物質(zhì)使用障礙

1、物質(zhì)使用障礙（Substance-related disorders）,物質(zhì)濫用,一、概述二、酒精中毒三、阿片類物質(zhì)四、大麻五、煙草與尼古丁六、其他,概述,物質(zhì)： 導(dǎo)致個體產(chǎn)生精神及身體依賴的精神活性物質(zhì)。（psychoactive substance） 物質(zhì)依賴： 依賴強調(diào)的是藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)。表現(xiàn)為一種強迫性的或定期用藥的行為和其它相關(guān)的反應(yīng)，為的是體驗它的精神效應(yīng)，有時也似

2、乎為了避免戒斷反應(yīng)。,物質(zhì)使用障礙： CCMD-3精神活性物質(zhì)所致精神障礙。包括急性中毒、有害使用、依賴綜合征等。 DSM-IV物質(zhì)濫用(substance abuse)物質(zhì)依賴(substance dependence),精神活性物質(zhì)的分類,藥理學(xué)分類 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 ( Depressants ) 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 ( Stimulants ) 3、大麻

3、 ( Cannabis ) 4、致幻劑 ( Hallucinogen ) 5、阿片類（麻醉鎮(zhèn)痛藥類）( Opiates ) 6、揮發(fā)性溶劑 ( Solvents ) 7、煙草 ( Tobacco ),有一出京戲叫《文昭關(guān)》，演的是春秋時期的楚國人伍子胥因父兄蒙冤受害，憤而離楚投吳，在兵馬追趕之下行至昭關(guān)遇阻，一夜間須發(fā)盡白，后得到幫

4、助，設(shè)計混出關(guān)門，抵達吳國借兵報仇的故事。劇中某些細節(jié)雖然不免虛構(gòu)，一夜之間愁白了頭也不一定是事實，但我們從中可以悟出一個道理：焦慮催人老。常用的鎮(zhèn)靜催眠藥有巴比妥類(如苯巴比妥、異戊巴比妥和司可眠)和苯二氮卓類(包括利眠寧和安定等)。,五種主要毒品的全球濫用者數(shù)字,,公安部：1984—2004年我國累計登記在冊的吸毒人員為114.04萬?，F(xiàn)有吸毒人員79.1萬。濫用海洛因人員67.9萬，占85.8%。,基本概念,濫用(drug

5、 abuse)耐受性(tolerance) 代謝耐受性 （metabolie tolerance） 功能耐受性 （functional tolerance）戒斷綜合癥（withdrawal sydrome),,,,,,,傳統(tǒng)毒品-- 可卡因,可卡因是從古柯葉中提取的一種白色晶狀的生物堿，是強效的中樞神經(jīng)興奮劑和局部麻醉劑。能阻斷人體神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生局部麻醉作用，并可通過加強人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的活性刺激大腦皮層，興奮

6、中樞神經(jīng)，表現(xiàn)出情緒高漲、好動、健談，有時還有攻擊傾向，具有很強的成癮性。 此外，傳統(tǒng)毒品還有可待因（鴉片成分）等。,新型毒品,新型毒品大部分是通過人工合成的化學(xué)合成類毒品，而鴉片、海洛因等麻醉藥品主要是罌粟等毒品原植物再加工的半合成類毒品。所以新型毒品又叫“實驗室毒品”、“化學(xué)合成毒品” 。海洛因等傳統(tǒng)毒品多采用吸煙式或注射等方法吸食濫用；新型毒品大多為片劑或粉末，吸食者多采用口服或鼻吸式，具有較強的隱蔽性。,苯丙胺類藥理及毒理學(xué)

7、特性,影響中腦邊緣區(qū)欣快中樞，產(chǎn)生欣快體驗。（不斷搖頭）中樞興奮作用，使活動增加、疲勞感消失、睡眠減少。三天不睡覺，二戰(zhàn)日本士兵。刺激延髓呼吸中樞，使呼吸頻率和呼吸深度增加。抑制攝食中樞，導(dǎo)致食欲下降，減肥。對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用可使血壓增高，心率加快。,苯丙胺類藥理及毒理學(xué)特性,可導(dǎo)致體溫升高。作用于瞳孔括約肌，可使瞳孔擴大。濫用過量可產(chǎn)生幻覺和妄想及認知功能的損害。長期大量使用苯丙胺類興奮劑可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的損傷

