各種情況急救現(xiàn)場注意事項

1、急救注意事項,Hdl,1985年6月12日華羅庚 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上，享年74歲。 （我國著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當選為美國科學(xué)院的外籍院士）,1995年5月8日鄧麗君 因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目

2、至今流行）,1998年9月21日喬伊娜(Joyner) 年僅38歲，向來體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時猝死于突發(fā)性心肌梗死，國際體壇無不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運會上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀錄至今無人企及）,2001年1月4日下午3點朱 剛 因心臟主動脈血管瘤破裂猝倒在訓(xùn)練場中，搶救手術(shù)做了將近十二個小時，不幸去世。

3、 （中國男排年僅30歲的前主力，著名川籍國手）,2001年5月19日深夜梁 左 44歲的著名影視劇作家、因突發(fā)性心肌梗塞在北京家中猝然去世。 （主筆創(chuàng)作了《我愛我家》、《虎口遐想》、《閑人馬大姐》、《特大新聞》等喜?。?2003年12月9日柯受良 因哮喘病發(fā)作凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。 （臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）,2004年4月8日楊 邁（Janmalm

4、） 晚6點30分，54歲的愛立信(中國)公司總裁猝死在健身房跑步機上， 系因心臟病所致。 （剛從上海出差回京，曾是瑞典皇家空軍預(yù)備軍官，一直有健身習慣）,2004年7月27日陳天宇 《西部商報》報道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死— 食物卡住氣管？ （年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）省醫(yī)院盡力搶救，真正死因須等尸解證實。,2005年02月25日

5、向志雄 在會議室中突然昏倒就再沒醒來，年僅51歲。至下午4時許，兩個半小時的搶救未能成功，死亡診斷書上寫的是 “猝死”。 （金牛區(qū)社保局局長，成都市模范黨員，“孺子牛”）,2005年3月15日小若寧 4月16-17日央視《經(jīng)濟半小時》連續(xù)專題報道 3·15消費者權(quán)益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。,2005年7月2日 古 月

6、晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。 疑與天熱、勞累后桑拿等有關(guān)。 著名特型演員，迄今扮演毛澤東次數(shù)最多者。,2005年8月18日 高秀敏 凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。 著名笑星、小品演員，央視《春晚》主角之一。,止血—是創(chuàng)傷搶救最常用最主要技術(shù) 止血方法動脈出血：指壓

7、法、止血帶、血管鉗靜脈出血：加壓包扎傷口出血：填塞、抬高患肢 記錄時間、觀察未稍血運,出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅，自然流出微血管：由傷口滲出，常能自然止血,包扎目的：止血、止痛、防污染包扎對象：㈠—腦膨出：碗扣、包扎固定、側(cè)臥—胸外傷：塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥—連枷胸：厚敷料蓋骨折部、膠布由背部拉貼至胸—腹內(nèi)臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆

8、蓋敷 料、碗扣包扎固定,包扎對象：㈡ — 體內(nèi)異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復(fù)蘇除外） — 燒傷：創(chuàng)面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不創(chuàng)面不涂藥）,固定（創(chuàng)傷部位的制動）,可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。應(yīng)注意搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。,,固定——骨折等材料：木板、金屬夾板、充氣性夾板、自身原則：止血包扎、牽引、跨關(guān)節(jié)、松緊適度，

9、 指（趾）端外露、外露骨折端不送回傷 口，畸形不復(fù)位,重點：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定（頸托、沙袋、軟枕）胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定,搬 運原則：重傷優(yōu)先、科學(xué)規(guī)范（不能隨意）器材：擔架、急救毯、折疊椅徒手法：單人、雙人、三人 特殊傷員搬運—— 脊柱：軸線轉(zhuǎn)動（整體翻身法） 顱腦：側(cè)臥、頸托,,脊柱骨折

