煤礦井下自救、互救與創(chuàng)傷急救

1、潞安職校安培中心馬宏恩,礦工自救、互救與創(chuàng)傷急救,礦工自救、互救與創(chuàng)傷急救,自救，是指當(dāng)井下發(fā)生災(zāi)害時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)影響區(qū)域的人員進(jìn)行避災(zāi)和保護(hù)自己的方法。 互救，是指在有效地進(jìn)行了自救的前題下，沒有受傷的人員妥善地救護(hù)災(zāi)區(qū)受傷人員的方法。 自救和互救的成效如何，決定于自救和互救的方法的正確性。,為了確保自救和互救的有效性，最大程度地減少傷亡，每個(gè)入井人員都必須熟知以下內(nèi)容：,﹙1﹚熟悉所在礦井的《礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃

2、》的有關(guān)內(nèi)容。﹙2﹚學(xué)會(huì)識(shí)別各種災(zāi)害發(fā)生的預(yù)兆和處理突發(fā)事故的方法。﹙3﹚熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口。﹙4﹚掌握井下發(fā)生各種災(zāi)害時(shí)的避災(zāi)方法，學(xué)會(huì)使用自救器。﹙5﹚掌握搶救傷員的基本方法及創(chuàng)傷急救的操作技術(shù)。,第一節(jié) 自救器與避災(zāi)硐室,一、自救器及其使用 《煤礦安全規(guī)程》（第10條）規(guī)定：入井人員必須戴安全帽、隨身攜帶自救器和礦燈，嚴(yán)禁攜帶煙草和點(diǎn)火物品，嚴(yán)禁穿化纖衣服，入井前嚴(yán)禁喝酒。 自救器是一種輕便

3、、體積小、便于攜帶、戴用迅速、作用時(shí)間短的個(gè)人呼吸保護(hù)裝置。 當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、瓦斯爆炸、煤與瓦斯突出等事故時(shí)，井下人員佩戴自救器，可以有效地防止中毒或窒息。,自救器分為過濾式和隔離式兩類,隔離式自救器又分為化學(xué)氧自救器和壓縮氧自救器。 （一）過濾式自救器 1、過濾式自救器的用途和使用條件 過濾式自救器是用于煤礦井下發(fā)生火災(zāi)或瓦斯、煤塵爆炸時(shí)，防止一氧化碳中毒的呼吸保護(hù)裝置。其適用條件是：災(zāi)區(qū)空氣中氧濃度不低于18

4、%和一氧化碳濃度不高于1.5%。過濾式自救器只能使用一次，且不能重復(fù)使用。,2、過濾式自救器的使用方法,①去下橡皮保護(hù)罩 ；②開啟紅色扳手③拔掉上蓋；④拿出過濾藥罐,扔掉下殼⑤咬口具于唇內(nèi)齒外；⑥上鼻夾⑦戴頭帶,再戴安全帽 要求:20秒內(nèi)快速準(zhǔn)確戴好,2、過濾式自救器的使用方法,3、使用過濾式自救器時(shí)的注意事項(xiàng),（1）在井下工作時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)或瓦斯爆炸現(xiàn)象時(shí)，必須立即佩戴自救器，撤離現(xiàn)場(chǎng)。（2）當(dāng)空氣中一氧化碳濃度達(dá)到或超

5、過0.5%時(shí)。佩戴自救器吸氣時(shí)會(huì)有些干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正?，F(xiàn)象，切不可因干、熱的感覺取下自救器。（3）佩戴自救器撤離時(shí)，要?jiǎng)蛩傩凶撸３趾粑鶆?。禁止狂奔和取下鼻夾、口具或通過口具講話。（4）在佩戴自救器撤離時(shí)，因外殼碰癟，不能取下過濾罐，帶著外殼也能呼吸。為了減輕牙齒的負(fù)荷可以用手托住罐體。（5）平時(shí)要避免摔落、碰撞自救器，也不許把自救器當(dāng)座墊用，防止自救器漏氣失效。,（二）隔離式自救器——化學(xué)氧自救器,1、化學(xué)

