學(xué)校及幼兒園傳染病防控知識

1、學(xué)校及幼兒園傳染病防控知識,東豐縣 CDC李勇2013年3月15日,一、學(xué)校及幼兒園公共衛(wèi)生事件概述二、傳染病基本知識三、傳染病預(yù)防與控制四、校醫(yī)傳染病部分日常工作職責(zé) 五、學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé)六、學(xué)校及幼兒園常見傳染病,內(nèi) 容,學(xué)校及幼兒園公共衛(wèi)生事件發(fā)生的頻次和種類非常復(fù)雜：食物中毒事故易在學(xué)校及幼兒園中發(fā)生傷害成為導(dǎo)致學(xué)生死亡的主要殺手慢性非傳染性疾病發(fā)生年齡提前學(xué)生心理衛(wèi)生問題越來越突出性心理問

2、題、情緒障礙、人際關(guān)系問題、學(xué)習(xí)問題、叛逆心理。,健康危險行為威脅著學(xué)生的身心健康一些調(diào)查研究表明，青少年健康危險行為對青少年的身心健康存在直接或間接的威脅。 1.直接危及健康和生命：車禍、其它非故意傷害、暴力、自殺、飲酒、吸毒等與青少年死亡率患病率有直接關(guān)系。 2.構(gòu)成成年期疾病的基礎(chǔ)：吸煙、過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉等與造成成年人死亡主要死因的心腦血管疾病、糖尿病等的發(fā)生情況關(guān)系密切。 3.引發(fā)性疾患和社會問題：

3、性行為低齡化、早孕。學(xué)生常見病發(fā)生情況不容樂觀視力低下、營養(yǎng)不良、超重、肥胖、齲病,學(xué)校是傳染病的主要爆發(fā)場所學(xué)校是學(xué)生集中學(xué)習(xí)和生活的主要場所，學(xué)生每天在校時間一般超過7小時以上，校園內(nèi)人群密度大，互相接觸的機(jī)會多，若發(fā)生傳染病特別容易引起傳播，引發(fā)爆發(fā)流行。本次重點和大家探討學(xué)校及幼兒園傳染病控制問題。,傳染病基本知識,傳染病(communicable diseases)是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲

4、(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人、動物與動物和動物與人之間相互傳播的疾病。傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的發(fā)生需要有三個基本條件，就是傳染源、傳播途徑和易感人群。,如何預(yù)防與控制,建立長期預(yù)防控制機(jī)制：1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報告和學(xué)生衛(wèi)生保??；2、制度保障：疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接

5、種證查驗制度、監(jiān)督檢查制度等；3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實可行的預(yù)防控制預(yù)案；4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高認(rèn)識，掌握防病知識。6、資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。,如何預(yù)防與控制,臨時控制措施：

6、原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 發(fā)生疫情后，要立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告疫情，取得疾控中心的支持、指導(dǎo)和幫助。,疫情報告問題,建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報告縣CDC和教育局：cdc:6205510，學(xué)校衛(wèi)生工作qq群：183873401,中、小學(xué)及幼兒園校醫(yī)傳染病部分日常工作職責(zé),1、配合班主任開展晨檢、缺曠課追蹤等工作，并匯總結(jié)果，達(dá)到疫情報告標(biāo)準(zhǔn)及時向疾控中心報告，以便及時處理。2、組織學(xué)校內(nèi)消毒和宣教工作。3、

7、和班主任一起做好傳染病密切接觸者隨訪工作并記錄。4、患傳染病學(xué)生復(fù)課，必須將就診醫(yī)院開具的康復(fù)證明交到校醫(yī)室，存檔保存。5、配合疾控中心開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測工作 。6、配合疾控中心開展各種有關(guān)學(xué)生健康的專項調(diào)查和干預(yù)工作 。7、承擔(dān)對入學(xué)新生計劃免疫證的查證工作，協(xié)助衛(wèi)生部門把好兒童計劃免疫接種關(guān) 。8、配合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童六齡齒免費窩溝封閉。,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),校方作為涉疫部門應(yīng)主動配合CDC，提供所需資料，落實有關(guān)措

