死亡報告培訓

1、青島市居民死亡、傷害報告急救醫(yī)生培訓,,死亡報告工作傷害監(jiān)測工作,第一部分 死亡報告工作,死亡報告工作簡介死亡報告工作規(guī)范死亡醫(yī)學證明(推斷)書的填寫說明,死亡報告工作簡介,死亡報告工作意義青島市死亡報告工作概況,死亡報告工作意義,死亡報告工作是運用預防醫(yī)學的理論和方法，掌握各種疾病對人群的危害程度，進而采取相應的對策與措施，達到預防發(fā)病、控制發(fā)病率，最終達到提高人民健康水平的目的。死因統(tǒng)計分析是評價一個地區(qū)在特定時

2、期中公共衛(wèi)生與人群健康狀況的主要手段，也是社會衛(wèi)生保健工作成效的標準之一。開展死亡報告工作目的在于使死亡醫(yī)學登記工作法制化、規(guī)范化，為政府部門制定經(jīng)濟以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評價人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況提供科學的決策依據(jù)；,青島市死亡報告工作概況（一）,青島市于1997年建立了以三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎，公安戶籍管理為補充的全人口死亡醫(yī)學報告體系，實施動態(tài)死因監(jiān)測。經(jīng)過近十年的努力工作，我市的死亡報告率由30%逐年的提高，2005年

3、的報告率已達到90%以上，杜絕了醫(yī)院內(nèi)死亡漏報，規(guī)范了死亡報告工作程序，這項工作走在了全省和全國的前列。,青島市死亡報告工作概況（二）,自2000年開始對全市的死亡報告情況和死因進行分析，并由衛(wèi)生局向社會進行發(fā)布。自2004年開始了局部區(qū)市的死亡報告和死因分析，為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生規(guī)劃提供了科學依據(jù)；2005年在全市啟動了院前急救分類報告和流動人口死亡報告統(tǒng)計分析；我市的死亡報告工作在衛(wèi)生局的直接領導下，在全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者的努力

4、下，在一步一個腳印的深入開展。,青島市死亡報告工作規(guī)范,職責任務：1、各級醫(yī)療衛(wèi)生保健人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）、衛(wèi)生防疫人員（包括城鄉(xiāng)基層防保人員）為責任報告人。2、上列人員在工作中診治或接報的死亡病例，必須如實填寫死亡報告單，及時按要求上報當?shù)貐^(qū)（市）疾病控制中心。,青島市死亡報告工作規(guī)范,報告時限：1、各醫(yī)療單位每月5日上報該單位的死亡報告單到轄區(qū)疾病控制中心；2、各疾病控制中心季報市中心；3、市疾病控制中心年報市衛(wèi)生局、省

5、、國家疾病控制中心。,如何正確填寫死亡醫(yī)學（推斷）證明書,我國死亡報告登記的用途死亡醫(yī)學證明（推斷）書的填寫說明,我國死亡登記報告的用途,1、辦理有關手續(xù) 2、法律依據(jù)、憑證 3、死因統(tǒng)計的原始憑據(jù),關于《死亡醫(yī)學證明書》和《居民死亡推斷書》,1、《死亡醫(yī)學證明書》和《居民死亡推斷書》是由衛(wèi)生、公安二個部門共同管理，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)。2、《死亡醫(yī)學證明書》和《居民死亡推斷書》的第一聯(lián)為醫(yī)療衛(wèi)生單位的存根由填寫單

6、位保存，以備查詢；第二聯(lián)由各醫(yī)療單位定期上報轄區(qū)疾病預防控制中心；第三聯(lián)為辦理戶口登記或注銷戶口的憑證。3、《居民死亡推斷書》適用于未經(jīng)醫(yī)生親自診治或由于其它不可抗拒的原因而未開具《死亡醫(yī)學證明書》者，由轄區(qū)主管醫(yī)生通過調(diào)查補填，《推斷書》不具備法律效力，只做為注銷戶口和醫(yī)學統(tǒng)計用。,,死亡醫(yī)學證明（推斷）書的填寫基本要求 死亡醫(yī)學證明（推斷）書基礎項目的填寫要求 死亡醫(yī)學證明（推斷）書特殊項目的填寫要求 死亡醫(yī)學證明（推斷）書

