烤瓷牙與牙髓病牙周病關(guān)系-吉林職工醫(yī)科大學(xué)、吉林衛(wèi)生學(xué)校

1、烤瓷牙與牙髓病牙周病關(guān)系,,烤瓷牙在我國(guó)有近20年歷史，真正流行是在近十年，我們醫(yī)院建院就有烤瓷牙設(shè)備，和技術(shù)。,一 什么是烤瓷牙？,烤瓷熔附金屬修復(fù)體是金屬制作的基底冠，然后在高溫下將瓷溶附在金屬冠表面形成的牙冠，可做全冠、樁冠固定橋及種植牙的人工牙。其特點(diǎn)是與自然牙的牙色一致，色澤好外形逼真，耐磨耐腐蝕，不變色不變形，生物相融性好，不刺激口腔組織，烤瓷牙是目前世界上假牙修復(fù)最理想、最完美的修復(fù)手段。,一 什么是烤瓷牙？,近年來，隨著

2、人們對(duì)審美意識(shí)的提高，不僅要求鑲牙能恢復(fù)—定的咀嚼、發(fā)音功能，更注重假牙修復(fù)后的美學(xué)效果。,烤瓷牙的種類,烤瓷牙的種類有很多種，主要的區(qū)別在于其內(nèi)層的金屬，按內(nèi)層的金屬，烤瓷牙大致可分為以下幾種：目前烤瓷牙的材料比較多，鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦合金、白金、貴金屬、金鈀合金、金鉑合金、鈀金合金、鉑金合金、金沉積、鍍金、鑄瓷、陶瓷、二氧化鎬、二氧化鋁、氧化鋁、氧化鎬等,二 烤瓷牙適應(yīng)癥,1.牙齒缺失,而且缺失的較少,鄰牙健康,沒有炎

3、癥或雖有但經(jīng)過治療已得到控制,經(jīng)醫(yī)生檢查后可進(jìn)行烤瓷修復(fù);     2.牙齒顏色或形態(tài)不佳,如四環(huán)素牙,椎形牙;     3.牙列不齊有不宜做正畸治療的患者,可考慮做烤瓷修復(fù);,二 烤瓷牙適應(yīng)癥,4.因外傷折段的牙齒或殘留的牙根,如牙根有足夠的長(zhǎng)度,牙周情況又較好時(shí),經(jīng)過完善的根管治療,可進(jìn)行烤瓷修復(fù); 5.因齲齒等原

4、因牙齒缺損較大,牙齒變色,可通過烤瓷牙恢復(fù)美觀及功能.,二 烤瓷牙適應(yīng)癥,6.牙齒變色不宜用其他方法修復(fù)或患者要求修復(fù)。如前牙氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等。后牙全冠病人要求也可修復(fù)?！　　?#160;   7. 齲洞或牙體缺損較大，充填后無法持久保持者?！　　?#160;   8.前牙齲其他方法修復(fù)不理想。前牙間隙大，需永久修復(fù)保持者,三烤瓷牙臨

5、床步驟,制作需要臨床和技工的緊密協(xié)作。臨床醫(yī)師的工作是獲得一個(gè)符合要求的清晰的工作模型。技工制作的烤瓷冠應(yīng)符合牙體形態(tài)解剖、頜學(xué)，并符合自然牙色和患者的要求。總體上講，一個(gè)烤瓷冠的完成包括臨床基牙預(yù)備，內(nèi)冠鑄造，烤瓷三大過程。不同廠家所生產(chǎn)的烤瓷材料和設(shè)備不同，在具體操作步驟上有些細(xì)小的差別，但大體差別不大。,三烤瓷牙臨床步驟,1 檢查牙髓及牙周健康狀況2 牙體預(yù)備3 取模型4烤瓷牙加工制作5口內(nèi)試戴調(diào)頜6 烤瓷冠上釉拋光7

6、口內(nèi)粘接。,三烤瓷牙臨床步驟,目前烤瓷技術(shù)開展廣泛，烤瓷冠橋的制作需要臨床和技工的緊密協(xié)作。臨床醫(yī)師的工作是獲得一個(gè)符合要求的清晰的工作模型。技工制作的烤瓷冠應(yīng)符合牙體形態(tài)解剖、頜學(xué)，并符合自然牙色和患者的要求。,三烤瓷牙臨床步驟,總體上講，一個(gè)烤瓷冠的完成包括臨床基牙預(yù)備，內(nèi)冠鑄造，烤瓷三大過程。不同廠家所生產(chǎn)的烤瓷材料和設(shè)備不同，在具體操作步驟上有些細(xì)小的差別，但大體差別不大。,三烤瓷牙臨床步驟,（1）基牙預(yù)備。 