8、施，安撫學(xué)生、家長情緒、合理調(diào)整教學(xué)計劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會，執(zhí)行政府的停課行政決定。報告疫情，提供疫情的初步資料和每天動態(tài)(搜索報告病例);提供進(jìn)一步詳細(xì)資料（必要時）,校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料,患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容:編號（學(xué)號）、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級、摟層、發(fā)病日期、病癥、診斷記錄等全?；虿糠謫挝坏膸熒麅裕ㄗ⒚鞴ぷ髯∷薹职嗉?、部門、樓層、區(qū)域）近期1個月師生考勤記錄、因病缺勤情況學(xué)校

9、的平面圖、示意圖上課時間表、教學(xué)計劃近期1個月的集體校內(nèi)外活動情況餐飲、供水、宿舍情況,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治，安排老師每天電話了解休假師生健康情況，診斷治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，報告CDC。制定各班晨檢制度和校醫(yī)巡查方案，測量師生體溫，2次復(fù)測體溫≥38℃，無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表，在冊記錄監(jiān)測結(jié)果，追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸，通過電郵、電話和傳真報告CDC，直至

10、疫情終結(jié)。協(xié)助CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集患者標(biāo)本。,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),隔離患者：流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后一周猩紅熱：發(fā)病后6天水痘：隔離至皰疹完全結(jié)痂，最短為2周風(fēng)疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天對隔離學(xué)生的狀況，老師要與家長保持聯(lián)系。對與病人密切接觸者師生員工，要

11、進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（發(fā)病班級、宿舍的師生、同吃住看護(hù)者等）。,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),對師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣傳教育。重點是保持個人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應(yīng)立即洗手，看護(hù)患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔。 保持教學(xué)場所的通風(fēng)換氣。,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下，對部分重點場所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴

12、霧、熏蒸）。消毒產(chǎn)品的購進(jìn)、索證問題消毒操作應(yīng)符合規(guī)范,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下，組織對密切接觸人群開展應(yīng)急免疫接種，根據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。 接種前對學(xué)生家長進(jìn)行疫苗作用、風(fēng)險的知情告知，自愿為原則，分批進(jìn)行接種。,學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下，評詁在什么范圍停止集體活動，必要時調(diào)整發(fā)病班級的課室，盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生的接觸 。必要時可申請停課。對發(fā)病學(xué)生數(shù)較多的班級應(yīng)報

13、請教委停課；對發(fā)病人數(shù)較多的宿舍，居住同一宿舍的學(xué)生應(yīng)回家隔離；若發(fā)病班級較多，可報教委全校停課 。衛(wèi)生局、教育局就手足口病防控聯(lián)合發(fā)文規(guī)定停園。,何為 “晨檢”？,學(xué)生個人健康和安全狀況檢查。不能等同于健康體檢。是學(xué)校一項經(jīng)常性工作。,為什么要“晨檢”？,及時發(fā)現(xiàn)和控制學(xué)校傳染病 及早發(fā)現(xiàn)傳染病患者，及時采取措施控制，避免傳染病的暴發(fā)流行。保障校園安全。 發(fā)現(xiàn)危及校園安全的不穩(wěn)定因素，

14、 避免人為因素對師生的傷害。帶動學(xué)校衛(wèi)生的其他工作。 通過規(guī)范的晨檢工作，建立工作制度，培養(yǎng)校醫(yī)隊伍，為開展學(xué)校衛(wèi)生的其他工作打下基礎(chǔ)。,晨檢的內(nèi)容,一摸：觸摸學(xué)生的額頭和手心，初步辨別一下孩子有無發(fā)燒，必要時可測量體溫；腮腺、頜下淋巴結(jié)核是否腫大。 二看：看學(xué)生面色有無黃疸，眼結(jié)膜是否充血；精神狀態(tài)是否良好，皮膚有無異常及某些傳染病的早期癥狀。,三問：詢問學(xué)生的飲食、睡眠、大小便和有無病史等情況，必要時可詢

15、問學(xué)生家長。 四查：檢查學(xué)生書包和攜帶物，檢查有無攜帶不安全的物品，如刀具、鞭炮和香煙酒類等，發(fā)現(xiàn)后要及時處理。,晨檢記錄,一般項目 班級、日期、人數(shù)、時間以及學(xué)生、教工的姓名、性別、年齡等。學(xué)生和教工的晨檢登記 每名學(xué)生和教工是否晨檢，不漏檢、不漏記。異常學(xué)生和教工患病情況 癥狀、體征、發(fā)病日期以及疾病排查、密切接觸情況等。,注意事項,制定晨檢制度，將晨檢作為經(jīng)常性工作。物質(zhì)準(zhǔn)備：體溫計、