7、調(diào)查記錄的填寫要求,死亡醫(yī)學證明書的填寫說明,1、填寫范圍： 《死亡醫(yī)學證明書》（《推斷書》）填寫范圍：凡是在青島地區(qū)正常死亡的中國公民均屬填寫對象；在青島地區(qū)死亡的外國公民可由醫(yī)療單位填寫《死亡醫(yī)學證明書》(《推斷書》)作為死亡憑證，但不作為統(tǒng)計對象。,死亡證明書的填寫基本要求,2、填寫要求：《死亡醫(yī)學證明書》（《推斷書》）的填寫必須用鋼筆填寫，務必項目齊全，內(nèi)容準確，字跡清楚，不得勾劃涂改，并由填寫者所在單位加蓋公章后生效

8、。a. 內(nèi)容填寫完整，不得漏項；b. 填寫各項目要準確，特別是姓名、出生日期、死亡日期、致死的主要疾病診斷等幾項要填寫完整；填寫各項目要準確，病人住址要詳細具體，字跡工整易認；,死亡證明書的填寫基本要求,3、填寫單位和填寫人a. 凡死于醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)者，《死亡醫(yī)學證明書》由經(jīng)治醫(yī)生填寫；凡死于醫(yī)療單位外者經(jīng)醫(yī)生搶救無效死亡由實施搶救的醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明書》 ；死于家中、非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定

9、是否正常死亡者，需持有關部門判定死亡性質(zhì)的證明后，醫(yī)師才可出具《居民死亡推斷書》有關證明要附在存根聯(lián)備查。b.凡活產(chǎn)嬰兒出生后隨即死亡者應在填寫《出生醫(yī)學證明書》的同時填寫《死亡醫(yī)學證明書》。 《死亡醫(yī)學證明書》（《推斷書》）必須加蓋單位公章。,死亡證明書的填寫基本要求,1、醫(yī)學證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。2、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女

10、”記錄，以備調(diào)查；3、性別：填男或女。4、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。5、職業(yè)：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。6、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。,死亡證明書（推斷書）基礎項目的填寫要求,7、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。8、工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的

11、、工作時間較長的單位。9、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。10、死亡地點：按死亡證明書上的9種情況填寫；11、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。12、聯(lián)系人姓名及地址：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友及他們的常住地址。13、行政區(qū)劃：指全市十二個縣市區(qū)14、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。,死亡證明書（推斷書）基礎項目的填寫要求,根本死因的定義(a)引起

12、一系列直接導致死亡的事件的那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,1、死亡原因：填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 第I部分：是《死亡醫(yī)學證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。 ①按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； ②)每行只能填寫一個疾?。?死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫

13、要求,③發(fā)病距死亡的時間間隔應盡量填寫，(a)到(d)的時間長度一定是從短到長。④填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑤禁止填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何

14、中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。 例1： I (a) 食道靜脈曲張出血 (b) 門靜脈高壓 (c) 肝硬變 (d) 乙型肝炎,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,例2： I (a)尿毒癥 (b)腎盂積水 (c)尿潴留

15、 (d)前列腺肥大例3 ： I (a)支氣管肺炎 (b)慢性支氣管炎 II 慢性心肌炎,死亡原因 發(fā)病至死亡之間

16、 大概的時間間隔 Ⅰ 直接導致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

17、... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. 的疾病或情況* 由于(或作為... 的后果) 所引起 前因 (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

18、... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. 任何引起上述原 由于(或作為... 的后果) 所引起 因的疾病情況， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ..

19、. ... ... ... ... .. 把根本情況陳述 由于(或作為... 的后果) 所引起 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..

