硬件產(chǎn)品知識及操作

1、?硬件產(chǎn)品知識及操作培訓(xùn),?胎心儀?血糖儀?血壓計(jì),?胎心儀,?胎心監(jiān)護(hù)的臨床需求?產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和工作原理?使用方法和注意事項(xiàng),?胎心監(jiān)護(hù)的臨床需求,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫及臍帶繞頸（25%的孕婦有此現(xiàn)象）的癥狀會影響胎兒正常發(fā)育生長甚至危及胎兒、母親生命，這些癥狀會使胎兒心率發(fā)生非正常變化。胎兒監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容是用胎心儀聽胎心音計(jì)算心率，監(jiān)測胎心率是否在正常范圍內(nèi)。,?產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和工作原理,?產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和工作原理,工作原理

2、：胎心儀主要是利用超聲波的物理特性(如方向性、反射、衰減、分辨力、穿透力等)和人體組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)特點(diǎn)密切結(jié)合的一種物理學(xué)檢查方法。超聲是振動頻率很高，超過人耳聽覺上限的聲波，利用它的物理特性，向人體器官組織內(nèi)部發(fā)射并接收其回聲信號即可進(jìn)行檢查，從而幫助診斷與治療。,?使用方法,1.核對孕婦基本信息（特別時孕周），解釋操作目的，告知操作對孕婦及胎兒無影響。2.操作環(huán)境應(yīng)安靜，孕婦宜平躺，頭部可墊高。,?使用方法,3.尋找胎心位置：在

3、腹部涂抹耦合劑，打開胎心儀，探頭在腹部停留，尋找胎心位置。,?使用方法,4.選擇宮縮后間歇期聽診，一般每次聽1-2分鐘。檢測結(jié)束，擦凈耦合劑。告知孕婦本次胎心檢測結(jié)果。,?注意事項(xiàng),1.胎心音的位置,?注意事項(xiàng),2.胎心是胎兒在子宮內(nèi)心臟跳動的聲音，音色清脆，節(jié)律整齊。一般在孕12周以后就可以在孕婦腹部聽到胎兒的心跳聲了。3.正常胎動心跳為每分鐘120-160次，時規(guī)則、無間隙的。胎動時，胎心會略增快。4.如果胎心率超過16

4、0，或者低于120，或心跳不規(guī)則、時快時慢、跳跳停停、中間有間隙，均屬不正常，應(yīng)及時進(jìn)行進(jìn)一步檢查。5.聽胎心音時應(yīng)區(qū)別其他聲音：臍帶雜音、子宮雜音、腹主動脈雜音、胎動音。,?血糖儀,?糖尿病簡介?血糖監(jiān)測的臨床需求?儀器組成和工作原理?使用方法和注意事項(xiàng),?糖尿病簡介,?糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、

5、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。?遺傳因素和環(huán)境因素是糖尿病的主要病因。?我國已成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家，患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一。,?血糖監(jiān)測的臨床需求,糖尿病的危害：1、對心腦血管的危害 心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性并發(fā)癥，這是糖尿病的危害。2、對腎臟的危害 由于高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，促進(jìn)糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功

6、能衰竭，是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，這也是糖尿病的危害。3.對眼部的危害 糖尿病對眼睛的影響視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早看到的并發(fā)癥。糖尿病病程在5～10年以上發(fā)生眼底病變的約占50%以上，特別是在血糖失控的情況下。,?血糖監(jiān)測的臨床需求,4、對周圍血管的危害 主要以下肢動脈粥樣硬化為主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周圍血管病變，導(dǎo)致局部組織對損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素?fù)p傷局部組織或局部感染時較一般人更容易發(fā)生局

7、部組織潰瘍，這種危險最常見的部位就是足部，故稱為糖尿病足。5、對神經(jīng)的危害 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病致死和致殘的主要原因。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變最常見，這是糖尿病的危害之一。,?血糖監(jiān)測的臨床需求,?血糖監(jiān)測的臨床需求,?血糖監(jiān)測的臨床需求,控制血糖關(guān)鍵是提高依從性藥物依從性監(jiān)測依從性,?儀器組成和工作原理,儀器組成：血糖儀（主機(jī)）采血筆血糖試紙（測試條）采血針校準(zhǔn)

8、密碼卡（選配）,?儀器組成和工作原理,測量原理：1.光化學(xué)法?光反射原理?光透射原理2.電化學(xué)法?電流法?電量法試紙：葡萄糖氧化酶法葡萄糖脫氫酶法,?使用方法和注意事項(xiàng),?使用方法和注意事項(xiàng),?使用方法和注意事項(xiàng),?使用方法和注意事項(xiàng),糖尿病篩查,?使用方法和注意事項(xiàng),血糖控制標(biāo)準(zhǔn),?使用方法和注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)：1.血糖儀不能用于診斷糖尿病，只能用于監(jiān)測。 相比大生化，存在誤差；毛細(xì)血管血糖值筆靜脈血管