6、氧自救器的用途 化學(xué)氧自救器是利用化學(xué)氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供礦工從災(zāi)區(qū)撤退脫險(xiǎn)用的呼吸保護(hù)器。它可以在缺氧或含有有毒氣體的環(huán)境中使用?；瘜W(xué)氧自救器只能使用一次，且不能重復(fù)使用。 2、化學(xué)氧自救器的使用方法： 取下保護(hù)罩②開啟紅色扳手③拔掉上蓋④將挎帶套在脖子上⑤用力提口具拔掉塞子放于唇齒之間⑥拉開快速啟動(dòng)裝置⑦深吸氣夾鼻夾⑧吹氣后正常呼吸，去下殼扎腰帶。,（二）隔離式自救器——化學(xué)氧自救器,3、使用化學(xué)氧自救器時(shí)的注意事

7、項(xiàng),（1）高壓氧氣瓶?jī)?chǔ)裝有20Mpa的氧氣，攜帶過程中 要防止撞擊、磕碰和摔落，也不許把壓縮氧自 救器當(dāng)座墊使用。（2）攜帶過程中嚴(yán)禁開啟扳把。（3）佩戴壓縮氧自救器撤離時(shí)，嚴(yán)禁摘掉口具、鼻 夾或通過口具講話。,二、避難硐室,避難硐室，指供礦工在遇到事故無法撤退而躲避待救的設(shè)施。它分為永久避難硐室和臨時(shí)避難硐室兩種。 永久避難硐室，事先設(shè)在井底車場(chǎng)附近或采區(qū)工作地點(diǎn)安全出口的路線上。設(shè)有礦調(diào)度室

8、直通的電話，構(gòu)筑堅(jiān)固，凈高不低于2米，嚴(yán)不透氣或采用正壓排風(fēng)，并備有供避難者呼吸的供氣設(shè)備、隔離式自救器、藥品和飲水等；設(shè)在采空區(qū)安全出口的路線上的避難硐室，距人員集中工作地點(diǎn)不超過500米，大小能容下采區(qū)全體人員。 臨時(shí)避難硐室，是指利用獨(dú)頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道，由避災(zāi)人員臨時(shí)修建的設(shè)施。,在避難硐室內(nèi)避難時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng),①進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志 以便救護(hù)隊(duì)發(fā)現(xiàn)。等明顯標(biāo)志，以

9、便救護(hù)隊(duì)發(fā)現(xiàn)。②待救時(shí)，應(yīng)保持安靜，不要急躁，盡量俯臥于巷道底部， 以保持精力，減少氧氣消耗，避免吸入更多的有毒氣體。③硐室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈全部關(guān)閉，以備再次 撤退時(shí)使用。④間段地敲打鐵器或巖石等發(fā)出求救信號(hào)。⑤全體避災(zāi)人員要團(tuán)結(jié)互助、堅(jiān)定信心。⑥被水堵在上山時(shí)，不要向下跑出探望。水被排走露出棚頂 時(shí)，也不要急于出來，以防ＳＯ2、H2Ｓ等氣體中毒。⑦看到救護(hù)人員后,不要過分激動(dòng)，以防心腦血管破裂。,第

10、二節(jié) 礦工自救與互救,在事故初期，事故的相對(duì)危害程度較小。礦工如能在事故初期及時(shí)采取措施，正確開展自救、互救，可以減小事故的危害程度，減少人員的傷亡。 一、井下發(fā)生災(zāi)害時(shí)礦工自救、互救的原則 井下發(fā)生災(zāi)害時(shí)，礦工自救的原則是： 滅、護(hù)、撤、躲、報(bào)。,1、井下發(fā)生災(zāi)害時(shí)，礦工自救的原則,（1）滅。將事故消滅在初始階段或控制在最小范圍內(nèi)，減小事故造成的傷害。（2）護(hù)。護(hù)即當(dāng)事故造成自

11、己所在地點(diǎn)的有毒有害氣體增高， 要及時(shí)進(jìn)行個(gè)人安全防護(hù)，如佩戴自救器等。（3）撤。撤即當(dāng)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)不具備處理事故條件或可能危及人員的安全時(shí)，選擇安全避災(zāi)路線，撤離災(zāi)區(qū)。（4）躲。躲即當(dāng)在短時(shí)間內(nèi)無法安全撤離災(zāi)區(qū)時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室，等待救援。（5）報(bào)。報(bào)即立即向現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，或通過電話或其他方法向礦調(diào)度室報(bào)告事故發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、遇險(xiǎn)人數(shù)及災(zāi)情等情況。,2、礦工互救的原則,由于煤礦井下的工作地點(diǎn)到地面醫(yī)院的距離較遠(yuǎn)，所以在井下遇