20、Ⅱ 促進死亡，但與導致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. 或情況無關的其他有意義的情況 ...

21、... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,2、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小

22、時、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。3、死者生前疾病的最高診斷單位：按死亡證明書上9種情況填寫。4、診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。 5、最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,6、吸煙飲酒情況：按照死亡證明書上的項目要求填寫。7、住院號：未住院就診者不填；8、醫(yī)師

23、簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名；9、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；10、填報日期：指出具證明書的日期；,死亡證明書（推斷書）特殊項目的填寫要求,1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應包括： (1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應等。 (2)發(fā)病時間； (3)診斷單位； (4)診斷依

24、據(jù)； (5)既往史及相關情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。,居民死亡推斷書的調(diào)查記錄的填寫要求,2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對象在此簽名；3、與死者的關系：指受調(diào)查者與死者的關系；4、聯(lián)系地址或工作單位：被調(diào)查者的地址和工作單位5、電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼；6、死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱

25、。7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名。8、調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時間。,居民死亡推斷書的調(diào)查記錄的填寫要求,有關疾病的報告規(guī)則常見死亡原因的填寫錯誤或不當 舉例說明,《死亡醫(yī)學證明（推斷）書》中死亡原因報告的具體說明,,循環(huán)系統(tǒng)疾病,應報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等例如： 心臟病 ：詳細報告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因 。腦血管?。簯獔蟾鏈蚀_的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。,呼吸系統(tǒng)疾病,應填寫疾病的

26、性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因 肺炎：特別注意對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告 慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應同時報告 外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯瑫r報告致病因子如塵肺、有機物、化學物質(zhì)等,消化系統(tǒng)疾病,應同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等 潰瘍：要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化：應盡量報告更早的原因,(1)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒

27、性效應等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(輕、中、重)等情況。,損傷中毒,(2)損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。首先應明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細報告外部原因。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應如實填寫“不明原因的……”以供引起重視。,損傷中毒,性質(zhì)：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。·類型主要包括：①運輸事故： 涉及人員、運輸工具、事故發(fā)生

28、地點、事故方式等②意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長期臥床也應報告③意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死④中毒： 應區(qū)別給錯、服錯或藥物過量以及正確服用的有害效應⑤自殺： 盡量報告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會、經(jīng)濟等)。,損傷中毒的外部原因,1、死亡原因未填寫：死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。2、死亡原因邏輯順序錯誤：常

29、見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。 3、直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；,常見死亡原因的填寫錯誤或不當,4、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面

30、調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷； 5、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；6、使用英文名稱或縮寫。,常見死亡原因的填寫錯誤或不當,病例討論,某女性患者，患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。,病例討論,正確填寫Ⅰ a. 顱骨骨折 b. 從樓上不慎跌落Ⅱ 風濕性心臟病,某司機駕機動車，在公路上超車，造成頭顱骨折，多臟器嚴重損傷，搶救無效死

31、亡。Ⅰ (a)頭顱骨骨折伴多臟器嚴重損傷 (b)司機駕機動車，在公路上錯誤填寫為：Ⅰ (a)車禍或錯誤填寫為：Ⅰ (a)意外死亡注：損傷和中毒死亡要同時報告：Ⅰ (a)填：致死的臨床表現(xiàn) (b)填：造成臨床表現(xiàn)的外部原因,病例討論,第二部分 傷害監(jiān)測工作,青島市傷害概況傷害監(jiān)測目的和意義傷害的定義傷害報告的對象傷害報告內(nèi)容,青島市傷害概況,根據(jù)青島市居民死亡監(jiān)測資料顯示,損傷與中毒在死因順位中位

32、于第四位（死亡率/10萬） 2001年 2002年 2003年 2004年 58.85 59.44 62.89 64.79,傷害監(jiān)測的目的和意義,從流行病學的角度出發(fā)從衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度出發(fā)監(jiān)測工作是傷害預防與控制工作的基礎,傷害的定義,凡因為能量（機械能、熱能、化學能等）的傳遞或干擾超過人體的耐受性造成組織損傷，或窒息導致缺氧，影響了正?；顒?，需要醫(yī)治或看護，稱之為傷害。,傷害報告的對