8、，如：亞甲二氧甲基苯丙胺（MDMA）（搖頭丸）進入神經(jīng)系統(tǒng)后，可形成有毒的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致神經(jīng)末梢退行性改變。精神病———傾向異地就醫(yī)。靜脈注射快于肌肉注射，肌肉注射快于口服?！吧项^了”。“到位了”。,新型毒品流行理由 易制作、易合成。麻黃堿是主要原料（化學(xué)合成）。 海洛因必須種植。 成本低、利潤高。我國有北方有麻黃堿產(chǎn)地。 一顆搖頭丸100元左右，一次8-10顆。 軀體依賴輕，尤其初期依賴比較輕， 興奮性強。15-20歲

9、，手指咬斷，脫衣亂跑。 適合群體性娛樂場合感應(yīng)，作用比酒精快，有氣氛。,苯丙胺類興奮劑的慢性中毒,軀體異常：由于濫用期厭食和長期消耗，濫用者體重明顯下降。此外，濫用時可有磨牙動作，牙齒損壞，掉牙，長期濫用者常會出現(xiàn)口腔粘膜的磨傷和潰瘍。神經(jīng)系統(tǒng)異常：長期濫用者常會出現(xiàn)肌健反射增高、運動困難和步態(tài)不穩(wěn)等 表現(xiàn)。體重下降。精神活動異常：在長期濫用者，最初用藥后的欣快感往往代之以突發(fā)的情緒變化，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)。易激惹，后者表現(xiàn)為因小事而大

10、發(fā)脾氣。慢性中毒癥狀有注意力和記憶力損害。,苯丙胺性精神病,感知覺障礙：患者在意識清晰的 狀態(tài)下出現(xiàn)豐富的錯覺或幻覺（幻聽或幻視）。錯覺及幻覺使濫用者感到恐怖，幻聽內(nèi)容常常是侮辱性語言，說話的人可能是一個或多個熟悉或生疏的聲音。 思維障礙：最初表現(xiàn)敏感、多疑，逐漸發(fā)展為偏執(zhí)觀念、被害妄想或夸大妄想（出身高貴），并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)。在妄想支配下沖動甚至自傷或傷人等暴力行為。妄想——嫉妒妄想、鐘情妄想----最好使用藥物治療。上述癥

11、狀在停止濫用后數(shù)周內(nèi)可以自行恢復(fù)，使用抗精神病藥可縮短病程，改善癥狀。,酒依賴的流行率,美國 —— 8.5%我國1983年—— 3.73%各地1994年—— 4.56%隨著酒文化及地域的差異，流行學(xué)結(jié)果各異，但隨著時代的發(fā)展，酒依賴會超過其他物質(zhì)依賴，其危害會越來越明顯。,酒量不是練出來的,乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶這兩種酶的活性，主要由遺傳因素決定。 乙醇脫氫酶的活性很高，進入人體內(nèi)的酒精立即被分解成大量的乙醛。乙

12、醛在體內(nèi)堆積可引起交感神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)出面紅耳赤、心率加快、皮膚溫度升高等一系列“酒喝多了”的癥狀。 體內(nèi)的乙醛脫氫酶活性也很高，那么由乙醇生成的乙醛很快就會被氧化成乙酸，失去對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，這種人可以喝很多的酒而不出現(xiàn)酒精過量的癥狀，人們常說這種人是海量。,酒精濃度與人體機能的關(guān)系,酒血濃度 癥狀表現(xiàn)50mg% Excite 花言巧語

13、50-80mg% Impairment of performance skill 胡言亂語80-150mg% Amnesia150-300mg% Coma 不言不語>300mg% Rispiratory arrest,,,酒精中毒,最近飲酒。 正在飲酒時或剛飲酒后，出現(xiàn)臨床上明顯的適應(yīng)不良行為