12、到有人負(fù)傷時(shí)，為了爭(zhēng)取時(shí)間，避免傷情加重，必須對(duì)傷員進(jìn)行創(chuàng)傷急救，待控制住傷勢(shì)以后，再把傷員送往醫(yī)院治療。礦工互救的原則如下：（1）對(duì)心跳、呼吸驟停的傷員，必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)。（2）對(duì)出血的傷員，必須先止血，后搬運(yùn)。（3）對(duì)骨折的傷員，必須先固定，后搬運(yùn)。,二、井下發(fā)生災(zāi)害時(shí)的基本 行動(dòng)原則和組織救災(zāi)要求,（一）基本行動(dòng)原則 1、及時(shí)報(bào)告災(zāi)情 發(fā)生災(zāi)變事故后，事故地點(diǎn)附近的人員應(yīng)盡量了解或判斷事故

13、的性質(zhì)、地點(diǎn)和災(zāi)害程度，并迅速利用最近處的電話或其他方式向礦調(diào)度室匯報(bào)，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報(bào)，使其他工作人員盡快知道災(zāi)情。 在匯報(bào)災(zāi)情時(shí)，要將看到的異常現(xiàn)象、聽到的異常聲響、感覺到的異常沖擊如實(shí)匯報(bào)，不能憑主觀想象判定事故性質(zhì)，以免給領(lǐng)導(dǎo)造成錯(cuò)覺，影響救災(zāi)。,（一）基本行動(dòng)原則,2、積極搶救 災(zāi)害事故發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)內(nèi)以及受威脅區(qū)域的人員，應(yīng)沉著冷靜，根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)場(chǎng)條件，在保證自身安全的前提下，采取積極有效

14、的方法和措施，及時(shí)投入現(xiàn)場(chǎng)搶救，將事故消滅在初起階段或控制在最小范圍，最大限度地減少事故造成的損失。在搶救時(shí)，必須保持統(tǒng)一的指揮和嚴(yán)密的組織，嚴(yán)禁各行其是和單獨(dú)行動(dòng)；要采取防止災(zāi)區(qū)條件惡化和保障救災(zāi)人員安全的措施，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂幫二次垮落等再生事故的發(fā)生。,（一）基本行動(dòng)原則,3、安全撤離 當(dāng)受災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)不具備事故搶救的條件，或可能危及人員的安全時(shí)，應(yīng)由在場(chǎng)負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)，盡量選擇安全條件最

15、好、距離最短的路線，迅速撤離危險(xiǎn)區(qū)域。在撤退時(shí)，要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，根據(jù)災(zāi)情使用防護(hù)用品和器具；要發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的精神和先人后己的風(fēng)格，照料好傷員和年老體弱的同志；遇有溜煤眼、積水區(qū)、垮落區(qū)等危險(xiǎn)地段，應(yīng)探明情況，謹(jǐn)慎通過。,（一）基本行動(dòng)原則,4、妥善避災(zāi) 災(zāi)害事故發(fā)生后，如無法撤退（通路冒頂阻塞、在自救器有效工作時(shí)間內(nèi)不能到達(dá)安全地點(diǎn)等）時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的或就近地點(diǎn)快速建筑的臨時(shí)避難硐室，妥善避災(zāi)，等待礦山救護(hù)隊(duì)的援

16、救，切忌盲動(dòng)。,（二）組織救災(zāi)的要求,（1）認(rèn)真組織。要求所有人員要統(tǒng)一行動(dòng)，任何情況下都不得各行其是。（2）沉著冷靜。要保持清醒頭腦，臨危不亂，謹(jǐn)慎地行動(dòng)。（3）遵循原則。遵循救災(zāi)和避災(zāi)的基本原則，即及時(shí)報(bào)告災(zāi)情、積極搶救、安全撤離和妥善避災(zāi)。（4）隨機(jī)應(yīng)變。在組織搶救、撤離災(zāi)區(qū)和避災(zāi)待救時(shí)，要果斷采取應(yīng)變措施，避免人員傷亡。（5）及時(shí)聯(lián)絡(luò)。要想方設(shè)法與礦調(diào)度室取得聯(lián)系，告知災(zāi)情、遇險(xiǎn)人員的位置、人數(shù)、遇到的困難等，爭(zhēng)取早日獲

