呼吸機(jī)ac模式

1、VAC與PAC——從簡(jiǎn)單說(shuō)起一、基礎(chǔ)篇：一、基礎(chǔ)篇：１.首先，從呼吸機(jī)如何送氣說(shuō)起：一般而言，呼吸機(jī)的功能是將一口氣吹進(jìn)患者肺內(nèi)，至于其如何呼出，與呼吸機(jī)無(wú)關(guān)。因此，呼吸機(jī)的工作原理即吸氣相的送氣原理，而送氣原理有三要素：1)觸發(fā)：何時(shí)送氣：這主要由呼吸機(jī)設(shè)置的觸發(fā)靈敏度和患者自主呼吸強(qiáng)度決定，一旦患者自主呼吸強(qiáng)度達(dá)到預(yù)設(shè)值，呼吸機(jī)開始送氣，稱為自主觸發(fā)；如果患者自主呼吸達(dá)不到或者沒有，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的時(shí)間點(diǎn)送氣，稱為時(shí)間觸發(fā)。AC模式

2、下如為前者觸發(fā)，即“A”，如為后者，即“C”。2)控制：如何送氣：一般而言，呼吸機(jī)按照設(shè)定的容量或者壓力給予送氣，注意：AC模式下呼吸機(jī)只能控制其中一個(gè)，要么是容量要么是壓力；因此就有了VAC和PAC。3)切換：何時(shí)轉(zhuǎn)換為呼氣：AC模式下需設(shè)置一個(gè)時(shí)間（稱為吸氣時(shí)間），這個(gè)時(shí)間結(jié)束，即開始轉(zhuǎn)換為呼氣。因此AC模式是時(shí)間切換。由此可見，VAC和PAC的差別僅僅在于中間如何送氣即“控制”階段。接下來(lái)，我們就來(lái)看看呼吸機(jī)在這兩種情況下是如何實(shí)

3、現(xiàn)送氣的：2.先請(qǐng)找找下面兩圖的差異，判斷一下哪個(gè)是VAC，哪個(gè)是PAC：這個(gè)問(wèn)題不難回答：1)第一條曲線（壓力時(shí)間曲線）：左圖恒定不變，右圖變化；2)第二條曲線（容量時(shí)間曲線）：左圖變化，右圖不變；氣道阻力增大（如上圖，由6cmH2OLS增大至12cmH2OLS）時(shí)，監(jiān)測(cè)結(jié)果是氣道峰壓升高而平臺(tái)壓不變。因此，也可以反過(guò)來(lái)說(shuō)：如果潮氣量和流量設(shè)定不變的情況下，出現(xiàn)氣道峰壓升高而平臺(tái)壓不變，則可以推測(cè)是氣道阻力升高所致，臨床常見原因有氣道

4、分泌物潴留、氣道痙攣等。順應(yīng)性下降（如上圖，由100mlcmH2O降至50mlcmH2O）時(shí)，監(jiān)測(cè)結(jié)果是平臺(tái)壓和峰壓同時(shí)上升，如果是單純順應(yīng)性下降，則峰壓與平臺(tái)壓差值不變，兩者同步上升；如果是順應(yīng)性下降又合并氣道阻力升高，峰壓上升幅度超過(guò)平臺(tái)壓上升幅度。同樣也可以通過(guò)監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓變化推測(cè)病情變化，例如當(dāng)平臺(tái)壓升高時(shí)，可以推測(cè)是順應(yīng)性下降所致，臨床常見原因有肺水腫、氣胸、肺實(shí)變或不張、胸水等。因此，VAC模式常用于監(jiān)測(cè)呼吸力學(xué)指標(biāo)的變化，從