33、象,凡是因傷害到醫(yī)院就診的，符合傷害診斷標準的首次就診患者（已到其他醫(yī)院就診過的轉診患者除外）為傷害報告對象。,傷害報告責任單位和責任人,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位為報告責任單位，報告單位根據(jù)傷害監(jiān)測開展具體情況，指定責任報告部門及責任報告人。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級以下傷害監(jiān)測點、責任報告單位、責任報告人由各市區(qū)疾病控制中心根據(jù)工作實際情況選擇設定。凡是因傷害住院病人的報告制度，由各醫(yī)院自行指定責任報告部門和責任報告人。凡因傷經(jīng)120急救無效

34、死亡，需120急救醫(yī)生開具《死亡醫(yī)學證明書》；或因傷害死亡需由120急救醫(yī)生開具《居民死亡推斷書》的同時必須填報《青島市傷害報告卡》，因傷由120急救轉入急診室繼續(xù)治療的病例，由急診室接診醫(yī)生負責填寫報告卡。,傷害報告內(nèi)容及填寫指導,傷害報告卡填寫一般要求 傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害報告卡填寫一般要求,使用鋼筆或圓珠筆，字跡端正，不潦草模糊、隨意涂改，阿拉伯數(shù)字必須按正楷體書寫，不使用自由體。將選中的選項，在該選項左側相應的□

35、內(nèi)打√；需要填寫數(shù)字的，則將數(shù)字寫在相應位置，不超出編碼格外。在指定的橫線上填寫相應的文字；卡片填錯后的更正方法：先在錯誤項的√、文字或數(shù)字上用雙橫線劃去，選擇正確的選項打√，或在劃線上方另行填寫正確文字或數(shù)字，切勿在原文字上涂改。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,醫(yī)院編號：共8位卡片編號：每個醫(yī)院均從1開始，按順序逐個編號，換年度后重新從1開始。 姓名：患者本人姓名，為戶口登記本上所用的正式姓名，填寫時避免使用非規(guī)范化的簡寫字。性

36、別：1為男性，2為女性；年齡：傷害患者的年齡是根據(jù)公歷出生日期計算出來的實際年齡，按實足年齡（即滿××歲）填寫，年齡不滿1歲的填寫為0歲。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,身份證號碼：盡量填寫18位身份證號碼，便于與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)連接和剔除重卡。 戶籍：根據(jù)患者常住戶口登記地確定。 ①本市/縣：指患者常住戶口登記地在就診醫(yī)療機構所在的縣或市內(nèi)。 ②本省外地：指患者常住戶口登記地不在就診醫(yī)療機構所在的縣或市內(nèi)，但屬

37、同一個省份。 ③外?。褐富颊叱Ｗ艨诘怯浀夭辉诰驮\醫(yī)療機 構所在的省內(nèi)，包括臺、港澳人員。 ④外籍：指患者是非中國籍人員。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,文化程度：文化程度最高學歷或現(xiàn)有文化水平相當?shù)膶W歷，對于尚未畢業(yè)的學生或肄業(yè)的調(diào)查對象。1.文盲、半文盲：文盲和半文盲是指未上過學，或不能閱讀通俗書報，不能寫便條的人。2.小學：指接受小學教育5 年或6 年的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。也包括能閱讀通俗書報、寫便條，達到掃盲標準的人。

38、3.初中：指接受初中教育的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。技工學校相當于初中的，填寫“初中”。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,4.高中或中專：指接受高中（包括普通高中、職業(yè)中學和中等專業(yè)學校）教育的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。5.大專：指接受國家大學?？平逃漠厴I(yè)、肄業(yè)和在校生，國家承認的自考、夜大、電大、函大和其他形式的大專也在此類。6.大學及以上：指大學本科、碩士研究生和博士研究生等高等教育的畢業(yè)、肄業(yè)和在校生，國家承認的自考、夜大、電大、函大和其他