10、 和 脊髓損傷,脊柱損傷的處理,鈍性創(chuàng)傷者出現(xiàn)下列情況應(yīng)懷疑脊柱損傷①脊柱疼痛或觸痛；②出現(xiàn)神經(jīng)性缺損主訴或體征；③脊柱結(jié)構(gòu)變形。,脊柱損傷的處理,只要懷疑有脊柱損傷就應(yīng)按脊柱損傷情況處理，將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅硬長背板上并將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐一固定，保持脊柱伸直位，嚴禁彎屈或扭轉(zhuǎn) 。,頸椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎

11、 1（5）尾椎 1（3～4）,（一）椎骨,1．椎骨的一般形態(tài),椎體椎弓突起,椎孔→椎管 椎間孔,椎體,,椎弓根,,上關(guān)節(jié)突,,,,椎孔,橫突,椎弓板,,,棘突,,棘突,,橫突,椎體,,,上關(guān)節(jié)突,,下關(guān)節(jié)突,2．各部椎骨的主要特征,上關(guān)節(jié)突,,,橫突,,棘突,,棘突,,橫突,上肋凹,,下肋凹,,,上關(guān)節(jié)突,,橫突肋凹,,上關(guān)節(jié)突,（1）胸椎,肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。 橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方

12、傾斜，呈疊瓦狀排列。,頸椎骨折固定,傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。,胸椎、腰椎骨折固定,使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。,脊柱損傷搬運四步驟,,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固

13、定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,頸部傷不能用繃帶纏繞頸項。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,胸部傷應(yīng)注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣。立即封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用

14、一張大的塑料紙壓住傷口，再用一個大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。,張力性氣胸,必須迅速排氣減壓（粗針頭鎖中線2肋間排氣減壓。） 現(xiàn)場搶救或需后送的傷員宜用活瓣排氣法。（穿刺針尾扎一橡皮指套，頂端剪口，制成活瓣排氣針。）張力氣胸的急救處理,,張力氣胸的急救處理,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納。,,內(nèi)臟脫出的處理,,急救處理后，在嚴密的觀察下，盡快轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送途中，要

15、用衣物墊于膝后，使髖膝呈半屈狀，以減輕腹壁張力，減輕傷員痛苦。,,腹部外傷傷員轉(zhuǎn)送時臥位,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,四肢傷應(yīng)注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°

16、c）條件下送至手術(shù)室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。,再植的指征,離斷的肢（指）體完整性好。肢體離斷后缺血時間不長——小于10小時。再植后要能恢復(fù)一定的功能。,肢體離斷傷的處理先行殘端包扎，離斷的肢體要用布料包好，放入密閉的塑料袋中并扎緊口袋，再放進另一個有冰袋或冰棍的塑料袋中保存。不能浸泡在冰水之中，也不要讓冰塊直接接觸皮膚，更不要用消毒液、鹽水直接浸泡斷肢。,肢體離斷傷的處理　?。稍锱c冷凍。　 ＊殘端加壓包扎。,

17、錯誤的轉(zhuǎn)運與保存,浸泡于冰水中。浸泡于抗生素溶液中。浸泡于酒精中。浸泡于福爾馬林液中。殘端血管結(jié)扎或鉗夾。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩。,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個問題,遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理。,內(nèi)臟脫出的處理不要

18、將內(nèi)臟馬上送回腹腔，以免腹腔感染。將脫出的內(nèi)臟先用大塊敷料蓋上，用環(huán)形圈墊套住內(nèi)臟（圈的大小以能將脫出內(nèi)臟環(huán)套為宜），用飯碗、茶缸等將環(huán)形圈和內(nèi)臟一并套住，再用三角巾包扎。,傷口異物插入的處理傷口異物的處理是不拔除，固定異物并包扎。用繃帶卷或敷料放在異物兩側(cè)，將異物固定，將三角巾剪洞套過異物后包扎。,頭部外傷口的處理注意的是如有耳，鼻漏液和出血說明有顱底骨折，這種情況不能堵塞耳朵和鼻孔，應(yīng)將頭抬高15°，不要咳嗽，打噴嚏，