14、或心理改變（如不合適的性行為或攻擊性行為，情感脆弱多變，判斷缺損，社交或職業(yè)功能缺損）。 正在飲酒時或飲酒后出現(xiàn)下列1項以上：言語含糊不清；協(xié)調(diào)不良；步態(tài)不穩(wěn)；眼球振顫；注意或記憶缺損；木僵或昏迷。 此癥狀并非一般軀體情況所致，也不可能歸于其他精神障礙。,酒精對軀體各器官系統(tǒng)的危害,1、消化系統(tǒng) 2、心血管系統(tǒng) 3、神經(jīng)系統(tǒng) 4、生殖系統(tǒng),1、 消化系統(tǒng),口腔及咽部 口腔及咽部是最先與酒接觸的部位。研究

15、發(fā)現(xiàn)，酒濫用者口腔及咽部癌癥的發(fā)生率明顯增高。此外，酒濫用者口腔衛(wèi)生大多較差，因而齲齒多見。由于維生素B1減少，舌可呈萎縮、平滑、牛肉樣紅色，而口腔出血常提示肝病已進入后期或并發(fā)凝血障礙。,肝臟。脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化最多見。在西方國家20～25％肝硬化是酒精引起的，而在某些熱帶發(fā)展中國家，則達到80％。據(jù)文獻報道嗜酒者中脂肪肝的發(fā)生率高達57.5％，其中25％發(fā)生纖維化。如果每日飲酒80～160克純酒精，酒精性肝硬化的危險增加

16、5倍，若超過160克純酒精，則肝硬化的危險性增加25倍。,2、 心血管系統(tǒng),小劑量飲酒可以減少冠心病的發(fā)生率，但重度飲酒影響機體代謝，使血管壁發(fā)生改變，出現(xiàn)脂肪和鈣鹽沉積，使血管失去彈性，管腔變狹窄，結(jié)果血流緩慢而困難，影響組織器官的營養(yǎng)，加速動脈粥樣硬化和高血壓，由此可能誘發(fā)心肌梗塞和腦出血，還可能引起酒精性心肌病。,3、 神經(jīng)系統(tǒng),酒精中毒患者腦皮質(zhì)萎縮、第三腦室擴大。也有人發(fā)現(xiàn)白質(zhì)、腦干和小腦萎縮。由于營養(yǎng)吸收代謝障礙，飲酒還對

17、外周神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯損害，產(chǎn)生感覺減退、異?；騿适?，肌肉無力或萎縮，共濟失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，視力精確性下降等。長期飲酒可使記憶下降、智力減退和人格改變。,4、 生殖系統(tǒng),酒對生育有顯著影響，據(jù)蘇聯(lián)對飲酒母親生產(chǎn)的調(diào)查表明，早產(chǎn)34.5％，妊娠毒血癥26％，死產(chǎn)25.5％，嬰兒窒息12.5％，難產(chǎn)10.5％，嬰兒畸形3％。據(jù)研究，攝入中等劑量的酒2小時，即可在精子和卵子中測出。因此母親在受孕期間酗酒對胚胎的危害可能最高，酒也是造成兒童精神發(fā)

18、育遲滯的重要原因。,飲酒戒斷綜合征,指長期或大量飲酒過程中，相對或絕對停酒時，產(chǎn)生的一系列精神與軀體癥狀。精神癥狀主要為內(nèi)感性不適、焦慮、恐懼、抑郁。嚴重者有意識模糊、朦朧，譫妄、也可出現(xiàn)妄想，精神運動性興奮。軀體癥狀主要為植物神經(jīng)功能混亂、震顫、抽搐、并可有性功能障礙與飲食、睡眠障礙。,幫助病人理解和應(yīng)付社會壓力；創(chuàng)造良好的家庭支持。幫助病人應(yīng)付不良情緒，如正確表達自己的不良情緒，學(xué)會打發(fā)休閑時間，建立新的人際關(guān)系，改變對娛樂、高