16、手消毒劑、消毒藥片、醫(yī)用手套、口罩、帽子等以及各類登記表格等。在校車開始接送學(xué)生時就要開始晨檢。設(shè)立隔離/觀察室，在時間上和空間上與其他班級分開，避免交叉感染。,注意事項,保健老師檢查完疑似傳染病學(xué)生的檢查后，應(yīng)該使用速干消毒液消毒手后才進(jìn)行下一名學(xué)生的晨檢，避免交叉感染。缺勤學(xué)生應(yīng)該追蹤原因。每天的晨檢結(jié)束后必須完整的填寫晨檢記錄。負(fù)責(zé)晨檢工作的相關(guān)人員應(yīng)經(jīng)常參加培訓(xùn)，更新知識，提高技能。,學(xué)校幼兒園常見傳染病,1

17、、手足口病手足口病一般癥狀較輕，7—10天可以自行痊愈，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命 。,,,學(xué)校幼兒園常見傳染病,2、麻疹通常是在受染后大約10至12天期間發(fā)生的高燒并持續(xù)1至7天。在這一初期階段，病

18、人可能發(fā)生鼻炎（流涕）、咳嗽、眼紅和流淚并在兩頰內(nèi)口腔處出現(xiàn)小白斑（科普利克斑）。幾天之后通常在臉部和脖脛上部出現(xiàn)斑丘疹。大約3天之后，丘疹向下發(fā)展，最后達(dá)及手和腳。 耳后、發(fā)際→額面頸→軀干、四肢→手掌、足底。高于皮膚充血性皮疹，壓之退色。留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。,學(xué)校幼兒園常見傳染病,3、風(fēng)疹 典型的風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。本病的特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24

19、小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素，充血性皮疹。出疹嚴(yán)重者熱度一般為38℃左右，也有39℃以上的風(fēng)疹流行報告，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。,學(xué)校幼兒園常見傳染病,4、流行性腮腺炎患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，?？?/p>

20、波及鄰近的頷下腺。舌下腺及頸部淋巴結(jié)。,學(xué)校幼兒園常見傳染病,5、水痘起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在 。,學(xué)校幼兒園常見傳染病,6、急性出血性結(jié)膜炎 起病急，一

21、般在數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病，雙眼可同時起病或先后起?。粷摲诙?，潛伏期一般為12－48小時，發(fā)病兩周后傳染性最強(qiáng)；刺激癥狀重；患者迅速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。,學(xué)校幼兒園常見傳染病,7、猩紅熱 臨床特點為起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。皮疹先見于頸部，24小時內(nèi)蔓及軀干及四肢，在皮膚充血的基礎(chǔ)上， 均勻分布針尖大小之紅疹，有的呈雞皮樣

22、突起，有的疹間尚可見到正常皮膚，壓之褪色。面部僅發(fā)紅，但無點狀疹，口周不紅，也無疹，顯得蒼白，故稱“口周蒼白圈”。皺折處因皮膚受壓引起暗紅色條狀形出血疹，醫(yī)學(xué)上稱為“帕氏線”?！皸钶唷?，“草莓舌” 。,8、艾滋病 感染了艾滋病毒的人看上去和正常人一樣。日常生活和工作接觸不會感染艾滋病 ● 在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般接觸,如握手,擁抱,共同進(jìn)餐以及共用勞動工具,辦公用具,錢幣等不會感染艾滋病毒.

23、 ● 艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶圈,電話機(jī),餐茶具,臥具,游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播. ● 咳嗽和打噴嚏不會傳播艾滋病病毒 ● 蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒,傳播途徑 艾滋病病毒感染主要是通過血液或體液交換而傳播.,1、性接觸傳播 ：無論是同性，還是異性之間的性接觸都會導(dǎo)致艾滋病病毒傳播。 全球2/3的感染者是通過性接觸而感染的.正確使用安全套可以預(yù)防感染性病艾滋病 。 2、血液傳播：血液傳