17、救。（6）團(tuán)結(jié)互助?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人要以身作則，并要求所有遇險(xiǎn)人員發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)互助的精神同心協(xié)力、共度難關(guān)。,三、井下發(fā)生各類災(zāi)害事故時(shí)的自救與互救措施,（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時(shí)的自救與互救1．防止瓦斯與煤塵爆炸事故時(shí)的自救措施（1）背向空氣顫動(dòng)的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強(qiáng)力沖擊；有水溝的地方要臥倒在水溝側(cè)。（2）要憋住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。盡量用衣物蓋住身體，盡量減少皮膚的

18、暴露面積，以便減少燒傷。（3）迅速按規(guī)定佩戴好自救器。（4）位于爆炸地點(diǎn)進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，要沿避災(zāi)路線逆著進(jìn)風(fēng)方向撤離災(zāi)區(qū)；位于回風(fēng)側(cè)的人員要利用附近的聯(lián)絡(luò)巷繞到進(jìn)風(fēng)巷，再逆著進(jìn)風(fēng)方向撤離災(zāi)區(qū)。（5）若實(shí)在無法安全撤離災(zāi)區(qū)時(shí)，應(yīng)盡快在附近找一個(gè)避難硐室躲避待救。,（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時(shí)的自救與互救,2．掘進(jìn)工作面瓦斯與煤塵爆炸后礦工的自救與互救措（1）如發(fā)生小型爆炸，掘進(jìn)巷道和支架基本未遭破壞，遇險(xiǎn)礦工未受直接傷害或受傷不重時(shí)，

19、應(yīng)立即打開隨身攜帶的自救器，佩戴好后迅速撤出受災(zāi)巷道到達(dá)新鮮風(fēng)流中。對(duì)于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助撤出危險(xiǎn)區(qū)。（2）如發(fā)生大型爆炸，掘進(jìn)巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險(xiǎn)礦工受傷不重時(shí)，應(yīng)佩戴好自救器，千方百計(jì)疏通巷道，盡快撤到新鮮風(fēng)流中。如巷道難以疏通，應(yīng)坐在支護(hù)良好的棚子下面?；蚶靡磺锌赡艿臈l件建立臨時(shí)避難硐室，等待救助，并有規(guī)律地發(fā)出呼救信號(hào)。對(duì)于受傷嚴(yán)重的礦工，也要為其佩載好自救器，使其靜臥待救，并且要利用壓風(fēng)管道、

20、風(fēng)筒等改善避難地點(diǎn)的生存條件。,（一）瓦斯與煤塵爆炸事故時(shí)的自救與互救,3、采面瓦斯爆炸后礦工的自救與互救措施（1）如果進(jìn)、回風(fēng)巷道沒有堵死，所產(chǎn)生的有害氣體較易被排除時(shí)，采煤工作面進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員應(yīng)迎風(fēng)撤出災(zāi)區(qū)；回風(fēng)側(cè)的人員要迅速佩戴好自救器，進(jìn)入進(jìn)風(fēng)側(cè)。（2）如果爆炸造成嚴(yán)重的冒頂，爆源的進(jìn)、回風(fēng)側(cè)都會(huì)積聚大量的一氧化碳和其它有害氣體時(shí)，沒有受到嚴(yán)重傷害的人員，要立即打開自救器佩戴好。在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員，要逆風(fēng)撤出；在回風(fēng)側(cè)的人員要撤退

21、到新鮮風(fēng)流中。如果冒頂嚴(yán)重撤不出來時(shí)，首先要把自救器佩戴好，并幫助重傷人員在較安全地點(diǎn)待救。,（二）煤與瓦斯突出時(shí)的自救與互救,1、發(fā)現(xiàn)突出預(yù)兆后現(xiàn)場(chǎng)人員的避災(zāi)措施（1）礦工在采煤工作采面發(fā)現(xiàn)有突出預(yù)兆時(shí)，要以最快的速度通知人員迅速向進(jìn)風(fēng)側(cè)撤離，撤離中要快速打開隔離式自救器并佩戴好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離太遠(yuǎn)不能安全到達(dá)新鮮風(fēng)流處時(shí)，應(yīng)首先到避難所，或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救。（2）在掘進(jìn)工作面發(fā)現(xiàn)有煤與瓦斯突出預(yù)兆

