王長江教授授課斷掌再植

1、斷掌再植,王長江,斷掌再植,⒎1分型、分類及適應(yīng)癥⒎⒈1分型⒈按掌部解剖結(jié)構(gòu)特點分型 ⑴掌遠(yuǎn)段離斷 ⑵掌中段離斷 ⑶掌近段離斷,經(jīng)腕掌關(guān)節(jié)橫斷面,經(jīng)掌骨中近段橫斷面,經(jīng)掌骨頭橫斷面,⒉按掌部血管結(jié)構(gòu)特點分型,⑴掌指動脈型 ⑵掌弓動脈型 ⑶掌弓主干型 ⑷混合型,手掌部動脈構(gòu)筑示意圖,⒊按斷掌形態(tài)分型,⑴橫型斷掌 ⑵斜型斷掌 ⑶縱劈型斷掌 ⑷圓形斷掌 ⑸毀損型斷掌 ⑹節(jié)段型斷掌,按形態(tài)分型,⒎⒈2斷掌分類,⒈按斷掌

2、程度分類 ⑴完全斷掌 ⑵不完全斷掌 ⒉按斷掌部位分類 ⑴全手掌離斷 ⑵部分手掌離斷,手掌離斷分類,手掌離斷分類,⒎⒈3斷掌再植的適應(yīng)證,⒈病人的全身情況⒉斷掌的傷情⒊再植時限⒋預(yù)定的功能恢復(fù)情況,⒎2再植術(shù),⒎⒉1清創(chuàng)⒈刷洗⒉浸泡⒊消毒⒋清創(chuàng)術(shù)⒎⒉2骨骼固定⒎⒉3肌腱修復(fù),骨骼固定示意圖,常用肌腱縫合方法,,⒎血管吻合 ⒏神經(jīng)縫合 ⒐皮膚覆蓋 ⒑包

3、扎 ⒒外固定,掌部動脈修復(fù)要點,血管縫合方法,血管口徑不等的處理方法,手掌部神經(jīng)結(jié)構(gòu)示意圖,神經(jīng)縫合方法示意圖,⒎3特殊類型的斷掌再植,⒎⒊1縱劈型斷掌再植 ⒈縱劈型斷掌損傷特點 ⒉縱劈型斷掌的再植要點,縱劈型斷掌示意圖,⒎⒊2毀損型斷掌再植,⒈定義 ⒉原因 ⒊分類 ⑴全手掌毀損性斷掌 ⑵部分手掌毀損性完全斷掌 ⑶部分手掌

4、毀損性不完全斷掌 ⑷合并部分手指毀損,⑸合并腕關(guān)節(jié)或部分前臂毀損⒋毀損性斷掌的再植要點 ⑴目的 ⑵原則 ⑶術(shù)式,五手指再植于前臂示意圖,四手指再植于腕部示意圖,三手指再植于腕部示意圖,⒎⒊3多平面離斷斷掌再植,⒈定義⒉適應(yīng)證⒊手術(shù)要點 ⑴手術(shù)人員的合理組織 ⑵再植順序 ⑶保證每個吻合口的質(zhì)量 ⑷對離斷中間段的處理

5、 ⑸保護(hù)好已再植的掌段 ⒋術(shù)后處理,多平面手掌離斷示意圖,⒎⒊4環(huán)型斷掌,⒈定義 ⒉原因 ⒊特點 ⒋適應(yīng)癥 ⒌再植術(shù)的特點 ⑴完整型 ⑵毀損型,手掌環(huán)行離斷示意圖,邊緣缺損用小指橋接示意圖,邊緣缺損型用小腿外側(cè)骨皮瓣修復(fù)示意圖,邊緣缺損型用跖趾關(guān)節(jié)復(fù)合組織塊修復(fù)示意圖,⒎⒊5組織缺損型斷掌再植,⒈定義⒉原因⒊分類⒋再植術(shù)原則⒌再植術(shù)中組織缺損的處理方法 ⑴皮膚缺損不