使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

1、<p>　　使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策</p><p>　　【摘要】在很多疾病的治療上需要使用到無創(chuàng)呼吸機(jī)，在治療的過程中，由于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)導(dǎo)致的病人心理出現(xiàn)變化，在一定的程度上也是會(huì)影響病人在藥物治療上的效果的，就當(dāng)前已經(jīng)收集的52例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前后的心理變化進(jìn)行分析得出患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)出現(xiàn)心理變化的原因，并根據(jù)心理變化的原因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，更好的控制心理變

2、化的發(fā)展方向，為醫(yī)生的藥物治療做好更充分更有效的保證。并總結(jié)出相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)其他的護(hù)理人員更好的進(jìn)行護(hù)理工作。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)，心理分析，護(hù)理對(duì)策</p><p>　　無創(chuàng)呼吸機(jī)又稱Continuous Positive Airway Pressure（持續(xù)氣道正壓通氣）的英文縮寫。CPAP在臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）及相關(guān)疾病，這些疾病所

3、引起的血氧飽和度下降、交感神經(jīng)張力增高、副交感神經(jīng)張力下降血液二氧化碳濃度升高、PH值降低以及胸內(nèi)負(fù)壓增高，嚴(yán)重影響各種重要臟器功能。特別是腦功能、心血管功能首受其害。無創(chuàng)呼吸機(jī)的最大優(yōu)點(diǎn)就是使用方便，無需插管，可間歇通氣，保證足夠的通氣和充分的氣體交換。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的主題使患者，這就需要患者擁有良好的心態(tài)，在無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床使用中也有由于患者的心態(tài)問題導(dǎo)致無創(chuàng)呼吸機(jī)無法正常使用的案例。</p><p>　　適

4、用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者的病情狀況</p><p>　　大致有這樣的一些情況的時(shí)候，患者需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。</p><p>　　(1) 各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。</p><p>　　(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。</p><p>　　(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 。</p><p>

5、;　　(4)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。</p><p>　　(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)， 通常采用高頻通氣支持。</p><p>　　而且，無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床適用于體重不小于30Kg并可自主呼吸的病人，當(dāng)出現(xiàn)呼吸不暢或阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，提供持續(xù)的正壓通氣或提供兩種水平的壓力即吸氣壓和呼氣壓幫助病人進(jìn)行呼吸。</p><p><b

6、>　　對(duì)象和方法</b></p><p>　　對(duì)象：當(dāng)前已經(jīng)收集的52例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，其中23名女性患者，29名男性患者，在篩選成為這次的研究對(duì)象的病例過程中也是擁有十分嚴(yán)格的篩選規(guī)則的，有思維意識(shí)不清或是精神問題的患者沒有入選等。</p><p>　　方法：對(duì)比患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前后的心理狀態(tài)的變化，分析出出現(xiàn)心理變化的原因，并根據(jù)相應(yīng)的原因來制定相應(yīng)的護(hù)理措

7、施。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者出現(xiàn)的不順利的情形</p><p><b>　　出現(xiàn)焦慮、不安情緒</b></p><p>　　在第一次使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候出現(xiàn)焦慮、不安的情況，由于沒有使用過無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)于未知的事物有著自身的恐懼，由于是涉及到自身性命安全的問題，患者就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的恐懼心理，對(duì)比使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前患者雖然出現(xiàn)過擔(dān)憂

8、的情況，但明顯情況較使用無創(chuàng)呼吸機(jī)之后的程度輕。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的過程中表現(xiàn)的最為突出，焦慮狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸起伏不平，嚴(yán)重影響了無創(chuàng)呼吸機(jī)的正常使用。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候出現(xiàn)不適感</p><p>　　心理會(huì)在一定的程度上影響生理狀況，產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)之前患者的一切狀況是十分的平穩(wěn)的，相應(yīng)的藥物治療也是能起到一定的作用的，但是在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)之后病情

9、出現(xiàn)了反復(fù)，再使用藥物達(dá)不到一定的效果，呼吸衰竭的病人出現(xiàn)了呼吸困難的問題，哮喘病患者的哮喘癥狀又開始間歇性的出現(xiàn)。</p><p>　　出現(xiàn)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果不佳</p><p>　　人們常說，在治療的時(shí)候，患者愉悅的心情會(huì)使病情好轉(zhuǎn)的速度變得更快一些，由于心理出現(xiàn)了一系列的變化，對(duì)導(dǎo)致使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果不好，比如無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作無法與患者的需求達(dá)成高效的統(tǒng)一，造成無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作無

