心理學(xué)與倫理

1、談精神醫(yī)學(xué)的倫理問題,湖南省腦科醫(yī)院副院長 劉學(xué)軍主任醫(yī)師湖南省精神科醫(yī)師協(xié)會副理事長,www.themegallery.com,Company Logo,內(nèi)容,心理學(xué)的概念,心理學(xué)（Psychology）最早見于希臘文，意思為“靈魂的學(xué)問”。心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象和心理規(guī)律的一門科學(xué)。,心理學(xué)來源于哲學(xué),德國生理學(xué)家馮特于1879年建立了第一個心理學(xué)實驗室，心理學(xué)正式脫離哲學(xué)而形成一門獨立的學(xué)科,倫理學(xué)的概念,倫理學(xué)：關(guān)于道德的

2、科學(xué)。亦稱道德學(xué)、道德哲學(xué)德與法的關(guān)系：德：自我管理 文化管理 法：制度化 規(guī)范化,www.themegallery.com,Company Logo,道德,倫理,法律,“你最好應(yīng)該”,“你必須應(yīng)該”,“強迫應(yīng)該”,,,,倫理——人與人之間應(yīng)該有的關(guān)系，指行為的具體原則。 （具體的）。道德——依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗以及教育的力量去調(diào)整個人與個人、個人與社會之間關(guān)系的一種行為準(zhǔn)則和規(guī)范（精神的）。,道德、倫理與法律,哲

3、學(xué)的概念,哲學(xué)的原意：古希臘謂哲學(xué)為智慧之學(xué)，哲學(xué)一詞之原意，應(yīng)為愛智，是科學(xué)之科學(xué)。哲學(xué)現(xiàn)在的概念：世界觀的學(xué)問；是關(guān)于自然界、社會、思維一般性知識的概括和總結(jié)；既是世界觀又是方法論。哲學(xué)即智慧之學(xué)，滿足人類求真、求善、求美的天性，導(dǎo)引人走向人生最高的境界。,古希臘三大哲學(xué)家,中國古代哲學(xué)家,www.themegallery.com,Company Logo,內(nèi)容,心理學(xué)發(fā)展簡史,都是以人為自己研究對象并直接服務(wù)于人都屬于一種自

4、然科學(xué)與社會科學(xué)交叉的邊緣學(xué)科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不斷地吸收心理學(xué)理論作為自己的理論基礎(chǔ) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中積極運用心理學(xué)的干預(yù)措施對病人進(jìn)行心理治療和健康教育,www.themegallery.com,Company Logo,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系,醫(yī)學(xué)倫理學(xué),是醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)護(hù)工作的過程中調(diào)整醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系及其與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)學(xué)倫理的概念,

5、“倫”是中國詞源中的類、輩、關(guān)系、次序，“理”為道理、原理、條理、法則?！皞惱怼?是指人際關(guān)系的法則。患護(hù)關(guān)系是一種特殊人際關(guān)系，也遵循心理學(xué)的人際關(guān)系法則。,www.themegallery.com,Company Logo,內(nèi)容,www.themegallery.com,Company Logo,無論古今中外，精神疾病患者一直遭受著偏見、排斥、孤立、歧視。。。。。。,www.themegallery.com,Company Log

6、o,歐洲中世紀(jì),人們認(rèn)為精神病系魔鬼附身,www.themegallery.com,Company Logo,美國天才數(shù)學(xué)家約翰.納什患有精神分裂癥獲得諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎,精神分裂癥基因與天才基因有聯(lián)系,www.themegallery.com,Company Logo,雙相情感障礙：躁狂抑郁多才俊,著名米高梅公司女影星費雯麗,在治療（護(hù)理）過程中，患者應(yīng)被看作是具有同等權(quán)力的伙伴。醫(yī)師（護(hù)士）與患者間的關(guān)系必須建立在相互信任和尊

7、重的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)能夠自由地、知情地作決定。保證患者的人權(quán)尊嚴(yán)和法律權(quán)力。,www.themegallery.com,Company Logo,馬德里宣言（世界精神病學(xué)協(xié)會）,在治療關(guān)系（護(hù)理）中獲得的有關(guān)信息，應(yīng)該得到可靠的保密，唯一目的是用于改善患者精神健康。醫(yī)師（護(hù)士）出于私人原因，或經(jīng)濟、學(xué)術(shù)利益使用這些信息，是被禁止的。只有在患者或第三者可能面臨嚴(yán)重的軀體或精神傷害時，才可以在有保證的前提下解密信息。,www.them

8、egallery.com,Company Logo,馬德里宣言（世界精神病學(xué)協(xié)會）,約束與隔離的法律規(guī)定,由具備資質(zhì)的?？漆t(yī)師醫(yī)囑決定避免可能對自身或他人的傷害按照操作規(guī)范執(zhí)行禁止利用約束或隔離懲罰患者,患者在接受護(hù)理服務(wù)中的其他權(quán)利,精神障礙者還享有如下權(quán)利通訊會見親戚朋友處理私人財物保守個人隱私需要限制上述權(quán)利時應(yīng)告知并予記錄,患者在接受護(hù)理服務(wù)中的隱私等權(quán)利,不得對精神障礙者進(jìn)行 錄音

9、、錄象、攝影或者播放視聽資料, 除非取得本人或醫(yī)療看護(hù)人書面同意因?qū)W術(shù)交流等需要公開患者病情資料時， 應(yīng)當(dāng)隱去能識別該患者身份的資料,精神衛(wèi)生法草案(2012.8.),第四條　精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療、隱私保護(hù)以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。第五條　全社會應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。,www.themegallery.com,Company Logo,精神

10、衛(wèi)生法草案(2012.8.),第二十五條　精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療:（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險，或者不住院不利于其治療的;（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十二條　精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)?！〕?/p>

11、另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。,www.themegallery.com,湖南省腦科醫(yī)院,精神衛(wèi)生法草案(2012.8.),精神衛(wèi)生法草案(2012.8.),第三十六條　精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，并且實施約束或者隔離是唯一可用手段的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以實施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵守診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范

12、，并在實施后告知監(jiān)護(hù)人?！　〗估眉s束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。,www.themegallery.com,湖南省腦科醫(yī)院,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容,公正與平等地對待病人；誠實與慎言守密；信任、尊重與愛護(hù)同行；熱愛