39、形式的大學也在此類。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,職業(yè)：職業(yè)是指當前所從事的工作。離退休人員如返聘或繼續(xù)工作的，則不歸入離退休一欄，而填寫當時的職業(yè)。 1.學齡前兒童：指年齡未滿上學年齡（一般指7歲以下）。2.在校學生：包括目前在小學、中學、初中、高中、大學及科研機構等全日制教育機構內(nèi)學習的人員，不包括在職進修、在職函授、夜校等性質(zhì)的人員。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,3.家務：指無業(yè)長期在家從事家務工作（如做飯、洗衣、看孩子、養(yǎng)豬等）

40、，可為女性也可為男性，但不包括離退休人員和下崗人員。4.待業(yè)：指在就業(yè)年齡，目前仍在尋找就業(yè)機會者，包括下崗人員，不包括離退休和退養(yǎng)或自愿從事家務者，也不包括自由職業(yè)者。5.離退休：指原有正式工作，現(xiàn)因年齡及身體狀況等原因正式離開工作崗位，并且未被重新聘用而在家的人員（包括離休、退休、退養(yǎng)等）。如離退休后繼續(xù)工作以當前職業(yè)為準。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,6.專業(yè)技術人員：包括科學研究人員、工程技術人員、農(nóng)業(yè)技術人員、衛(wèi)生專業(yè)技術人

41、員、飛機和船舶技術人員、金融業(yè)務人員、經(jīng)濟業(yè)務人員、法律專業(yè)人員、教學人員、文學藝術工作人員、體育工作人員、新聞出版、文化工作人員、宗教職業(yè)者等。7.辦事人員和有關人員：包括行政領導、辦公人員、安全保衛(wèi)人員、郵政和電信業(yè)務人員等。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,8.商業(yè)及服務業(yè)人員：包括商業(yè)工作人員（售貨、采購、倉儲、供銷和收購等）和服務性工作人員（飯店服務員、售票員、幼兒保育員、廚師、餐飲、導游、娛樂健身、生活用品維修人員）和其它服務人

42、員（清潔員、理發(fā)員、出租汽車司機等）、醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員、社會服務和居民生活服務人員。9.農(nóng)牧漁水利生產(chǎn)人員：指在農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)、漁業(yè)直接從事種植、林木養(yǎng)護、采伐、飼養(yǎng)、漁業(yè)養(yǎng)殖捕撈、水利設施管理養(yǎng)護等工作的勞動者。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,10.生產(chǎn)運輸設備操作人員及有關人員：包括在 全民、集體、私營或外企的各種生產(chǎn)工人、設備操作工人、司機、船員和其他生產(chǎn)運輸工人及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的各類人員。11.軍人：為正服現(xiàn)役的軍人，包括武警

43、、警察、 消防人員等。12.其它/不詳：包括各種不便分類的其他人員，如自由職業(yè)者、無固定職業(yè)者、無需工作而有穩(wěn)定收入者等。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害發(fā)生時間：指傷害發(fā)生的具體時間，必須按公歷填寫年、月、日和時，時的填寫按24小時方式?；颊呔驮\時間：指傷害患者到達醫(yī)療機構開始做醫(yī)療處理的具體時間，按公歷填寫年、月、日和時，時的填寫按24小時方式。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害發(fā)生原因：填寫造成傷害的起始原因，即在傷害發(fā)生

44、鏈中最前面的原因。 1.機動車車禍：發(fā)生在道路上、至少牽涉一輛行進中的機動車的碰撞或事件所導致的致死性或非致死性損傷。2.非機動車車禍：發(fā)生在道路上、至少牽涉一輛行進中的非機動車的碰撞或事件所導致的致死性或非致死性損傷。電動自行車為非機動車。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,3.跌倒/墜落：包括跌傷、墜落傷、摔傷；包括同一平面的滑倒、絆倒和摔倒如因路面有冰而滑倒，以及從一個平面至另一個平面的跌落如從高處跌落 。4.鈍器傷：包括硬物擊傷，

