改革護理工作模式與護士職業(yè)生涯規(guī)劃

1、,改革護理工作模式與護士的職業(yè)生涯規(guī)劃 兒科 jinjing,優(yōu)質(zhì)護理,推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實質(zhì)是醫(yī)院護理服務(wù)模式和護理管理改革，通過“改模式、重臨床、建機制”，深化“以病人為中心”的理念，使患者得到全程、全面、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。,改模式：以完成醫(yī)囑為中心 → 以病人為中心 重臨床：貼近患者、貼近臨床、貼近社會 建機制：一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性

2、 保障可持續(xù)的管理體制和運行機制,為什么要改革護理服務(wù)模式,提高護理專業(yè)實踐水平，適應(yīng)臨床診療技術(shù)發(fā)展和保障患者醫(yī)療質(zhì)量的迫切需要,原來的工作模式考慮病人的需要？,分工——對事不對人崗位職責(zé)——對事不對人檢查標準——對事不對人評價護士——對事不對人,改革護理工作模式勢在必行,我們的專業(yè)在那里？用什么方式改變,改革模式的結(jié)果,落實整體護理促進?？谱o理提示了專業(yè)的地位拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領(lǐng)域,功能制與責(zé)任

3、制護理的區(qū)別,功能性護理指定每一工作人員負責(zé)某項工作，是以 工作為導(dǎo)向的護理方式，如：給藥、鋪床、量TPR等，功能性護理是較節(jié)省人力的方法護理人員僅在執(zhí)行護理工作時接觸病人，無法對病人做整體性的護理照顧，病患既無法得到高質(zhì)量與連續(xù)性的照護,優(yōu)點： 護理照護經(jīng)濟有效 需要較少的護理人員 照護工作快速完成缺點： 病人的照護是片段的 病人接觸很多位照護者，不清楚誰是責(zé)任護士 護理人員覺得工作沒有挑戰(zhàn),

4、功能性護理,責(zé)任制護理,由RN 擔(dān)任全責(zé)護理師(primary nurse) 負責(zé)24小時病人照護計劃的訂定執(zhí)行，指導(dǎo)與評值。1970年始於美國，以提升RN照護病人的自主性。最初用于安寧病房，居家護理及長期照護機構(gòu)。,責(zé)任制護理要求責(zé)任護士對所負責(zé)的患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，即責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負責(zé),責(zé)任護士患者評估、

5、制定護理計劃實施護理、指導(dǎo)患者康復(fù),醫(yī)生（健康照護的其他成員）,其他護士責(zé)任護士不在班時，為患者提供護理,患者,責(zé)任護士職責(zé),1．在護士長／總責(zé)任護士的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負責(zé)制。2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)3．對所負責(zé)病人的健康估計，計劃的制定，實施及效果評價。4．對所負責(zé)病人的問題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5．關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護理。6．進行健康教

6、育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護措施，積極從事功能恢復(fù)護理。7．對接班護士報告所負責(zé)的每個病人的情況。對護士間合作的評價。8．對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9．對制定的護理活動行為和決策結(jié)果負責(zé)。10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護理小結(jié)、出院指導(dǎo)，必要時定期隨訪,責(zé)任制護理,優(yōu) 點：1、責(zé)任護士就是病人的個案管理師， 直接被授權(quán)，具有權(quán)威、自主權(quán)。2、整個生病住院期間，病人能認同責(zé)任護士，并有安全感，護

7、病關(guān)系良好,3.護理人員責(zé)任感之加強：對病人每日的護理工作負有更多的責(zé)任，例如乳腺癌術(shù)后患者每天的功能鍛煉按照病情與術(shù)后恢復(fù)情況執(zhí)行，每位護理人員都要盡責(zé)把本份的工作完成。4.養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的精神：為協(xié)助患者了解與他們疾病有關(guān)的各種問題，護理人員必須更充實臨床知識，因此養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)及解決問題的精神。,如何操作,改變護士分工形式、排班模式等 從對任務(wù)的分配——分管病人調(diào)整工作內(nèi)容 負責(zé)病人得全面照

8、顧、生理、心理 健康內(nèi)容 從入院到出院的全過程負責(zé) 從對技術(shù)的負責(zé)——病人安全的負責(zé)調(diào)整護士職責(zé),調(diào)整和建立新的工作流程明確責(zé)任護士的職責(zé)與權(quán)限調(diào)整質(zhì)量管理與考核的指標 體現(xiàn)全人護理的理念調(diào)整護士培訓(xùn)的內(nèi)容,最重要的是需培養(yǎng)“我的個案” “我的病人”的全責(zé)理念，負起病患整體的服務(wù)照顧計劃,案例一：四只毛毛蟲的故事,第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而