22、時(shí)，也必須向外迅速撤至防突反向風(fēng)門之外，之后把防突風(fēng)門關(guān)好，然后繼續(xù)外撤。如果自救器發(fā)生故障或佩戴自救器不能到達(dá)新鮮風(fēng)流時(shí)，應(yīng)在途中到避難所或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救，等待救護(hù)隊(duì)的救援。,（二）煤與瓦斯突出時(shí)的自救與互救,2、發(fā)生突出事故后現(xiàn)場(chǎng)人員的避災(zāi)措施 在有煤與瓦斯突出危險(xiǎn)的礦井，礦工要把隔離式自救器隨時(shí)帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開自救器外殼并佩戴好，迅速外撤。   

23、 礦工在撤退途中，若退路被堵或自救器的有效使用時(shí)間不夠時(shí)，可到礦井專門設(shè)置的井下避難所或壓風(fēng)自救裝置處暫避，也可尋找有壓縮空氣管路的巷道、硐室躲避。這時(shí)要把管子的螺絲接頭卸開，形成正壓通風(fēng)，延長(zhǎng)避難時(shí)間，并設(shè)法與外界保持聯(lián)系。,（三）礦井火災(zāi)事故時(shí)的自救與互救,（1）首先要了解或判明事故的性質(zhì)、地點(diǎn)、范圍和事故區(qū)域以及與自己所處巷道之間的關(guān)系，確定撤退路線和避災(zāi)自救的方法。（2）撤退時(shí)，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)下

24、有組織地撤退。（3）位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)或是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險(xiǎn)的人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。（4）位于火源回風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迅速佩戴好自救器，繞到新鮮風(fēng)流中或在煙氣沒有到達(dá)之前，順著風(fēng)流盡快從回風(fēng)出口撤到安全地點(diǎn)。如果距火源較近而且越過火源沒有危險(xiǎn)時(shí)，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進(jìn)風(fēng)側(cè)。,（三）礦井火災(zāi)事故時(shí)的自救與互救,（5）如果自救器有效使用時(shí)間內(nèi)不能安全撤出時(shí)，應(yīng)在設(shè)有儲(chǔ)備用自救器硐室換用自救器后再進(jìn)行撤退，或是尋找壓風(fēng)管路系統(tǒng)

25、地點(diǎn)，以壓縮空氣供呼吸之用。（6）撤退行動(dòng)既要迅速果斷，又要快而不亂。撤退途中，應(yīng)靠巷道有連同出口的一側(cè)行進(jìn)，避免錯(cuò)過脫離危險(xiǎn)區(qū)的機(jī)會(huì)。（7）無論是逆風(fēng)還是順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣可能造成的危害時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室；沒有避難硐室的應(yīng)在煙氣襲來之前，快速構(gòu)筑臨時(shí)避難硐室，進(jìn)行避災(zāi)自救。（8）逆煙撤退具有很大的危險(xiǎn)性，在一般情況下不要選擇。除非有脫離危險(xiǎn)的把握時(shí)，才采取這種辦法。（9）在撤退途中，應(yīng)靠有平行并列和有交

26、叉巷道的一側(cè)撤退，在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯(cuò)過連通出口。,（三）礦井火災(zāi)事故時(shí)的自救與互救,（10）當(dāng)煙霧在巷道流動(dòng)時(shí)，通常巷道空間的上部煙霧濃度大、溫度高對(duì)人的危害也嚴(yán)重。為此應(yīng)盡量躬身彎腰，低頭快速前進(jìn)。（11）在高溫濃煙的巷道撤退時(shí)，要利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物或向身體淋水等辦法降溫，或是利用隨身物件等遮擋頭部，以防高溫?zé)煔獯碳せ驘齻?。?2）在撤退過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時(shí)，有可能的話要立即

27、避開爆炸的正面巷道，進(jìn)入旁側(cè)巷道；如果情況緊急，應(yīng)迅速背向爆源，靠巷道的一幫順著巷道爬臥，面部朝下緊貼底板，用雙肩護(hù)住頭部并減少皮膚的歪露部分；如有水溝或水坑，則應(yīng)順勢(shì)爬入水中。,（四）礦井透水事故時(shí)的自救與互救,1、透水后現(xiàn)場(chǎng)人員撤退時(shí)的注意事項(xiàng)（1）透水后，應(yīng)迅速觀察和判斷透水的地點(diǎn)、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災(zāi)害預(yù)防處理計(jì)劃中規(guī)定的撤退路線，迅速撤退到透水地點(diǎn)以上的水平，而不能進(jìn)入透水點(diǎn)附近及下方的獨(dú)頭巷道。