10、效化或者是患者身體負(fù)荷增大化，這樣就會(huì)擴(kuò)大使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的不佳效果。</p><p>　　同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)漏氣，或者是患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)變現(xiàn)出來的情況不是患者本身的情況，而是在一定的心理因素影響下的產(chǎn)物。這一系列的情況都只是出現(xiàn)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的效果不佳情況中的幾種而已。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的心理分析</p><p>　　患者在使用無

11、創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候最常出現(xiàn)的就是焦慮的情緒，在這里我們要就焦慮情緒來進(jìn)行相應(yīng)的分析。</p><p>　　使用無創(chuàng)呼吸機(jī)出現(xiàn)的心理問題的護(hù)理對(duì)策</p><p>　　心理干預(yù)是指醫(yī)療過程中,由醫(yī)護(hù)人員通過各種方式和途徑( 包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)) , 積極影響患者的心理活動(dòng), 從而達(dá)到治療目標(biāo)的心理干預(yù)方法。心理干預(yù)工作應(yīng)該是有意識(shí)和無意識(shí)的干預(yù)過程相結(jié)合。有意識(shí)心理干預(yù)是指醫(yī)護(hù)人員自覺地運(yùn)

12、用心理學(xué)的理論和技術(shù), 通過設(shè)計(jì)的語言和行為, 如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等, 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。無意識(shí)心理干預(yù)是指護(hù)理程序的每個(gè)環(huán)節(jié), 隨時(shí)可能影響患者的心理。無論醫(yī)生本身是否已意識(shí)到,有的行為可能對(duì)患者起到積極的引導(dǎo), 有的行為可能造成負(fù)面影響。因此,要求醫(yī)生的一切操作和言談舉止都要想到對(duì)患者心理的潛在影響。</p><p>　　對(duì)于不同的疾病的心理干預(yù)都是有一定的不

13、同的，首先我們就來看看幾個(gè)不同疾病的患者在心理干預(yù)上的措施，再來得出具有共性的特點(diǎn)。</p><p>　　1、慢性阻塞性肺疾病患者</p><p>　　建立良好的醫(yī)患關(guān)系：熱情接待患者，對(duì)患者保持尊重、同情、關(guān)心、鼓勵(lì)的態(tài)度，應(yīng)主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，了解患者需要，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。</p><p>　　加強(qiáng)

14、護(hù)患溝通，做好健康教育：根據(jù)患者的身份、病情給予針對(duì)性的溝通，要主動(dòng)了解患者的心理情況，做到有的放矢。COPD患者由于病情遷延反復(fù)，焦慮、抑郁發(fā)生率較高，應(yīng)給予疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)病人訴說、發(fā)泄，了解患者的心理動(dòng)態(tài)。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者分析病情及預(yù)后，指導(dǎo)患者如何配合治療，啟發(fā)患者正確對(duì)待疾病，解除顧慮，以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理工作。</p><p>　　良好的住院環(huán)境可以有效緩解患者的焦慮、抑郁

15、情緒。COPD患者由于疾病的影響情緒不穩(wěn)，易激惹，應(yīng)將患者安置在幽靜舒適的環(huán)境中休息。護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，語言要親切，合理安排患者飲食、睡眠。舒適的住院環(huán)境有助于疾病的恢復(fù)，可有效的減輕患者的焦慮情緒。</p><p>　　指導(dǎo)家屬了解COPD的發(fā)病誘因，預(yù)防措施，營養(yǎng)支持等相關(guān)知識(shí)，做好家屬的解釋工作，鼓勵(lì)家人克服困難，給患者全方位的支持，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。</p><p><

16、b>　　腫瘤患者</b></p><p>　?。?）對(duì)惡性腫瘤病人進(jìn)行健康教育，能夠減輕無助感和彌補(bǔ)對(duì)疾病知識(shí)的缺乏或不了解, 有關(guān)教育的內(nèi)容包括提供腫瘤診療知識(shí)、防癌知識(shí)、如何去面對(duì)腫瘤以及如何疏導(dǎo)情緒反應(yīng), 主要形式為講座、知識(shí)手冊(cè)和情緒管理手冊(cè)等。</p><p>　　（2）通過了解患者的心理狀況,進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),為患者提供安靜、愉悅的病房環(huán)境,鼓勵(lì)其閱讀、看報(bào)、

