放射技術及正常圖像

1、ORAL & MAXILLOFACIAL MEDICAL IMAGING DIAGNOSIS 醫(yī)學影像檢查技術及正常圖像,中南大學口腔醫(yī)學院、湘雅口腔醫(yī)院劉憲初,主要內容,口腔頜面專用X線機X線平片檢查體層攝影檢查普通造影檢查數(shù)字減影造影檢查CT、超聲、核素等檢查,,,,,,,,,X線平片檢查,口內片：根尖片；牙合翼片；咬合片；埋伏牙定位片。口外片：華氏位片；顴弓位片；下頜骨升支切線位；顳下頜關節(jié)側斜位片；上下頜第

2、三磨牙口外攝片。,第一節(jié)    口內片,intraoral film and the normal signs,一 根尖片（radiciform film）,1 適應征：牙體，牙周及根尖病變 2 正常表現(xiàn),攝影方法,患者體位；膠片安放：1.分角線技術；2.平行投照技術球管安放；曝光,,,（1）牙體結構（dental structure）,enamel 高密度 denti

3、n 較高密度 cementum pulp cavity 增齡性變化； 生理病理性變化—繼發(fā)牙本質； 髓 石； 髓腔及其變化。,,,,,,,（2）牙周結構（periodontal structure）,牙齦（gum）：不顯影

4、牙槽骨（alveolar process） 骨硬板—即固有牙槽骨，高密度，連續(xù)性好 骨密質—頜骨外周 骨松質—骨小梁結構。 上頜呈顆粒狀；下頜呈網(wǎng)狀 注意：牙槽嵴頂，前牙為▲，后牙為梯形； 牙槽嵴頂距 牙頸的距離約為1㎜。牙周膜（periodontal membrane）：0.15-0

5、,38㎜,(3) 其他頜骨解剖,切牙孔，腭中縫，鼻腔及鼻中隔，上頜竇，顴突，喙突，上頜結節(jié)，翼鉤；頦棘，營養(yǎng)管，頦孔，外斜線，下頜管,,,（4）牙胚及乳牙,頜骨內，外周有致密的圓型線狀影，不同時期牙胚影，牙根發(fā)育未完善時呈喇叭口樣，乳牙根的生理性吸收。,,,,,二 牙合翼片（Bitewing film）,1 適應征：鄰面齲， 髓石，充填物邊緣 情況及早期牙槽突的變化。 2

6、表 現(xiàn)：上下牙冠及牙槽嵴頂形態(tài)。,,,,,,三 牙合片（Occlusal film）,(一)occlusal film of anterior maxillary,1 適應征：上頜前部骨質，前牙區(qū)病變 2 表 現(xiàn) ：上前牙， 上前牙牙槽骨 其他結構：腭中縫，鼻腔，上頜竇,,,(二)Occlusal film of posterior maxill

7、ary,1 適應征：上頜后牙及牙槽突骨質 2 表 現(xiàn)：后牙牙體 牙槽突 其他結構：上頜竇，鼻腔,,,(三)Occlusal film of anterior mandibular,1 適應征：下頜前牙，前牙區(qū)骨質病變2 表 現(xiàn)： 下前牙，營養(yǎng)管，頦棘，下頜下緣,,,(四)Transection occlusal

8、film of mandibular,1 適應征：下頜埋伏牙，口底異物，頜下腺導管 結石，骨折移位，下頜骨膨脹性病變。2 表 現(xiàn)：下頜體 下頜牙斷面 頦棘， 舌及口底軟組織影,(五)Transection occlusal film of anteri

9、or maxillary at incision position,上頜前部阻生牙的定位,,,,,第二節(jié)    口外片及正常表現(xiàn),Extrabuccal film and the normal x-ray manifestation,,,,一 華氏位片（water`s position film） 1 indication 上頜竇病變：骨折及腫瘤

10、 顴骨病變 顴弓病變 眼眶區(qū)病變 2 normal manifestation 上頜竇 頜間間隙及顴骨下緣與上頜竇 外側壁外的連續(xù)性

11、 顴骨及顴弓 眼眶外側壁及下壁,,,二 顴弓位片（zygomatic arch position film）,1 indication 顴骨，顴弓占位性病變及外傷2 normal manifestation 顴骨顴弓呈弓型,,,三 下頜骨升支切線位,1 indication 升枝膨出性病變，增

12、生及破壞性病變 2 normal manifestation 頜間間隙清晰 升枝內外側整齊，連續(xù)性好,,,四 顳下頜關節(jié)側斜位片（schuller position）,1 indication 髁突骨折、關節(jié)脫位、關節(jié)先天畸形 髁突腫瘤、 顳下頜關節(jié)紊亂病 2 normal manifestation 關節(jié)間隙：上間隙 較寬；前間隙 最窄；下間隙

13、 較窄 髁 突：橢園形，密度高，表面連續(xù)整齊 開口位時，髁突位于關節(jié)結節(jié)下方或前下方 關節(jié)結節(jié)，關節(jié)凹：關節(jié)結節(jié)高度：7mm，斜度 54°，關節(jié)凹表面致密，連續(xù),,,,,,第三節(jié)    體層攝影檢查,,曲面體層片（pan

14、tomography）,,,,,1. indication,上頜體層 下頜體層 上頜骨折 下頜骨折 上頜骨腫瘤 下頜腫瘤 牙斷根與上頜竇的關系 下頜骨形態(tài)變異

15、 全口牙攝影 牙周病 齲病 炎癥 阻生牙相關阻力 乳恒牙交替 關節(jié)強直 牙根形成情況,,第四節(jié)    普通造影檢查,,,,,,,,第五節(jié)    數(shù)字減影造影術（自學）第六節(jié)    CT、MR