呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防與控制ppt課件

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制,控感辦 楊丹,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎VAP定義,啟動(dòng)機(jī)械通氣（MV）≥24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。,病人必須是1、經(jīng)氣管切開(kāi)或氣管插管2、接受呼吸機(jī)輔助呼吸,VAP的預(yù)防與控制,,發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素,,,內(nèi)源性,外源性,呼吸道與全身防御機(jī)制受損，口咽部定植菌誤吸入肺、胃、十二指腸細(xì)菌逆行和移位，細(xì)菌生物被膜形成等,醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌技術(shù)操作，

2、不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的感染控制措施，很容易導(dǎo)致外源性VAP，許多患者之間的交叉感染常通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手來(lái)實(shí)現(xiàn),預(yù)防控制措施,一、評(píng)估 二、手衛(wèi)生三、半臥位 四、口腔護(hù)理五、分泌物引流六、藥物的使用七、呼吸機(jī)管路的更換八、呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒,一、評(píng)估,1、掌握氣管插管或切開(kāi)的適應(yīng)證2、使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者優(yōu)先考慮無(wú) 創(chuàng)通氣3、如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣

3、管插管,4、對(duì)于機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可 以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù),二、手衛(wèi)生,什么時(shí)候做手衛(wèi)生呢？,洗手指征,兩前：接觸病人前，無(wú)菌操作前三后：接觸病人后，接觸病人血液、體液、分泌物后，接觸病人周圍環(huán)境后,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％,三、半臥位,如無(wú)禁忌癥，將頭部的床搖高形成30～45度角,仰臥位與半臥位 VAP發(fā)病率

4、仰臥23％半臥5％,四、口腔護(hù)理,建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時(shí)一次,五、分泌物引流,1、建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時(shí)）作聲門下氣管分泌物引流2、定期予以翻身、拍背，以利于痰液引流,六、藥物的使用,盡量減少使用或者盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西咪替丁和或制酸劑，可用硫糖鋁,七、呼吸機(jī)管路的更換,1、呼吸機(jī)螺紋管每周更換一 次，有明顯分泌物污染時(shí) 應(yīng)及時(shí)更換