45、用身體等部位如拳頭、肘、腳等的擊傷和踢傷，方式有擊、扎、夾、碰撞、摩擦、擠壓、踩踏等。5.火器傷：槍支造成的傷害。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,6.刀/銳器傷：包括割傷、撕傷、削、切、砍、劈、鋸等造成的傷害。7.燒燙傷：火及熱的液體、水蒸氣、氣體、家用電器、電流、閃電和其他熱物質(zhì)等造成的傷害，包括化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)等引起的燒傷。8.窒息/懸吊：懸吊、異物梗阻、陷入低氧環(huán)境 等。9.溺水：包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉沒。,

46、傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,10.中毒：由藥品、酒精、有機溶劑和鹵素烴及其 蒸氣、有毒氣體、殺蟲劑、食品、毒動植物毒素等導致，包括意外用藥過量、不明意圖中毒或有意中毒，不包括感染性食物中毒。11.動物傷：由動物的咬、抓（撓）、踢、壓、蟄傷等，主要由動物毒素、毒液引起的傷害則歸入中毒，如毒蛇咬傷。12.性侵犯：指未經(jīng)對方同意進行的強迫的性攻擊行為，并造成身體損傷。13.其他：未能歸入上述分類中，填寫其他請注明。14.不清楚：不能確定

47、傷害原因或者拒絕回答。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害發(fā)生地點：指患者發(fā)生傷害時所在的地點。1.家中：指傷害發(fā)生時，患者所處的場所為住宅及相關的建筑。如住宅、公寓、私家車庫、私家花園或院落及建筑物周圍空地等相關場所。不包括與居住有關的公用場所，如護士站、旅館等。2.公共居住場所：指傷害發(fā)生時，患者在宿舍、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、孤兒院、監(jiān)獄、教養(yǎng)院等公共居住設施內(nèi)。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,3.學校與公共場所：包括幼兒園、小學、初中、高中

48、、大學等教育機構內(nèi)（包括教育機構內(nèi)的運動場所）、會議廳、教堂、電影院、俱樂部、舞廳、醫(yī)院、圖書館、公共娛樂場所、法院等等公共場所。 4.體育和運動場所：包括各種球場、體育館、公共游泳池等運動場所，不包括私人住家或花園中的游泳池或球場。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,5.公路/街道：傷害發(fā)生時，傷害患者所處的地點為高速公路、國道、市內(nèi)大小街道、鄉(xiāng)村公路、人行道、自行車道等地方。6.貿(mào)易和服務場所：指機場、車站、銀行、旅館、飯店、商場、店鋪

49、、商業(yè)性車庫、辦公建筑物等。7.工業(yè)和建筑場所：指工廠、礦場、車間、建筑工地等。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,8.農(nóng)場/農(nóng)田：在農(nóng)場、農(nóng)田、田野、耕地等區(qū) 域，不包括農(nóng)場中的住宅場所。9.其他：未能歸入上述分類，需要注明。如海濱、 露營地、湖泊、山、池塘、河流、動物園等。10.不清楚：指患者不能準確描述受傷的地點或 者不愿意說明受傷的地點。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害發(fā)生時的活動：指傷害發(fā)生時患者正在進行的活動。1

50、.體育活動：正在進行體育活動，包括各種方式的體育活動，如打球、慢步、田徑運動、游泳、滑雪、爬山等。 2.休閑活動：指業(yè)余愛好、伴有娛樂成分的活動，如看電影、跳舞、參加聚會，不包括體育活動。3.有償工作：職業(yè)性有償?shù)墓ぷ?，也包括去工作場所的路上發(fā)生的傷害。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,4.家務/學習：通常不會獲得收入的工作，包括家務勞動、做飯、照顧兒童及親屬、上學或聽課等受教育活動。 5.駕乘交通工具：指自己駕駛或乘坐私人或公共交通工