19、興的觀念，治療抑郁、焦慮障礙。幫助病人充實自己的生活，改掉過去不良的生活習(xí)慣，減少精神刺激。加入“戒酒匿名會”或定期門診心理治療。,福特夫人——從“酒鬼”走向“圣母”,鴉片類藥物依賴 　　　　　　Opiates,阿片類物質(zhì)分類,☆植物提取的生物堿類（如嗎啡、加工產(chǎn)品海洛因） ☆人工合成的鎮(zhèn)痛藥類（如哌替啶、杜冷丁、美沙酮） ☆半合成的高效鎮(zhèn)痛藥（如埃托啡） ☆內(nèi)源性多肽類,阿片類物質(zhì),鴉片、嗎啡、海洛因、美沙酮等

20、。 服用后： 產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、欣快或其他心境改變（情感淡漠或心境惡劣）。 呼吸抑制、困倦嗜睡、運動遲滯、言語不清。 注意、記憶及判斷力受損。 長期使用引起機體耐受性改變。 停服出現(xiàn)戒斷綜合征。,初吸鴉片類物質(zhì),惡心、嘔吐、頭昏、無力、視物不清、焦慮,不適減少 快感增加,停止,快感傳至全身 似睡非睡 松弛 “Hi” 0.5-2h 2-4h 精神振奮,依賴形成,,,,,,3-6小時需重復(fù),,,成癮者唯一生活目標就是想方設(shè)

21、法獲取毒品。帶來家庭及社會諸多問題。其自身的抵抗力很低，易發(fā)生各種疾病。濫用者使用注射器用藥，很容易引發(fā)感染、敗血癥、肝炎、艾滋病等。,臨床戒斷癥狀時程圖,戒斷癥狀,斷藥時間,,,粗制阿片,嗎啡片劑,精制海洛因,,,,,,,全球四大毒品生產(chǎn)基地 “金三角”地區(qū)包括緬甸、泰國、老撾等國毗鄰地區(qū)，面積為20萬平方公里，是世界上最大的毒品產(chǎn)地。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，“金三角”年產(chǎn)鴉片3000噸左右。 “金新月”地區(qū)主

22、要由阿富汗、巴基斯坦、伊朗等的交匯地區(qū)組成，主要種植大麻和罌粟。 “銀三角”是指拉丁美洲毒品產(chǎn)量集中的哥倫比亞、秘魯、玻利維亞和巴西所在的安第斯山和亞馬遜地區(qū)。 “幾內(nèi)亞海灣”是指非洲西部幾內(nèi)亞灣沿岸的地帶。,金三角(Golden Triangle ),“金三角”地區(qū)大部分是在海拔在千米以上的崇山峻嶺，氣候炎熱，雨量充沛，土壤肥沃，極適宜罌粟的生長，再加上這里叢林密布，道路崎嶇，交通閉塞，三國政府鞭長莫及，為種植罌

23、粟提供了政治、經(jīng)濟以及地理、氣候等方面得天獨厚的條件?！敖鹑恰钡貐^(qū)有許多海洛因加工廠，大多設(shè)在深山密林中，有大批技術(shù)人員操縱著先進的機器設(shè)備日夜工作。由于“金三角”地區(qū)的鴉片質(zhì)量上乘，多被加工成精制毒品海洛因，“東南亞海洛因” 當前已成為高質(zhì)量海洛因的專用名詞，銷往世界各地。,緬甸是“金三角”地區(qū)罌粟種植面積最大、產(chǎn)量最多國家。這里居住的主要是緬甸的少數(shù)民族，世代靠種罌粟維持生計。為了與政府對抗，保護自己的鴉片種植業(yè)，當?shù)鼐用癜炎约?/p>

24、武裝起來。在這些武裝中，規(guī)模最大的是前緬泰邊境的坤薩集團。他們有著一支實力強大、受過軍事訓(xùn)練的近3000人的武裝部隊。這支部隊身著軍裝，配備精良武器，富有作戰(zhàn)經(jīng)驗。 20世紀70年代后期，由于緬、泰兩國軍隊加緊了對坤薩集團的進攻，摧毀了一批罌粟種植場，在一段時間內(nèi)曾取得成效。,金新月 (Golden Crescent),銀三角(Silvern Triangle ),非洲西部幾內(nèi)亞灣沿岸,邁克爾·杰克遜--流行音樂之王,身高1