9、活著。第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計劃，最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。 第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也

10、做了一個望遠鏡,計算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆印?案例分析： 四只愛吃蘋果的毛毛蟲各自去森林找蘋果吃……,（分析） 毫無目標，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。,第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。,（分析）雖然知道自己想要什么,但不

11、知道該怎么去得到蘋果,在習(xí)慣的正確標準指導(dǎo)下,做出了一些看似正確卻使它漸漸遠離蘋果的選擇.而曾幾何時,正確的選擇離它又是那么接近。,第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果就撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。,分析:有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標過于遠大行動過于緩慢,成功對它來說,已是昨日黃花.機會、成功不等人。,第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，做了一個望遠鏡，并制定了一個

12、完美的計劃。最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實的情況往往是，因為毛毛蟲的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。,不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以及得到蘋果應(yīng)該需要什么條件，然后制定清晰實際的計劃，在望遠鏡的指引下，一步步實現(xiàn)自己的理想。,第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠鏡，計算著自己的行程，結(jié)果它如愿

13、以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆?。,多少個人生重要的關(guān)口我們有多少人是沒有經(jīng)過任何籌劃就上路了……,職業(yè)生涯規(guī)劃，你準備好了嗎？,護士職業(yè)生涯,是指護理人員在從事的護理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程,護士職業(yè)生涯規(guī)劃的定義,護士根據(jù)個人條件和客觀環(huán)境的分析，確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標及選擇實現(xiàn)目標的途徑和措施，按照時間進程采取必要活動實現(xiàn)職業(yè)生涯目標的過程。,意義,認識自我正視專業(yè)計劃未來將有利于提高護士生活和工作

14、的滿意度、工作效率和職業(yè)自豪感，使個體在專業(yè)成長過程中達到自我實現(xiàn)的最高境界，促進護理事業(yè)的長足發(fā)展,發(fā)展方向,臨床護理護理教育護理管理護理科研社區(qū)護理?？谱o士（造口護士、糖尿病護士或者是導(dǎo)管護士）,自我職業(yè)生涯規(guī)劃管理,以年齡為界早期中期晚期,職業(yè)生涯早期階段,護士從學(xué)校進入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實現(xiàn)從學(xué)生到護士的轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。這一階段一般發(fā)生在從業(yè)1—10年，護士年齡為19歲—29歲。

15、護士——護師——主管護師,階段特征,正處于青年時期，是精力最旺盛的階段，積極向上、爭強好勝。她們對護理工作最充滿熱忱，家庭的壓力少，學(xué)習(xí)熱情比較高，對自己的專業(yè)技能提高有著較為強烈的追求,應(yīng)對措施,1、掌握職業(yè)技能，學(xué)會如何工作 做好本職工作是忽視的基本任務(wù)和重要責(zé)任。要通過從事大量的基礎(chǔ)性工作和常規(guī)性工作才能獲得處理問題的能力。所以，要從小事做起，事事認真，不要自持清高而不屑于做一些基礎(chǔ)性的工作2、克服依賴心理

16、 不要總是希望得到高年資護士的幫助，要學(xué)會主動地開展工作，當(dāng)然，也要避免因工作過于主動而顯得急于求成,應(yīng)對措施,3、正確面對困難 對于剛開始工作的護士來說，出現(xiàn)差錯時，不要有自卑的心理，應(yīng)該主動地承認錯誤，而且要認真分析出現(xiàn)差錯的原因。是因為粗心，還是因為缺乏經(jīng)驗，要針對原因進行改正4、適應(yīng)新的組織環(huán)境 學(xué)會與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處，尋找個人在團隊中的位置，建立新的人際關(guān)系,階段發(fā)展完成標志,找到一個相對合適的

17、科室，能夠獨立或協(xié)作完成各項治療護理任務(wù)熟悉所屬醫(yī)療機構(gòu)的運行機制開始在省級刊物發(fā)表論文建立新的社會關(guān)系網(wǎng)達到護師（主管護師）的職業(yè)要求取得高一級的學(xué)歷,職業(yè)生涯中期階段,成長期此期約在從業(yè)10年—15年，年齡30—35歲，如果在職業(yè)生涯早期護士個人能順利的找準目標，進行自我定位，那么在這個階段就能較順利地發(fā)展拓展期從業(yè)15年—20年進入拓展期，年齡35歲—45歲，這是在業(yè)務(wù)成熟，社會關(guān)系網(wǎng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上開始尋找新的突破的