51、具，交通工具可以是機動車和非機動車、飛機、輪船等。6.其他：未能歸入上述分類，需要注明。7.不清楚：不能確定或者不能回答傷害發(fā)生時的活動情況。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,是否故意：指傷害發(fā)生是否由自己故意、他人故意，還是非故意導致；通過詢問和結合臨床診斷來判斷。1.非故意（意外事故）：偶然或者意外發(fā)生的情況導致受傷。2.自殘/自殺（自殺或自殺企圖）：患者自己完成，并知道會產(chǎn)生受傷或死亡結果的某種積極或者消極的行動直接或間接引起的

52、受傷。3.故意（暴力、攻擊）：受到別人故意的攻擊或者暴力。4.不清楚：不能確定意圖或者患者不回答該問題，或者還需要進一步深入了解。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害性質(zhì)：為最嚴重的一種傷害的性質(zhì)診斷，由臨床醫(yī)生根據(jù)診斷選擇；具體有：1.骨折：包括各種骨折；2.扭傷/拉傷：包括韌帶拉傷、關節(jié)扭傷；3.銳器傷、咬傷、開放傷：包括各種銳器導致的傷害，動物、昆蟲的咬傷等；4.挫傷、擦傷；5.燒燙傷：包括局部和大面積燒傷、燙傷、化學灼

53、傷、電流及放射傷等；,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,6.腦震蕩、腦挫裂傷；7.器官系統(tǒng)損傷：呼吸、消化等內(nèi)臟受傷，包括器官破裂、內(nèi)出血、撕裂傷等；8.其他：未能歸入上述分類，需要注明；9.不清楚：不能確定存在傷害或無法察覺的傷害。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害部位：選擇最嚴重傷害性質(zhì)診斷傷害的部位1.頭部：包括眼、牙齒、鼻、耳、頭皮、面部、頭骨和頸部，不包括神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。 2.上肢：包括鎖骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂

54、、手等，包括雙側上肢受傷或上肢多個部位受傷。 3.下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、腳等，包括雙側下肢受傷或下肢多個部位受傷。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,4.軀干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、腎、膀胱等內(nèi)臟。5.多部位：指受傷的部位包括下述部位中的二個或二個以上。 6.全身廣泛受傷：指發(fā)生中毒、窒息、觸電、凍傷。 7.呼吸系統(tǒng)：包括咽、喉、氣管、支氣管、肺等 呼吸道器官。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,8.

55、消化系統(tǒng)：包括口腔、食管、胃、十二指腸、小腸、結腸、直腸、肝臟、脾臟、胰腺等。9.神經(jīng)系統(tǒng)：包括大腦、腦干、頸部脊髓（延髓）、胸部脊髓、腰部脊髓及外周神經(jīng)等。10.其他：未能歸入上述分類，需要注明。11.不清楚：不能明確傷害部位，或者外表無法察覺。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害臨床診斷：包括部位、性質(zhì)等，超過1個，按照嚴重程度排列。傷害嚴重程度：根據(jù)受傷者臨床情況確定。1.輕度：無明顯或者輕微受傷，或者只是淺表擦傷，或者輕微

56、的割傷。2.中度：需要專業(yè)化的治療，包括骨折，或者需要進行縫合。3.重度：需要立即進行急救醫(yī)療或者外科手術治療，包括發(fā)生內(nèi)出血、器官貫穿傷、血管受損。,傷害報告卡內(nèi)容及填寫說明,傷害結局：指醫(yī)療機構對傷害患者處理后的情況。根據(jù)醫(yī)生的判斷填寫。1.治療后回家：患者經(jīng)過治療后，即可以回家。2.觀察/住院/轉院：患者還需要進一步治療，包括觀察、住院或者轉往其他醫(yī)院。3.死亡：患者經(jīng)醫(yī)療處理后死亡。4.其他：上述三種情況之外的結局