9、血糖值低約12%（血糖儀大都帶有自動修正，即：顯示值＝檢測值＊1.122.采血筆僅限一人，專人專用。多人采血需要使用一次性采血裝置。,?血壓計(jì),?高血壓簡介?血壓監(jiān)測的臨床需求?產(chǎn)品分類和工作原理?使用方法和注意事項(xiàng),?高血壓簡介,人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。由于血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓 。體循環(huán)動脈血壓簡稱“血壓”（blo

10、od pressure，BP）。收縮壓（SBP）就是當(dāng)人的心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力上升，心臟收縮的中期，動脈內(nèi)壓力最高，此時血液對血管內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。舒張壓（DBP）就是當(dāng)人的心臟舒張時,動脈血管彈性回縮時,產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。,?高血壓簡介,目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：,?血壓監(jiān)測的臨床需求,高血壓是嚴(yán)重危害人們健康的最常見疾病之一 ，是引發(fā)心腦血管病的首要因素，

11、還會引起多種并發(fā)癥。下面就來了解一下高血壓究竟有哪些危害。（1）.引發(fā)腦血管疾病高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血（2）.引起腎臟病長期高血壓可導(dǎo)致腎小動脈硬化 。 腎功能減退時，可引起夜尿， 多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下 ， 酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。（3）.引起猝死猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識喪失，并常于1小時內(nèi)死亡。高血壓因左心室負(fù)

12、荷增加 ， 而致左室肥厚 ，易患心律失常、冠心病， 是猝死的高危因素。冠心病猝死約占全部心血管病猝死的90%。（4）.導(dǎo)致多種病變高血壓還可導(dǎo)致心 、腦 、腎 和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、 充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥。,?產(chǎn)品分類和工作原理,血壓計(jì)分類：?水銀血壓計(jì)?機(jī)械血壓表?電子血壓計(jì)上臂式腕式,?產(chǎn)品分類和工作原理,柯氏音法：也叫聽診法，是一種無創(chuàng)血壓測量

13、方法，屬于間接測量人體血壓的方法。原理:先用一連接水銀柱的袖帶將被測者的臂膀扎住，關(guān)閉閥門，然后對袖帶打氣，再適當(dāng)松開閥門進(jìn)行放氣。放氣期間，將聽診器聽筒放在袖帶與臂膀之間動脈附近，聽脈搏音。開始時因?yàn)樾鋷毫Υ髮⒚}搏阻斷，幾乎沒有聲音或聲音很??；隨著袖帶壓力下降，脈搏音逐漸增大，在一個點(diǎn)上會感到聲音明顯增大，到最大后在逐漸減小，最后聲音變調(diào)、消失。脈搏音明顯增大時刻所對應(yīng)的水銀柱高度為收縮壓，而脈搏音從大到小開始變調(diào)時刻對應(yīng)為舒張

14、壓。,?產(chǎn)品分類和工作原理,示波法：與柯氏法類似，仍采用充氣袖套來阻斷上臂動脈血流。由于心搏的血液動力學(xué)作用，在氣袖壓力上將重疊與心搏同步的壓力波動，即脈搏波。當(dāng)氣袖壓力遠(yuǎn)高于收縮壓時，脈搏波消失。隨著袖套壓力下降，脈搏開始出現(xiàn)。當(dāng)袖套壓力從高于收縮壓降到收縮壓以下時，脈搏波會突然增大。到平均壓時達(dá)到最大值。然后又隨袖套壓力下降而衰減。示波法血壓測量就是根據(jù)脈搏波振幅與氣袖壓力之間的關(guān)系來估計(jì)血壓的。與脈搏波最大值對應(yīng)的是平均壓，收縮壓

15、和舒張壓分別對應(yīng)脈搏波最大振幅的比例來確定。,?使用方法和注意事項(xiàng),1.測量血壓之前，被測者應(yīng)靜坐15分鐘，保持心情平和，這樣測出來的數(shù)值才是最準(zhǔn)確的。 2.血壓計(jì)應(yīng)放置在水平臺面上，傾斜會影響準(zhǔn)確度。測量的手臂要與血壓計(jì)、心臟基本處于同一水平面。 3.系袖帶時，要找準(zhǔn)肱動脈的位置，袖帶下緣距搏動最強(qiáng)點(diǎn)兩橫指，袖帶松緊恰當(dāng)，以能伸進(jìn)兩手指為宜。,?使用方法和注意事項(xiàng),水銀血壓計(jì)：4.測量血壓時，聽診器的聽

16、件不應(yīng)塞進(jìn)袖帶中，而是裸露在外直接置于肱動脈搏動點(diǎn)上，這樣測量出來的血壓值才更為精準(zhǔn)，否則是會偏高的。 5.如果第一次沒聽清，將袖帶中的氣體排盡后可再次進(jìn)行測量，但是不可連續(xù)測量三次及三次以上，必須讓被測者稍事休息后再進(jìn)行測量。 6.血壓測量完畢后，如果是有水銀開關(guān)的血壓計(jì)，應(yīng)當(dāng)向右傾斜45°角讓水銀回流槽內(nèi)后關(guān)閉開關(guān)，再合上蓋子。如果是無需水銀回流的，直接合上即可。,?使用方法和注意事項(xiàng),電子血壓