28、（2）行進(jìn)中應(yīng)靠近巷道一側(cè)，抓牢支架或其它固定物體，盡量避 開壓力水頭和泄水主流，并注意防止被水中滾動(dòng)矸石和木料撞傷。（3）如透水后破壞了巷道中的照明和路標(biāo)，迷失行進(jìn)方向時(shí)，遇 險(xiǎn)人員應(yīng)朝著有風(fēng)流通過的上山巷道方向撤退。（4）在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應(yīng)留設(shè)置行進(jìn)方向的明 顯標(biāo)志，以提示救護(hù)人員的注意。（5）人員撤退到豎井，應(yīng)遵守秩序，禁止慌亂和爭(zhēng)搶。（6）如唯一的出口被水封堵無法撤退時(shí)，應(yīng)有組織的在獨(dú)頭工作面

29、躲避，等待救護(hù)人員的營(yíng)救。,（四）礦井透水事故時(shí)的自救與互救,2、透水后被水災(zāi)圍困時(shí)的避災(zāi)自救措施（1）當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)人員被涌水圍困無法退出時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入避難硐室中避災(zāi)，或選擇合適地點(diǎn)快速構(gòu)建臨時(shí)避難硐室避災(zāi)。（2）在避災(zāi)期間，遇險(xiǎn)礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅(jiān)強(qiáng)。（3）避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號(hào)，向營(yíng)救人員指示躲避處的位置。（4）被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應(yīng)努力克制自己

30、，決不嚼食雜物充饑。（5）長(zhǎng)時(shí)間被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員到來營(yíng)救時(shí)，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂。得救后，不可吃硬質(zhì)和過量的食物，要避開強(qiáng)烈的光線，以防發(fā)生意外。,（五）冒頂事故時(shí)的自救措施,1、采面冒頂時(shí)的避災(zāi)自救措施（1）迅速撤退到安全地點(diǎn)。（2）遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。（3）遇險(xiǎn)后立即發(fā)出呼救信號(hào)。（4）遇險(xiǎn)人員要積極配合外部的營(yíng)救工作。,（五）冒頂事故時(shí)的自救措施,2、獨(dú)頭巷道迎頭冒頂被堵人員的避災(zāi)自救措施

31、 (1)遇險(xiǎn)人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚慌失措，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計(jì)劃地使用飲水、食物和礦燈等，做好較長(zhǎng)時(shí)間避災(zāi)的準(zhǔn)備。(2)如人員被困地點(diǎn)有電話，應(yīng)立即用電話匯報(bào)災(zāi)情、遇險(xiǎn)人員數(shù)和計(jì)劃采取的避災(zāi)自救措施。否則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號(hào)。(3)維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。(4)如人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓

32、風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的瓦斯含量，但要注意保暖。,第三節(jié) 創(chuàng)傷急救,一、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù) 現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù) 包括：人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等。 （一）心肺復(fù)蘇 心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的心肺復(fù)蘇（CPR），在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大。,心肺復(fù)蘇國(guó)際（CPR)標(biāo)準(zhǔn)操作流程,首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。1意識(shí)的判

33、斷  用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？告知無反應(yīng)。2檢查呼吸  觀察病人胸部起伏5~10秒告知無呼吸。3呼救   來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)  用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告知無搏動(dòng)。,心肺復(fù)蘇國(guó)際（CPR)標(biāo)準(zhǔn)操作流程,5、松解衣領(lǐng)及褲帶  6、胸外心臟按壓&#

34、160; 兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5厘米）。,心肺復(fù)蘇國(guó)際（CPR)標(biāo)準(zhǔn)操作流程,7、打開氣道  仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸 操作前使傷員仰臥，救護(hù)者跪在傷員頭部一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使頭部后仰，另一手將其鼻孔捏緊，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏

35、氣；救護(hù)者深吸一口氣，然后緊對(duì)傷員的口將氣吹入，造成吸氣，并觀察傷員的胸部是否擴(kuò)張，確定吹氣是否有效和適當(dāng)；吹氣完畢，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣14～16次。,心肺復(fù)蘇國(guó)際（CPR)標(biāo)準(zhǔn)操作流程,9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR  以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期（心臟按壓開始送氣結(jié)束）。 10、判斷復(fù)蘇是否有效  聽是否

