眩暈癥中醫(yī)護(hù)理方案

1、眩暈癥,中醫(yī)護(hù)理方案,常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）腎氣虧虛證（二）痰瘀互結(jié)證（三）肝火亢盛證（四）陰虛陽(yáng)亢證,常見(jiàn)證候要點(diǎn),腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。,腎氣虧虛證,常見(jiàn)證候要點(diǎn),痰瘀互結(jié)證,頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。,肝火

2、亢盛證,眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),陰虛陽(yáng)亢證,腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一） 眩 暈（二） 頭 痛（三） 心悸氣短（四） 嘔吐痰涎,常見(jiàn)癥狀,證候施護(hù),眩 暈,1. 眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防

3、止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。,2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。,3. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。,常見(jiàn)癥狀,證候施護(hù),眩 暈,4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。,5.

4、 遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。,6. 中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。,7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。,常見(jiàn)癥狀,證候施護(hù),1 .觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。,頭 痛,2 .進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。,3 .頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，

5、改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。,4 .避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。,5 .遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。,6 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。,7 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。,8 .目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。,頭 痛,證候施護(hù),常見(jiàn)癥狀,心 悸 氣 短,1.觀察

6、心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。,2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。,3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。,4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。,5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。,證候施護(hù),常見(jiàn)癥狀,嘔 吐 痰 涎,1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停

7、止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。,2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。,3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。,4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。,5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。,中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療（二）注射給藥（三）五

8、音療法（四）中藥藥枕（五）特色技術(shù),中醫(yī)特色,治療護(hù)理,內(nèi)服中藥,（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。,（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。,（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。,中醫(yī)特色,治療護(hù)理,注射給藥,靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)

9、頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。,治療護(hù)理,中醫(yī)特色,五音療法,根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。,治療護(hù)理,中醫(yī)特色,中藥藥枕,將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。,中醫(yī)特色,

10、治療護(hù)理,特色技術(shù),穴位按摩,耳穴貼壓,中藥泡洗,穴位貼敷,健康指導(dǎo),（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉,生活起居,健康指導(dǎo),1. 病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。,2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。,生活起居,健康指導(dǎo),3. 為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空

11、作業(yè)。,4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。,指導(dǎo)患者,戒煙限酒,生活起居,健康指導(dǎo),飲食指導(dǎo),健康指導(dǎo),指導(dǎo)選擇正確飲食,,,,,,,清淡,高維生素,高鈣,低鹽,低脂肪,低膽固醇,飲食指導(dǎo),腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚(yú)，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。,,,,健康指導(dǎo),飲食指導(dǎo),健康指導(dǎo),痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高

12、血壓患者飲食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。,飲食指導(dǎo),健康指導(dǎo),肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。,陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。,情志調(diào)理,健康指導(dǎo),1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。2. 肝陽(yáng)

13、上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。3. 眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。4. 多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。,護(hù)理功能鍛煉,根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉,健康指導(dǎo),護(hù)理難點(diǎn),患者服用降壓藥

14、物依從性較差。,加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。2. 讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。因此，讓患者了解到?guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。,指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。5. 建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對(duì)出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我

15、管理的意識(shí)和行為能力。,護(hù)理難點(diǎn),護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□ 痰瘀互結(jié)證□ 肝火亢盛證□ 陰虛陽(yáng)亢證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià),二、護(hù)理依從性及滿意