心術(shù)圈成果展示

1、,心術(shù)圈成果展示 ——提高安全用藥執(zhí)行率,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 呼吸心內(nèi)科,,成立QCC,,活動(dòng)過(guò)程,,鞏固、推廣階段,,效果評(píng)價(jià),匯報(bào)內(nèi)容,心術(shù)圈成員,圈徽選定,呵護(hù),,心術(shù)圈圈徽的意義,心術(shù)諧音心樹(shù)即愛(ài)心樹(shù)，靈感來(lái)源于管錦城小朋友的閱讀繪本，講述的是一個(gè)大樹(shù)，伴隨并呵護(hù)一個(gè)孩子成長(zhǎng)，為他奉獻(xiàn)所有的故事。取此圈名寓意白衣天使像大樹(shù)呵護(hù)孩子一樣用仁愛(ài)、仁心呵護(hù)患者，同時(shí)亦借宋代散文家蘇洵的散文“心術(shù)”中：

2、“太山覆于前而色不變，麋鹿興于左而目不瞬”，兩句呼吁白衣天使善用仁術(shù)救治患者。,仁愛(ài)、仁心、仁術(shù)，愛(ài)心樹(shù),,,,,,,,,,,,圈詩(shī),我唯一的希望就是多有貢獻(xiàn)這樣，降臨人間之時(shí)在你睜開(kāi)眼看世界的那一秒泉涌般的感動(dòng)能填滿心間我唯一的希望就是多有貢獻(xiàn)這樣，病于床榻之間在您輕握我手的那一刻能被這如潮的溫暖打濕雙眼我唯一的希望就是多有貢獻(xiàn)這樣，離別彌留之際在這將成為永恒回憶的那一剎有些默契可以取代語(yǔ)言我唯一的希望就

3、是多有貢獻(xiàn)因?yàn)?，?ài)無(wú)言所以，我愿借我天使之名，撫你病之痛殤,主題選定,,選題背景,,2004 年，世界患者安全聯(lián)盟將“安全用藥”定為患者安全目標(biāo)之一，探討患者用藥安全策略已成為一個(gè)世界性話題。據(jù)我國(guó)2002年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件170萬(wàn)件中，涉及臨床用藥糾紛占37％，用藥差錯(cuò)（Medication error，ME）是醫(yī)療差錯(cuò)的主要部分。,活動(dòng)計(jì)劃書(shū),,現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查時(shí)間：2013年5月----2013年7

4、月調(diào)查方式：圈員自行上報(bào)調(diào)查科室：呼吸心內(nèi)科調(diào)查者：心術(shù)圈圈員發(fā)生用藥臨界差錯(cuò)例數(shù)：118件平均每周發(fā)生例數(shù)：14.75件,藥物臨界差錯(cuò)查檢總匯（改善前）,,改善前柏拉圖,根據(jù)5月15日至7月14日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本次將改善重點(diǎn)定為:藥物醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤。,,目標(biāo)設(shè)定,,目標(biāo)值設(shè)定 6.79件/周設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力）

5、 = 14.75- （14.75×0.54） = 6.79,,目標(biāo)設(shè)定,,降幅54%,用藥醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤要因選定表,,,醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤魚(yú)骨圖,降低藥物醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)對(duì)策擬定評(píng)分表,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（一）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（二）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（三）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（四）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（五）,,,,,,,,,,,,

6、對(duì)策實(shí)施（六）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（七）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（八）,,,,,,,,,,,,對(duì)策實(shí)施（九）,用藥臨界差錯(cuò)產(chǎn)檢表匯總（改善后）,效果確認(rèn),,,,,,,目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100% = （5.5-14.75）/（ 6.79-14.75）×100% =116%,

7、調(diào)查時(shí)間：2013年9月----2013年11月調(diào)查方式：圈員自行上報(bào)調(diào)查科室：呼吸心內(nèi)科調(diào)查者：心術(shù)圈圈員發(fā)生用藥臨界差錯(cuò)例數(shù)：44件平均每周發(fā)生例數(shù)：5.5件,,降幅：62.71%,改善前柏拉圖,,,,,,,改善前后比較,,,,,,,,,,有形成果,,,,,無(wú)形成果,,,,,,,,,,,,,,標(biāo)準(zhǔn)化（一）,1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，采用兩種身份識(shí)別方式查對(duì)。2. 輸液時(shí)如遇患者不在病室，應(yīng)將液體帶回治療室內(nèi)，禁止將液

8、體放置于病室           3.特殊藥物，如用于口服的“凝血酶元”除了有“高危藥品”標(biāo)識(shí)外，還需標(biāo)注“嚴(yán)禁注射”的字樣，和靜脈注射的“血凝酶”均需冷藏，在冰箱內(nèi)固定并分區(qū)域放置。4. 胃腸營(yíng)養(yǎng)液不得放置于治療室，胃腸營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑抄寫(xiě)于護(hù)理單上。5. 非搶救患者時(shí)嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述一

9、遍，并保留安瓿以備查對(duì)。6. 加強(qiáng)藥物相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，有些藥物需要稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，如：西地蘭、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮等。7.除保證科室患者急救需要外，盡量減少科內(nèi)積藥  8.高度重視注射的中藥制劑，限速，觀察9.已貼過(guò)輸液卡的液體，如醫(yī)囑停用，應(yīng)將輸液卡清理干凈，避免此袋液體再次使用時(shí)造成誤解。10.遇到突發(fā)事件應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),,,,,,,,,,,,,,標(biāo)準(zhǔn)化

10、（二）,科室學(xué)習(xí)安排每星期組織一次小專(zhuān)題學(xué)習(xí)，內(nèi)容為科室特殊藥物的機(jī)理、作用、不良副作用等收集、整理科室常用藥物、特殊藥物的說(shuō)明書(shū)，供護(hù)理人員學(xué)習(xí)制定科室病房用藥臨界差錯(cuò)登記表，每月對(duì)其總結(jié)、改進(jìn)科室每季度進(jìn)行一次病房用藥不良事件匯報(bào)講課制定科室藥物出現(xiàn)配伍禁忌登記表，并制定科內(nèi)常用藥物配伍禁忌一覽表，供科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行入科學(xué)習(xí)、考核制定無(wú)懲罰性不良事件匯報(bào)制度,,,,,,,,,,,,,,優(yōu)點(diǎn)：增加了護(hù)士安全

11、用藥意識(shí)，大幅度降低了病房用藥臨界差錯(cuò)的發(fā)生例數(shù)，增加患者及護(hù)士自身的安全性，更贏得了患者的充分信任與信賴(lài)。同時(shí)通過(guò)品管圈活動(dòng)在科內(nèi)形成了一種人人參與，積極干預(yù)的氛圍，充分調(diào)動(dòng)了圈員的積極性。品管手法較前大幅度提升。缺點(diǎn)：首次開(kāi)展品管圈，對(duì)其工作流程了解甚少，在主題選定、現(xiàn)狀把握、對(duì)策實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)化等過(guò)程中進(jìn)展較慢，希望在下一次的主題活動(dòng)中能得到更好的改進(jìn)。今后努力方向：在主題選定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、對(duì)策實(shí)施、效果確認(rèn)等方面運(yùn)用更科