36、有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持  提高搶救成功率的主要因素(1)將重點(diǎn)放在高質(zhì)量的CPR上。(2)按壓頻率至少100次/分。(3)胸骨下陷深度至少5cm。(4)按壓后保證胸骨完全回彈。(5)胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷。(6）避免過度通氣。,（一）人工呼吸,2、仰臥壓胸法 讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開平放在傷員胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下

37、，借上身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘16～20次。,（二）止血,止血方法很多常用的有三種 1、指壓止血法。 在傷口的上方(近心臟一端)，用拇指壓住出血的血管以阻斷血流。根據(jù)出血位置，采用不同的壓迫部位，采用此法，不宜過久。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。,（二）止血,2、加墊屈指止血法 當(dāng)前臂和

38、小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈指止血法止血。 在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。,（三）止血,3、加壓包扎止血法 該方法主要適用于靜脈出血的止血。它是先用消毒紗布(或干凈毛巾)敷在傷口上，再用繃帶(或布帶、三角巾)緊緊包扎起來。對(duì)小臂和小腿的止血，也可在肘窩或膝窩內(nèi)加墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶(或

39、布帶)將其固定，以利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲壓迫血管達(dá)到止血的目的。,（三）止血,4、止血帶止血法 用橡皮止血帶(或三角巾、繃帶、布膠帶等)把血管壓住，達(dá)到止血目的。扎止血帶的部位距出血點(diǎn)不宜過遠(yuǎn)，松緊要適宜。止血時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每30～60min放松一次，若仍然出血，可壓迫傷口，過3～5min再縛好。,（三）止血,5、較緊止血法 在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶

40、子繞襯墊一周打結(jié)，應(yīng)小木棒插入其中，先提起，適當(dāng)較緊至不出血，然后固定。,（四）創(chuàng)傷包扎,在井下作業(yè)過程中如果出現(xiàn)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)為破損、裂口、出血。 包扎是一般皮膚傷害所需的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)方法，它具有固定敷料、夾板位置、止血和托扶受傷肢體的作用，當(dāng)皮膚、肌肉出現(xiàn)擦、裂傷時(shí)，應(yīng)立即避免傷口繼續(xù)污染、手?jǐn)M包扎。 創(chuàng)傷包扎的材料有：急救包、繃帶、三角巾、四頭帶?，F(xiàn)場(chǎng)沒有上述材料時(shí)，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。,創(chuàng)傷包

41、扎應(yīng)注意以下事項(xiàng),(1)包扎的目的在于保護(hù)創(chuàng)面、減少污染、止血、固定肢體、減少疼痛、防止繼發(fā)損傷，因此在包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。(2)不能用井下污水沖洗傷口，傷口表面的異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。(3)包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，結(jié)頭不要打在傷口上。(4)脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。(5)經(jīng)井下初步包扎后的傷口，到地面醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院后，要重新進(jìn)行沖洗、消毒、清創(chuàng)、

42、縫合和重新包扎。(6)包扎范圍應(yīng)超過傷口邊緣5—10cm。,（五）骨折臨時(shí)固定,搶救要點(diǎn)：(1)根據(jù)受傷的原因、部位、癥狀、體癥等，先做簡(jiǎn)要的檢查判斷。(2)在進(jìn)行骨折固定時(shí)應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品，若手邊沒有時(shí)，可就地取材，如劈板、樹枝、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要時(shí)也可把受傷的肢體固定于傷員健側(cè)肢體上。(3)骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)摯棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)

43、處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過松或過緊。(4)在處理骨折時(shí)，應(yīng)注意有無內(nèi)臟損傷，血?dú)庑氐炔l(fā)癥，若有應(yīng)先行處理。,(六)傷員搬運(yùn),1．呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。2．對(duì)昏迷或者有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)保持呼吸道暢通。3．一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、繩網(wǎng)等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架

44、運(yùn)送。4．對(duì)一般傷員均應(yīng)先進(jìn)行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。5．對(duì)脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運(yùn)。,(六)傷員搬運(yùn),6．搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位下，同時(shí)用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動(dòng)時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。7．一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高。8．轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)