18、時期,成長期階段特征,護士個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強，已基本適應(yīng)了職業(yè)環(huán)境，焦慮不安，無所適從的情緒有所緩解，抵抗挫折能力也得到了提高，能夠接受比較重要的工作任務(wù)，能比較周全的思考、處理問題，已成為工作中的骨干，參與到教學(xué)和管理崗位中,應(yīng)對策略,作為護士本人應(yīng)該重新自我定位，合理安排事業(yè)與家庭，抽出時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴展自己的知識面，進行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適與休整，給自己回顧、思考、總結(jié)的機會，以維持職業(yè)工作、家庭生活和自我發(fā)展三者

19、之間的均衡,階段發(fā)展完成標志,精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨立完成臨床教學(xué)任務(wù)參加省級、國家級的學(xué)術(shù)交流，發(fā)表較高水平的論文參加過相關(guān)書籍的編寫工作擁有可靠的獲取本專業(yè)信息的渠道具備主管護師（副主任護師）的職業(yè)要求，部分人成為護長、責(zé)任組長、帶教老師等取得高一級的學(xué)歷,拓展期階段特征,護士可以都是不同程度的資深護理人員，她們擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗，事業(yè)上和生活上都經(jīng)歷了許多風(fēng)雨，人生體驗豐富，在家庭、事業(yè)中的地位遠比前二個階段牢固，但

20、是精力與進取心已遠不如從前了。,主要問題 職業(yè)疲乏,在已熟悉工作環(huán)境和組織運轉(zhuǎn)機制時，護士常常會遭遇職業(yè)疲乏。從職業(yè)生涯管理的角度來說，由于長期從事同樣的工作，如果找不到新的興奮點，工作對于他們來說已不再富有挑戰(zhàn)性，他們對工作已不再有進取心，生活重心將發(fā)生轉(zhuǎn)移，從以事業(yè)為重心，轉(zhuǎn)向以家庭、自我為中心。,應(yīng)對策略,保持積極、樂觀進取的心態(tài)，重新認識環(huán)境、評估自我，尋找新挑戰(zhàn)，保持職業(yè)新鮮感，使自己能更快樂的生活和工作，護理管理者應(yīng)針對階段

21、護士的職業(yè)特點，合理用人，揚其長避其短，進行工作輪換，提供新的、富有挑戰(zhàn)性的工作，以激發(fā)其工作熱情和積極性,階段發(fā)展完成標志,成為臨床護理專家，具備副主任護師或主任護師的職業(yè)水平發(fā)表高質(zhì)量的論文獲得省級、國家級甚至更高級別的獎勵,職業(yè)生涯后期階段,此階段約發(fā)生在從業(yè)25年以后，年齡在45歲以上，在這一階段，護士個人的工作、生活和心理狀況都將發(fā)生顯著的變化，與以前大不相同,階段特征,處于職業(yè)生涯后期階段的護士，可以說成功與失敗都已經(jīng)歷

22、過，不再有過多的奢望與追求，安于現(xiàn)狀，照顧家庭已成為她們最大需求,主要問題 角色轉(zhuǎn)換,處于職業(yè)生涯后期的護士，各方面能力都會出現(xiàn)不可避免的衰退，體力、學(xué)習(xí)能力以及整體的職業(yè)能力都呈現(xiàn)下降的趨勢，處于領(lǐng)導(dǎo)地位的管理者往往會逐漸被年輕人所取代，權(quán)利與責(zé)任也將隨之減弱消失，對于在臨床一線的核心骨干們，他們的中心地位和作用也逐步喪失。,應(yīng)對策略,憑借幾十年的工作經(jīng)驗、技能、智慧以及良好的社會人際關(guān)系，處于此階段的護士應(yīng)為年輕人樹立榜樣，擔(dān)當(dāng)良師

23、益友的角色，繼續(xù)在職業(yè)工作中發(fā)揮自己獨特的作用,階段發(fā)展完成標志,做好退休的思想準備完成權(quán)利和責(zé)任的交接調(diào)整心態(tài)，接受和發(fā)展新的社會、職業(yè)角色,職業(yè)生涯設(shè)計流程圖,職業(yè)規(guī)劃的要素與準則,要素： 知己 知彼 抉擇 準則： 擇己所愛 擇己所長 擇世所需

24、 擇己所利,知己：如何客觀地認識自我,對自我的認識主要有幾部分（1）興趣和憎惡：自我喜歡什么？自我討厭什么？（2）優(yōu)勢和劣勢：自我的優(yōu)勢在哪里？劣勢在哪里？（3）性格特征：我是怎么樣性格的人？（4）能力：我有什么能力？,知彼：社會環(huán)境分析,環(huán)境條件的特點環(huán)境的發(fā)展變化情況與環(huán)境的關(guān)系在這個環(huán)境中的地位環(huán)境提出的要求環(huán)境對自己有利與不利條件,護士在世界許多國家和許多行業(yè)中是一個非常受尊重和受歡迎的也是比較穩(wěn)定的一個職業(yè)，同時