17、看電視和與其他患者進(jìn)行有興趣的活動(dòng),將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上,保持愉快的心情。</p><p>　　(3)與患者進(jìn)行溝通,幫助患者采取合適的體位,在病房內(nèi)播放旋律慢、舒緩的音樂,放松患者心情,并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,放松全身肌肉,想象美好、快樂的景象和未來,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。</p><p>　　(4)定期讓腫瘤患者之間進(jìn)行交流,特別是化療后的患者,常由于化療后的不良反應(yīng)而失去信心。主動(dòng)與

18、患者進(jìn)行心理和情感支持,激發(fā)生存欲望,使其保持堅(jiān)強(qiáng)的信念,樂觀的情緒,控制和延緩腫瘤的惡化和擴(kuò)散,促進(jìn)康復(fù)。</p><p>　?。?）家庭的支持可緩解患者的抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。家庭成員的精神支持，對(duì)惡性腫瘤患者來說，顯得更為重要。因?yàn)椋瑦盒阅[瘤患者心理因素更敏感，更多疑，情感更脆弱。重視對(duì)患者家屬(尤其是配偶)的情感支持方面的指導(dǎo)教育，使家屬能理解患者，不與患者發(fā)生爭吵，以減輕患者的焦慮抑郁程度。

19、同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、理解、同情患者家屬的心情與處境，協(xié)調(diào)好家屬和患者之間的關(guān)系，讓彼此相互理解、相互支持、相互包容。</p><p><b>　　總結(jié)</b></p><p>　　對(duì)于焦慮與不安的情緒，用的最多的心理干預(yù)的方法就是精神分析療法、行為治療法。</p><p>　　精神分析療法（psychoanalytic psychothera

20、py ）又稱為心理分析 、心理動(dòng)力學(xué)療法 ，是弗洛伊德所創(chuàng)立。 強(qiáng)調(diào)無意識(shí) 中幼年時(shí)期的心理沖突對(duì)人的心理 、行為的影響 ，使之意識(shí)化 并解決沖突是其中心任務(wù) 。 目的不僅是消除患者癥狀 ，更重 要的是人格重建 、改變思維模式及行為模式 。 其基本技術(shù)包 括 ：自由聯(lián)想 、阻抗、移情 、夢的分析、解釋、非特異性技術(shù)（傾 聽 、共情 、反應(yīng)技術(shù)、提問及引導(dǎo)技術(shù)） 。 精神分析理論強(qiáng)調(diào) 潛意識(shí)中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種神

21、經(jīng)癥狀及身心癥狀，因此 ，通過自由聯(lián)想等方法 ，幫助患者將壓 抑在潛意識(shí)的各種心理沖突挖掘出來，使患者重新認(rèn)識(shí)并改變自己，促進(jìn)人格成熟，達(dá)到治療的目標(biāo)。</p><p>　　2 行為治療（behavior therapy ）根據(jù)行為學(xué)習(xí)及條件反射理論，首先對(duì)患者的病理心理及其有關(guān)功能障礙進(jìn)行行為學(xué)方 面的確認(rèn)、檢查以及環(huán)境影響因素的分析，然后確定操作化目 標(biāo)和制定干預(yù)的措施，對(duì)個(gè)體進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，矯正和消除不良行為

22、并建立一種新的條件反射和行為。 行為主義學(xué)派認(rèn)為 人的各種行為是從復(fù)雜多變的外界環(huán)境中學(xué)習(xí)得來的，異常行為完全有可能通過學(xué)習(xí)來調(diào)整和改變，根據(jù)操作性條件反射理論，最終形成新的健康行為 。</p><p>　　行為療法的類型包括應(yīng)答性行為治療、操作性行為療法 、 替代學(xué)習(xí)療法、自我調(diào)節(jié)法。 應(yīng)答性行為比如系統(tǒng)脫敏法、滿 灌法、厭惡療法、消退療法、發(fā)泄法和思維阻斷療法等。操作性行為療法比如獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰、行為塑造等。&l

23、t;/p><p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　　[1]劉海巖，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的焦慮心理的干預(yù).中國護(hù)理干預(yù)，2013(S1). </p><p>　　[2]賀青，曹曉俠，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者的負(fù)面情緒分析及護(hù)理護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(29):6287-6288.</p><p>　　

24、[3]魏雪花，無創(chuàng)呼吸機(jī)使用前后的心理護(hù)理.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014(6):979-980.</p><p>　　[4]李冉，心理護(hù)理對(duì)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者治療依從性的影響.中外醫(yī)療，2011, 30(15):172-172.</p><p>　　[5]蔡慶玲，清醒患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的心理護(hù)理.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014:131-132.</p><p&g