梅雨季節(jié)心腦血管預(yù)防講座

1、1,,,,梅雨季節(jié)心腦血管預(yù)防,2,冠心病患者警惕“梅雨”誘發(fā) 每年6月中旬，長江中下游地區(qū)就會出現(xiàn)特有的梅雨現(xiàn)象。雨季節(jié)雨量增多，氣溫升高，氣壓偏低，平均空氣濕度達(dá)80%左右。人稍一活動就會出汗，讓人感覺又悶又熱，沒完沒了的梅雨天不僅讓人心煩，同時極易誘發(fā)心腦血管等多種疾病。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明，冠心病在此季節(jié)的發(fā)病率逐年漸高，在一年中形成了冬季之外的第二個“高峰期”。,3,首先，梅雨季節(jié)的氣溫會經(jīng)常性變化，氣

2、溫的突然降低，致使血管收縮，血壓上升。雨停了，氣溫回升，天氣炎熱，體內(nèi)消耗的能量多，血液循環(huán)加快，心臟負(fù)擔(dān)加重。 其次，陰雨天氣氣壓低，濕度大，體質(zhì)虛弱及老年人不能適應(yīng)這種悶熱潮濕的氣候，體內(nèi)的汗液無法通暢地發(fā)散出來，胃腸道分泌的消化液也減少，從而出現(xiàn)食欲減退；同時，心肺功能降低，精神倦怠，全身乏力，人感到沉悶出現(xiàn)沮喪、抑郁情緒，從而誘發(fā)冠心病發(fā)作。,4,冠心病病人，本身就有冠狀動脈粥樣硬化，

3、血管變狹窄，血流供應(yīng)不暢，加上天氣悶熱難受，人體極易出汗，血液黏稠度增加，很容易再次發(fā)生心肌缺血，出現(xiàn)胸悶、心絞痛癥狀，如果不及時治 療，容易引發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭等情況而導(dǎo)致死亡。 南方尤其是黃梅雨季節(jié)，冠心病病人更應(yīng)注意心血管的保健及藥物治療。,5,黃梅天心臟病患者劇增 氣壓低、濕度大，悶熱潮濕的黃梅天最難熬的是心臟。從瑞金醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等滬上幾家大醫(yī)院了解到，醫(yī)院心內(nèi)科門診量比

4、平時增加兩三成。其中，心肌梗塞的病人劇增，原來急診兩三天收到一個病人，現(xiàn)在卻天天都有需要搶救的心肌梗塞病人。身體好的人最易忽視病情 。 醫(yī)生表示，就是健康的人最容易在黃梅天里遭受嚴(yán)重打擊?！懊酚昙竟?jié)氣溫較高，空氣濕度大，容易出現(xiàn)胸悶癥狀，讓人變得心煩氣躁?！?6,心臟病往往是突發(fā)的，是一瞬間的打擊。原本心臟有問題的老病人對抗缺血的能力要比健康人強得多，警惕性也相對高，一旦出現(xiàn)不適就會立即就診。然而，

5、平時身體不錯的人容易忽視病情，以為熬一熬就能挺過去了。,7,名人猝死引發(fā)“心病” 在瑞金醫(yī)院看心內(nèi)科的病人中，昨天還有一個中年的私企老板唐先生。原來，他以前就偶爾感到過胸悶，但因為工作繁忙，所以不大放在心上?！拔铱吹叫侣劺飯蟮篮钜耐话l(fā)心臟病去世，就那么一眨眼的工夫，一個人就沒了，連跟家人道聲別都來不及，太可怕了！”正是被此觸動，昨天唐先生決定撇下工作到醫(yī)院確診一下。最終醫(yī)生檢查后確認(rèn)，唐先生身體沒事

6、，平時的胸悶只是壓力太大所致。,8,黃梅天開始一直到炎夏，一直是心血管病的高發(fā)季節(jié)。在這段時間，所有人都要提高警惕，保護心臟。平時午睡小憩30分鐘，可以使心肌梗塞的發(fā)病和死亡危險減少30%。另外，一天24小時中，70%―80%的心腦血管病猝發(fā)都在上午4―10時，因而被醫(yī)學(xué)家比喻它是好發(fā)心腦血管病的“魔鬼時間”。這期間，服藥、飲水要早、鍛煉要少，以免發(fā)生危險。,9,情緒負(fù)擔(dān)加重致“心理入霉” 因為平時工作

7、壓力太大，隨著梅雨期而進(jìn)入心理“入霉期”的人不在少數(shù)。 在仁濟醫(yī)院，心內(nèi)科門診候診室人滿為患，有老病人，更有年輕白領(lǐng)，尤其是白領(lǐng)女性占大多數(shù)。但很多病人檢查下來，心臟都沒問題。原來梅雨天加重情緒負(fù)擔(dān)，壓力超過耐受力，導(dǎo)致“心理入霉”。在黃梅天這段特殊的季節(jié)，可以有意識放慢工作、生活節(jié)奏。平時工作不要太疲勞，放松心情，晚上休息好。壓力特別大的時候，可以安排一個旅游計劃，徹底放松一下。,10,心臟病猝死頻襲