45、讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時(shí)刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要及時(shí)搶救。同時(shí)應(yīng)注意傷口情況。9．運(yùn)送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。,二、創(chuàng)傷急救方法,1、對(duì)中毒或窒息人員的急救（1）迅速把受難者抬到新鮮風(fēng)流和周圍支架完好安全的地方。在搬運(yùn)途中，如仍受到有害氣體威脅，急救者一定要戴好自救器，對(duì)被救人員也要戴好自救器。（2）將中毒者口內(nèi)的妨礙物除去，如粘液、血塊、泥土、碎煤、假牙等，并將上衣、腰帶

46、解開，脫掉膠鞋。（3）用衣服覆蓋在傷員身上以保暖。（4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。（5）人工呼吸持續(xù)時(shí)間以恢復(fù)自主性呼吸或到傷員真正死亡時(shí)為止。,二、創(chuàng)傷急救方法,2、對(duì)外傷人員的急救（1）對(duì)燒傷的人員進(jìn)行的急救。礦工燒傷的急救要點(diǎn)可概括為滅、查、防、包、送五個(gè)字。滅。滅即要撲滅傷員身上的火，縮短燒傷時(shí)間。查。查即要檢查傷員的呼吸、心跳情況；防。防即要防止休克、窒息和創(chuàng)面污染。包。

47、包即用較干凈的衣服把傷員包裹起來，防止感染。送。送即把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要輕行動(dòng)要快、平穩(wěn)，并隨時(shí)觀察傷情。,（2）對(duì)出血人員的急救 對(duì)這類傷員，首先要爭(zhēng)分奪秒準(zhǔn)確有效地止血然后再做其他處理。 出血種類有：①動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，而且往外噴射。對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。②靜脈出血，血液是暗紅的，血液緩慢而均勻。大的靜脈出血用加壓包扎法止血；小靜脈出血一般用干

48、凈布條包扎傷口即可。③毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對(duì)毛細(xì)血管出血，一般用干凈布條包扎即可。（3）對(duì)骨折傷員的急救。對(duì)骨折的傷員，首先用毛巾或衣服做襯墊，然后就地取用木棍、木板等材料做成臨時(shí)夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。,二、創(chuàng)傷急救方法,3、對(duì)溺水人員的急救 發(fā)生水災(zāi)后，應(yīng)首先搶救溺水人員。對(duì)溺水人員應(yīng)迅速采取下列急救措施：(1)把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，脫掉濕衣服，蓋

49、上干衣服，不使受涼。(2)立即檢查溺水者的口鼻，如果有泥沙等污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道通暢。(3)使溺水者取俯臥位，用木料、衣服等墊在溺水者肚子下面；或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上，使頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。(4)上述方法控水效果不理想時(shí)，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對(duì)口吹氣式人工呼吸，或體外心臟擠壓。,二、創(chuàng)傷急救方法,4、對(duì)觸電者的急救(1)立即切斷電源。

50、(2)迅速觀察傷員的呼吸和心跳情況。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或體外心臟擠壓。若呼吸和心跳都已停止時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和體外心臟擠壓。(3)對(duì)觸電者，如發(fā)現(xiàn)有其他損傷(如跌傷、出血等)，應(yīng)作相應(yīng)的急救處理。,幾種有毒有害氣體中毒的搶救,(1)一氧化碳中毒 一氧化碳中毒，呼吸淺而急促，失去知覺時(shí)面頰及身上有紅斑，嘴唇呈桃紅色。對(duì)中毒傷員可采用人工呼吸或用蘇生器輸氧。輸氧時(shí)可滲人5％～7％的二氧化碳，以興

51、奮呼吸中樞，促進(jìn)恢復(fù)呼吸機(jī)能。(2)硫化氫中毒 硫化氫中毒除施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，可將浸以氯水溶液的棉花團(tuán)、手帕等放人口腔內(nèi)，氯是硫化氫的良好解毒物。(3)二氧化硫中毒 由于二氧化硫遇水生成硫酸，對(duì)呼吸系統(tǒng)有強(qiáng)烈的刺激作用，嚴(yán)重時(shí)可能灼傷，所以除了施行人工呼吸或蘇生器輸氧外，應(yīng)給中毒傷員服牛奶、蜂蜜或用蘇打溶液漱口，以減輕刺激。,幾種有毒有害氣體中毒的搶救,(4)二氧化氮中毒 二氧化氮中毒最突出的癥狀是指