25、.78 的杰克遜，由于長期厭食的結(jié)果，他死時體重只剩下37公斤！據(jù)了解，多年來他都只吃一小餐。解剖后發(fā)現(xiàn)他的肚子里沒有食物殘余，只有一堆藥丸。 杰克遜年輕時拍攝廣告遭遇意外，頭部燒傷，此后長期使用鴉片類止痛藥，逐漸成癮。英國媒體采訪到跟隨杰克遜10年的保姆。保姆說：杰克遜把止痛藥等強力處方藥混起來當飯吃。她不得不多次幫杰克遜洗胃。,埃爾維斯·普雷斯利,邁克爾·杰克遜與貓王之女,CCMD-3精神活性物質(zhì)所致精神障礙

26、的診斷標準,【癥狀標準】1.有精神活性物質(zhì)進入體內(nèi)的證據(jù)，并有理由推斷精神障礙系該物質(zhì)所致；2.出現(xiàn)軀體或心理癥狀，如中毒、依賴綜合征、戒斷綜合征、精神病性癥狀，及情感障礙、智能損害（癡呆）、殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。 【嚴重標準】除殘留性或遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達到的合理期限之內(nèi)。 【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。 【排除標準】排除精神活性物質(zhì)誘發(fā)的其他精神障礙。 【說明】如應(yīng)

27、用多種精神活性物質(zhì)，鼓勵作出一種以上精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷，并分別編碼。,【癥狀標準】反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)并至少有下列2項： 1.有使用某種物質(zhì)的強烈欲望； 2.對使用物質(zhì)的開始、結(jié)束，或劑量的自控能力下降； 3.明知該物質(zhì)有害但仍應(yīng)用，主觀希望停用，但總是失??； 4.對該物質(zhì)的耐受性增高； 5.使用時體驗到快感，必須用同一物質(zhì)消除停止應(yīng)用導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)； 6.減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀； 7.使用

28、該物質(zhì)導(dǎo)致放棄其他活動或愛好?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p?！静〕虡藴省孔罱?年某段時間內(nèi)符合癥狀標準和嚴重標準?！菊f明】包括慢性酒中毒、酒精成癮、藥物成癮。,CCMD-3依賴綜合征（成癮綜合征）,【癥狀標準】因停用或減少所用物質(zhì)，至少有下列3項精神癥狀：①意識障礙；②注意力不集中；③內(nèi)感性不適；④幻覺或錯覺；⑤妄想；⑥記憶減退；⑦判斷力減退；⑧情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹、情感脆弱；⑨精神運動性興奮或抑制；⑩不能忍受挫

29、折或打擊；睡眠障礙，如失眠；人格改變。2.因停用或減少所用物質(zhì)，至少有下列2項軀體癥狀或體征：①寒顫、體溫升高；②出汗、心率過速或過緩；③手顫加重；④流淚、流涕、打哈欠；⑤瞳孔放大或縮??；⑥全身疼痛；⑦惡心、嘔吐、厭食，或食欲增加；⑧腹痛、腹瀉；⑨粗大震顫或抽搐。,CCMD-3戒斷綜合癥的診斷標準,常用的戒毒方法,（1）自然戒斷法，又稱冷火雞法或干戒法 （2）藥物戒斷法，又稱藥物脫毒治療 （3）非藥物戒斷法,鴉片類成癮的脫癮治療,強

30、制戒毒所/勞教所美沙酮（methadone)脫癮治療丁丙諾啡（buprenorphine)脫癮治療人工冬眠治療中藥脫癮治療凍火雞法（硬性停掉毒品）開顱手術(shù)戒毒,殺死你的欲望 --中樞神經(jīng)興奮靶點毀損戒毒術(shù),心理戒毒的手段,對吸毒者的心理治療主要有認知行為治療、個別心理治療、集體心理治療、家庭治療等。各種方法因時、因地、因人而異，但是其根本目的只有一個，就是采用心理干預(yù)的方法，使吸毒者脫離毒品。,心理戒毒的四個階段,生理脫毒