8、中年人 著名相聲演員侯耀文突發(fā)心臟病猝死。在此之前，麥當(dāng)勞公司全球董事長兼CEO吉姆·坎塔盧波因心臟病突發(fā)撒手人；寰相聲大師馬季突發(fā)心臟病搶救無效去世；高秀敏因為心臟病突發(fā)去世在家中，當(dāng)時只有46歲……心臟病突發(fā)頻頻突襲中年人。專家強調(diào)要注重預(yù)防心肌梗塞。,11,冠心病患者的死亡中，有50%—60%為猝死，猝死即為瞬間發(fā)生或距癥狀起始1小時內(nèi)的意外死亡。大多數(shù)心臟性猝死的直接致死機制為心室顫動

9、。而導(dǎo)致猝死的危險因素包括：大量吸煙、高血壓、心臟肥大、過度肥胖、過度勞累、過度緊張的生活方式等。外加夏季，炎熱的天氣很容易導(dǎo)致突發(fā)心腦血管疾病。,12,隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，競爭的激烈，中、青年急性心肌梗塞的發(fā)病率越來越高。心肌梗塞常見的原因是多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。情緒上的波動、營養(yǎng)過剩、過量飲酒、高血脂、高血壓、肥胖及過度疲勞等因素也可能誘發(fā)潛在的

10、病源。,13,生活中要放松精神，愉快的生活，保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參適當(dāng)?shù)捏w育活動。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當(dāng)。要注意氣候變化，天氣驟然變熱，出汗較多若不及時補充水分容易出現(xiàn)血液濃縮，誘發(fā)心肌梗塞。氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。應(yīng)避免過度勞累，保持足夠的睡眠，杜絕暴飲暴食、拒絕花天酒地。如出現(xiàn)持久的胸骨后劇烈疼痛伴有心慌、出汗、惡心及嘔吐，休息及含化麝香保心丸不緩解等

11、情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診以免延誤病情。,14,梅雨季節(jié)四類疾病注意預(yù)防1.心腦血管病 心腦血管疾病者要特別注意天氣變化，勞逸結(jié)合，多飲水，并遵照 醫(yī)囑按時服藥。2.關(guān)節(jié)病 在這一季節(jié)，關(guān)節(jié)病患者除了要保暖除濕、及時增減衣服外，必要時還需用一些消炎止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕的藥物。,15,3.足癬 霉菌在梅雨季節(jié)的活動最為猖獗?；颊邞?yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換衣服，洗浴用具要專人專用。 4.食物

12、中毒   在高溫高濕環(huán)境下，飯菜等食物容易發(fā)霉變質(zhì)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)食物有異味時，應(yīng)立即丟棄，千萬不要食用。,16,預(yù)防心血管疾病保護血管是關(guān)鍵,17,動脈硬化形成過程,18,19,20,一級預(yù)防 — “達(dá)標(biāo)治療”,不可改變的危險因素年齡、性別 、遺傳、種族 可以干預(yù)改變的危險因素高血壓 血脂異常 心臟病 頸動脈狹窄糖

13、尿病 吸煙、酗酒,21,生活方式干預(yù),所有患者應(yīng)給予有關(guān)下列方面的適當(dāng)建議：戒煙規(guī)律鍛煉控制飲食，維持滿意體重減少鹽的攝入避免過度飲酒,22,麝香保心丸在冠心病治療中的作用,23,多環(huán)節(jié)發(fā)揮冠心病的治療作用,危險因素,動脈內(nèi)皮功能異常,動脈粥樣硬化,心肌缺血,心肌梗死,心率失常、肌力喪失,冠心病進(jìn)展,冠心病事件,心室擴大、心力衰竭,,,,,,,,心絞痛發(fā)作、住院、介入、搭橋,住院、介入、搭橋、死亡,猝死,死

14、亡,保護內(nèi)皮,擴張冠狀動脈,促進(jìn)血管新生,穩(wěn)定動脈斑塊,預(yù)防心室重構(gòu),24,臨床用藥建議,,可與大多西藥安全合用；冰片含量??；胃腸反應(yīng)少；已有5000萬冠心病患者安全使用,國家醫(yī)保甲類,25,用藥應(yīng)注意以下幾點：,1. 正確診斷 因可能多種病，且臨床表現(xiàn)常不典型；有的疾病無表現(xiàn)，但器官功能已減退2. 避免使用不必要的藥 用藥種類能少時就不要增多，以減少藥物相互作用造成的復(fù)雜關(guān)系；多病并存者，應(yīng)研究它們之間的關(guān)系，用能兼顧各種疾病的

15、藥3. 避免重復(fù)使用作用相同或類似的藥 同類藥有不同的習(xí)慣用名;作用相似的藥:如阿司匹林與活學(xué)化淤類中藥（丹參）4. 從小劑量開始 根據(jù)年齡、體重、肝腎功能及病情，考慮個體化劑量5. 勤隨訪、復(fù)診，及時評價療效，修訂方案6. 注重非藥物療法,26,心血管疾病常用藥物的組合,阿斯匹林＋麝香保心丸（緩解期、穩(wěn)定期）降脂藥＋麝香保心丸＋丹參類（發(fā)作期）硝酸甘油或麝香保心丸（急救）,27,冠心病的治療的新方向－－藥物搭橋,又被稱