放射治療技術介紹

1、放射治療技術介紹放射治療技術介紹腫瘤是一種常見病、多發(fā)病，惡性腫瘤是危害人類健康最嚴重的疾病。1983年，吳桓興在腫瘤學中將腫瘤定義為；腫瘤是肌體中成熟的或在發(fā)展中的正常細胞，在有關因素的作用下，呈現(xiàn)過度增生或異常分化而形成的新生物。我們應從以下幾點來認識腫瘤。1腫瘤是由正常細胞在多種致瘤因素的長期作用下轉變而來的。2腫瘤是失去機體控制、過度生長的細胞群體。3腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機體的免疫系統(tǒng)的功能密切相關。放射治療是通過射線的電離作用引

2、起生物體細胞產(chǎn)生一系損傷過程。放射腫瘤學是建立在放射生物學、放射物理學、臨床腫瘤學和放療技術學基礎上的學科。隨著腫瘤學的發(fā)展，它和外科腫瘤學、內科腫瘤學組成了治療惡性腫瘤主要手段。放射治療臨床簡稱為放療，是治療惡性腫瘤的主要手段之一，被稱之為放射腫瘤學。1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，1896年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳，它的生物學效應很快就得到了認識。1899年放射治療治愈了第一例病人。至今已有百年的歷史。放療已成為當今治療惡性腫瘤的主要手段之一。Tu

3、biana（蒂比亞納）1999年報告45%的惡性腫瘤可治愈。其中手術治愈22%，放療治愈18%，化療藥物治愈5%。一、放射治療一、放射治療1.1放射物理學術語放射源:一切能產(chǎn)生電離輻射（光子和粒子）的物質或設備，稱為放射源。體外照射（遠距離治療）:用各種放射源在體外進行照射，遠距離治療劑量分布均勻，深度量高，適用于深部腫瘤。遠距離治療（體外照射）的主要設備:（1）深部X線機:作為外照射源，深部X線已很少使用，以往多用于淺表腫瘤的治療，管

4、電壓多在180～250kV。（2）鈷60遠距離治療機:該機由一個不斷放射源鈷60及附屬防護裝置和治療機械裝置構成。主要依靠它發(fā)射的γ射線來治療腫瘤，平均能量1.25MeV，它與深部X射線比較有下列優(yōu)點:皮膚量低，最大劑量點在皮下0.5cm，深部劑量高，骨吸收量低等特點。缺點:半衰期短，為5.3年，一般3年要更換源1次。（3）直線加速器:使用最多的是電子感應加速器及電子直線加速器，因其既可產(chǎn)生電子束，又可產(chǎn)生高能X射線。高能電子束具有突出

5、內四）的物理學特點:劑量自皮膚到達預定深度后驟然下降，可保護靶區(qū)后面的正常組織可以通過調節(jié)能量來調節(jié)電子束的深度皮膚劑量介于深部X射線及鈷60之間，但其劑量驟然下降的特點，隨著能量超過25MeV以后逐漸消失，所以適合治療中、淺層偏心腫瘤等劑量曲線很扁平，放射野內劑量分布均勻對不同組織的吸收劑量差別不大。1.2高能X射線特點皮膚反應小，其最大劑量點在皮膚下等劑量曲線均勻、平坦，照射野中心和邊緣劑量相差5%左右深度劑量高，容積劑量小，骨吸收

6、小。能量4～15MeV，最常用6MeV。但加速器設備復雜，對水電要求高，對維修技術要求高，價格昂貴。照射野:表示射線束經(jīng)準直器后垂直通過體模的范圍，以體模表面的截面大小表示照射野的面積。源皮距:照射源到體模表面照射野中心的距離。源軸距:照射源到機架旋轉軸或機器等中心的距離。放療是研究各種放射線與生物體相互作用，并用它來治療各種惡性腫瘤的一門學科。是在放射物理學、臨床放射生物學及腫瘤學三種學科的基礎上發(fā)展起來的，是根據(jù)腫瘤的生物學特性和臨