31、后，處在康復(fù)階段的戒毒人員的心理大致可分為“情緒消沉階段”、“心理矛盾階段”、“自我承諾階段”和“重塑自我階段”四個階段。幫教人員可以根據(jù)心理戒毒規(guī)律，針對不同戒毒人員的具體情況，把每一個階段每個心理戒毒人員的心理戒毒工作做實、做細、做出成效?？祻?fù)醫(yī)院,情緒消沉階段,這一階段總是處在絕望、悲觀的心境與情緒中，對此幫教人員應(yīng)進行有效的榜樣激勵。戒毒人員總是以失敗者自居，覺得愧對家人、愧對社會，對自己的前途感到渺茫，對未來的生活失去前

32、途等教育，要使其學(xué)有榜樣，樹立信心，看到前途，幫助其闖過情緒消沉這一難關(guān)。,心理矛盾階段,茫然若失感的產(chǎn)生…溝通、引導(dǎo)…進行自立自強教育和人生觀教育…,自我承諾階段,信心和決心增強…集體教育、信任和支持…家人的關(guān)愛…學(xué)習(xí)…學(xué)會…認清…樹立…職技業(yè)技能回歸社會……,重塑自我階段,理解和尊重…解決問題…定期回訪…,,,,,,,大麻是大麻植物的芽和葉子。這種植物含有400多種化學(xué)成分，其中的δ-9-四氫大麻酚（THC）是主要的

33、神經(jīng)性化學(xué)物質(zhì)。THC會影響大腦的短時記憶功能。另外，大麻還會影響運動協(xié)調(diào)性，加快心臟跳動并提高焦慮水平。,△9四氫大麻酚( △9 tetrahydrocannabinol）,小劑量的印度大麻，會產(chǎn)生洋洋自得的感受。獨自一人吸毒者，表現(xiàn)為嗜睡，有松弛感。若有幾個吸毒者在一起，則表現(xiàn)得莫名其妙地傻笑、愚蠢性歡樂唱歌等。這類吸毒者的記憶力受損害，難以做依靠智力的綜合活動的工作。對時間、空間發(fā)生錯覺，覺得時間過得特別慢，原來只有幾分鐘的時間，

34、覺得有好幾小時。他們的平衡功能也發(fā)生障礙，由于肌肉張力松弛，變得站立不穩(wěn)，雙手也會不由自主地震顫。吸毒者如吸入大劑量大麻，會產(chǎn)生大麻中毒性精神病。出現(xiàn)幻覺、妄想和類偏執(zhí)狀態(tài)，伴有思維紊亂，自我意識障礙，出現(xiàn)雙重人格。長期吸服大麻者，表現(xiàn)為呆滯、淡漠，注意力不集中、記憶力差、判斷力損害。偶有無故攻擊性行為。隨著吸毒時間遷延，個人衛(wèi)生不顧、飲食不佳、人格扭曲，對任何事物興趣缺乏，呈精神衰退狀態(tài)。,大量或長期使用大麻的危害: 　 （1）

35、 神經(jīng)障礙。吸食過量可發(fā)生意識不清、焦慮、抑郁等，對人產(chǎn)生敵意沖動或有自殺意愿。長期吸食大麻可誘發(fā)精神錯亂、偏執(zhí)和妄想?！?（2） 記憶和行為造成損害。濫用大麻可使大腦記憶及注意力、計算力和判斷力減退，使人思維遲鈍、木納，記憶混亂。長期吸食還可引起退行性腦病。 　 （3） 影響免疫系統(tǒng)。吸食大麻可破壞機體免疫系統(tǒng)，造成細胞與體液免疫功能低下，易受病毒、細菌感染。所以大麻吸食者患口腔腫瘤的多。 　 （4） 吸食大麻可引起氣管炎、咽炎

