閥,33 | 34,呼吸機(jī)管路部件的消毒,通氣軟管、儲(chǔ)水器及Y-型管在高溫消毒（93攝氏度/10分鐘）或2%戊二醛浸泡消毒，清洗晾干134攝氏度蒸汽消毒滅菌不可用含氯消毒劑過氧化物類消毒劑苯酚類消毒劑強(qiáng)有機(jī)酸,34 | 34,定期清洗或更換灰塵過濾器,每隔一個(gè)月檢查臟的情況下清潔或者清洗,35 | 34