7、床特點，應用射線的物理特性及劑量分布的特點、生物學的特點進行治療它可以破壞腫瘤細胞而很小損傷正常組織。與外科手術比較有其獨特的優(yōu)越性。是對前列高度惡性腫瘤可以配合化療。臨床放射治療劑量學原則照射劑量應準確，腫瘤部位劑量應均勻，腫瘤劑量應最高，腫瘤周圍劑量應最底。1放療步驟(1)診斷采集臨床資料，結合臨床病史、腫瘤病理、腫瘤分期、臨床體檢及各種特殊檢查(x線、CT、MRI、B超、同位素掃描)確定腫瘤范圍。（2）決定治療方案選擇放射源，不同

8、的放射線，決定放療方式如體外照射、腔內照射等。(3)治療設計：擬定將要照射的部位即靶區(qū)，決定靶區(qū)的照射劑量，確定鄰近的正常組織和器官的耐受量，應用放射治療計劃系統(tǒng)設計最佳治療方案。(4)模擬機核對照射野，保證治療的準確性，決定治療的時間、劑量。(5)執(zhí)行治療計劃并注意觀察放療反應及效果，以及時調整時間、劑量并做相應處理。2放療的適應證及禁忌證根治性放療以放射治療為主要治療手段達到治愈腫瘤的目的。根治性放療主要用于皮膚癌、鼻咽癌、聲門癌、

9、早期的食道上段癌、何杰金淋巴瘤、子宮頸癌、垂體瘤等，但若在放療中，病情有變化，治療反應過大或預計放射敏感性不符，可改綜合治療或姑息性放療方案。放射治療的適應證廣泛一般病人全身情況較好，KPS（卡氏）評分70分以上，腫瘤屬放射敏感或中度敏感、是根治性放療的適應證。只要病人沒有嚴重的心肺功能障礙，腫瘤無遠處轉移，病理類型屬于對射線敏感或中等敏感的腫瘤都可采取均可行根治放療。通過根治性放療使腫瘤病變在治療區(qū)域內永久消除，達到徹底殺滅腫瘤的目的

10、。姑息性放療姑息性放療是對病期較晚、治愈可能性較小的病人根據(jù)其全身情況給予暫時緩解癥狀、延長生命所進行的放射治療。一般用較簡單的照射方法給予小劑量或足量照射，以減輕痛苦、減少癥狀、改善生存質量、延長生命為目的。有部分病人經(jīng)姑息治療后，病情有明顯好轉，則可改姑息性放療為根治性放療，提高其治愈率。姑息性放療可分為下面兩種類型(1)高姑息放療：適用于腫瘤范圍較廣而病人狀況尚好者。其放療的范圍可以與根治放療等。(2)低姑息放療；這部分病人即使腫

11、瘤不能全部消失，也能達到緩解癥狀，減輕痛苦，延長生存期的目的姑息放療：適用于病期較晚，一般情況較差的患者，常給予較低劑量的放療以達到止痛、止血或緩解癥狀等目的。照射范圍依治療目的而具體決定，可以是腫瘤局部或某個轉移灶。姑息性放療沒有明確的禁忌證，照射劑量亦無統(tǒng)一的規(guī)定，高姑息放療常可給予根治量，低姑息放療則根據(jù)病人的具體情況定達到緩解狀的目的即可。照射劑量與照射野的設定患者能否接受放射治療，應癥根據(jù)腫瘤的組織來源、分化程度、腫瘤大小、生

12、長方式、發(fā)生部位以及放療設備的技術性能密切相關的因素具體決定，謹慎對待。放射治療的相對禁忌證為：①惡液質狀態(tài)。②心、肝、腎等重要臟器功能嚴重損害。③嚴重的全身感染未控制。④放射部位組織曾接受過根治劑量放療。⑤腫瘤對射線不敏感⑥白細胞低于3.0109L。四、放療的效果四、放療的效果放療是治療惡性腫瘤應用最廣的主要方法之一，大約70%惡性腫瘤需要放射治療，每一種腫瘤都或多或少、或主或輔地需要放射治療，但不同部位和不同種類的腫瘤放療效果差別較