如何將導(dǎo)絲送入冠脈分支血管

1、導(dǎo)絲進(jìn)入分叉病變分支的技術(shù),哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉越,冠脈分叉病變,冠脈分叉病變是介入治療的難點(diǎn)之一：普遍性（4%-16%）風(fēng)險(xiǎn)性（高）挑戰(zhàn)性低成功性再狹窄性（21%-57%）冠脈分叉病變主要位于：前降支與對(duì)角支回旋支與鈍圓支右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉,冠脈分叉病變的分類：Duke分型，Sanborn分型，Safian分型，Lefevre分型和Medina分型,Various stenting techniques u

2、sed for bifurcation lesionSharma SK, Kini AS. Coronary bifurcation lesions. Cardiol Clin 2006;24:233–46.,分叉病變PCI后分支閉塞發(fā)生率,分叉病變PCI后分支閉塞發(fā)生機(jī)制,,導(dǎo)絲進(jìn)入分支或穿支架網(wǎng)眼進(jìn)入分支是進(jìn)行分叉病關(guān)鍵技術(shù)之一,導(dǎo)絲進(jìn)入分支,導(dǎo)絲選擇和塑型正向推進(jìn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支逆向回撤導(dǎo)絲進(jìn)入分支Venture導(dǎo)管輔助導(dǎo)絲進(jìn)

3、入分支磁導(dǎo)航輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支“破釜沉舟”法導(dǎo)絲進(jìn)入分支球囊輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支 -球囊輔助使導(dǎo)絲具有更好操作性和操控性旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支,導(dǎo)絲選擇和塑型,正向推進(jìn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支,正向推進(jìn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支,A,B,C,D,逆向回撤導(dǎo)絲進(jìn)入分支,,逆向回撤導(dǎo)絲進(jìn)入分支,導(dǎo)管輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支,,磁導(dǎo)航輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支,磁導(dǎo)航系統(tǒng)（ magnetic navigation system ， MNS ） 輔助下的 PCI 配備專用的磁導(dǎo)絲，根據(jù)

4、靶血管和靶病變的形態(tài)特點(diǎn)，以磁場(chǎng)實(shí)時(shí)調(diào)整磁導(dǎo)絲的尖端形態(tài)和弧度， 以便磁導(dǎo)絲順利通過彎曲的血管和病變， 到達(dá)靶血管遠(yuǎn)端。 ---Kiemeneij F ， Patterson M S ， Amoroso G ， et al． Catheter Cardiovasc Interv ， 2008 ， 71 （ 4 ）： 510－516．,-小心的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲，使其頭端指向分支