36、、氣喘發(fā)作、喉頭水腫等疾病。吸支大麻煙對肺功能的影響比支香煙大10倍。 　 （5） 影響運動協(xié)調(diào)。吸食大麻過量時可損傷肌肉運動的協(xié)調(diào)功能，造成站立平衡失調(diào)、手顫抖、失去復(fù)雜的操作能力和駕駛機動車的能力。,菲爾普斯吸食大麻,酒井法子/布蘭妮,導(dǎo)致失眠的原因,,,,,,臨床常用安眠藥物分類,苯二氮卓（BZ）類 /巴比妥類…短效多美康Midzolam三唑侖Triazolam中效舒樂安定Estazolam佳靜安定

37、Alprazolam勞拉西泮Lorazepam長效安定Diazepam硝基安定Nitrazepam氯硝安定Clorazepam,煙草與尼古丁,從1989年起，每年的5月31日是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的世界無煙日。,水煙一種煙草制品。中國西南地區(qū)稱黃煙、刀煙。將煙草（福建煙草為黃色，甘肅煙草為青色）配以食油等佐料將餅塊刨絲制成。裝在水煙袋上點燃抽吸。,,全球吸煙情況,,中國煙草生產(chǎn)及銷售情況,,吸煙者與不吸煙者肺

38、部對比,吸煙對人的危害,,紅頭文件,湖北公安縣政府出臺“紅頭文件”規(guī)定各單位公務(wù)煙使用數(shù)量。其中一份指導(dǎo)性計劃表中規(guī)定全鄉(xiāng)各單位年抽煙任務(wù)為400條，全縣一年計劃抽煙23000余條。按每條煙170元的標準計算，全縣一年要抽掉近400萬元，才能完成任務(wù)。未完成用煙計劃的單位將被扣減公用經(jīng)費。,一支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。人的致死量是50-70毫克，相當于20-25支香煙的尼古丁的含量。 法國

39、在一個俱樂部舉行一次吸煙比賽，優(yōu)勝者在他吸了60支紙煙，未來得及領(lǐng)獎即死去，其它參加比賽者都因生命垂危，到醫(yī)院搶救。不愿吸煙的人無可奈何地吸入別人吐出來的夾有大量卷煙毒性物質(zhì)的空氣，可能遭致與吸煙者同樣的病癥。,戒煙的方法,一、特制尼古丁替代遞減療法二、藥物輔助治療三、針灸,物質(zhì)依賴的原因,生物學(xué)原因： 個體素質(zhì)因素與環(huán)境因素相互作用心理學(xué)原因： 強化作用 認知和態(tài)度 人格因素 家庭和

40、同伴影響,干預(yù)和治療,藥物治療： 主要針對身體依賴性心理治療： 行為治療－強化 認知行為治療—認知重建 家庭干預(yù)和夫妻治療 集體治療—支持、治療和教育,反毒品經(jīng)歷的幾個階段,（1）減少供應(yīng)(Supply reduction)（2）減少需求(Need reduction)（3）減少傷害(Harm reduction),美莎酮替代治療,推薦影視,猜火車（Trainspotti

41、ng）物質(zhì)濫用：海洛因當男人愛上女人（When a Man Loves a Woman）物質(zhì)濫用：酒精本能（Basic Instinct）酒精中毒、煙草濫用、可卡因濫用,毒品：一個全球性問題,聯(lián)合國報告指出，目前全球經(jīng)常性和偶爾性的毒品使用者已達兩億之多；其中1．63億人吸食大麻，3400萬人食用安非它明，1400萬人食用可卡因，1500萬人服用鴉片制劑，800萬人食用搖頭丸。 全球毒品每年銷售總額8000

42、億至1萬億美元，占全球貿(mào)易總額的10％，這一數(shù)字高于石油和天然氣工業(yè)的收入，與全球軍火貿(mào)易額相差無幾。,6.26國際禁毒日,1987年6月聯(lián)合國建議將每年的6月26日定為國際禁毒日。,哥倫比亞警方掃毒行動,緬甸士兵看守準備焚毀的大批海洛因,泰國警察銷毀收繳的4300公斤毒品,阿富汗是世界上最大的鴉片生產(chǎn)國，年產(chǎn)量約2500噸,中國的毒品形勢,目前全國登記在冊的吸毒人員已逾105萬。中國有近80%縣市存在毒品問題，全國涉毒的縣市已占總數(shù)的