7、60;     （2）取印模。       （3）模型與代型的制作。       （4）內(nèi)冠蠟型的制作。       （5）蠟型鑄道安放。      

8、（6）蠟型包埋。       （7）烘熔和鑄造。       （8）鑄件噴砂和切除鑄道。       （9）內(nèi)冠調(diào)磨。,三烤瓷牙臨床步驟,（10）臨床試內(nèi)冠和牙色的選擇。       （11）

9、內(nèi)冠清洗和氧化。       （12）內(nèi)冠不透明層的烤制。       （13）瓷粉成型。       （14）瓷粉烤制。       （15）烤瓷冠外形調(diào)整。  

10、60;    （16）口內(nèi)試戴調(diào)頜。       （17）烤瓷冠上釉拋光和內(nèi)冠噴砂。       （18）口內(nèi)粘接。,三烤瓷牙臨床步驟,,,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,這是一個(gè)困攏大多數(shù)準(zhǔn)備做牙的患者一個(gè)很大的問題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)時(shí)候，選擇烤瓷牙意味著一個(gè)不小的開支，同時(shí)意味著要對(duì)自己

11、的牙齒進(jìn)行部分磨除，付出這些后，它的使用期限的問題變的十分重要了,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,1、牙齒本身情況烤瓷牙的使用時(shí)間和牙齒的本身情況關(guān)系密切，一般來說，如果牙齒本身是那種又粗又長(zhǎng)的，做了烤瓷以后使用的時(shí)間就長(zhǎng)。如果是鑲牙，那么缺牙越多的使用時(shí)間越短。帶的好牙越多的使用時(shí)間越長(zhǎng)（那也不能因此而多帶啊?。?。如果是包冠保護(hù)死髓牙的，那么剩下的牙體組織越多或者使用樁核加固的，使用壽命越長(zhǎng)。,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,2、您

12、的醫(yī)生的水平。如果醫(yī)生水平比較高，做出來的烤瓷肯定使用的更久。臨床醫(yī)生的技術(shù)水平是評(píng)估烤瓷牙壽命的關(guān)鍵因素，牙套與牙齒的密合度即二者之間縫隙的大小決定了微滲漏的嚴(yán)重程度，微滲漏越明顯，牙套里面的牙齒越容易腐爛，一般要求縫隙應(yīng)該在30微米左右，這就要求備牙醫(yī)生經(jīng)過良好的專科訓(xùn)練，能把牙預(yù)備成良好的形態(tài)，滿足加工要求。,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,3、使用過程中的維護(hù)情況：牙齒在使用過程中是要維護(hù)的，自己的牙要進(jìn)行保健與維護(hù)，烤瓷牙

13、也一樣，最重要的是進(jìn)行牙周方面的護(hù)理，也就是要保持牙齒的干凈與健康，如果不能很好地維護(hù)牙周，自己的牙可以松動(dòng)脫落，烤瓷牙也一樣可以，所以維護(hù)好自己牙周的健康對(duì)烤瓷牙的使用壽命有致關(guān)重要的影響。,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,4、選擇的材料：其他情況都一樣的時(shí)候，當(dāng)然選擇好的材料可以使用的更久一些。一般來說，貴的材料更好，密合性要好，對(duì)牙齦的刺激要少。,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,5、使用情況：瓷牙最怕的就是接觸過于堅(jiān)硬的東西，

14、容易崩瓷。,四 烤瓷牙到底能用多長(zhǎng)時(shí)間？,總之，一個(gè)經(jīng)過正規(guī)醫(yī)師嚴(yán)格、規(guī)范、正確的操作、設(shè)計(jì)、制作的烤瓷牙，戴在口內(nèi)的使用年限，普通合金烤瓷經(jīng)研究得出，65%左右能使用20年以上，這還得有賴于病人自身的愛護(hù)。如果不刷牙，隨便亂啃東西，那么將大大減少它的使用壽命上。當(dāng)您認(rèn)真刷牙，定期到醫(yī)院潔牙、不吃非常硬的食物（正常使用），制做高檔次的貴合金瓷牙，那么，它的壽命長(zhǎng)者可達(dá)到終身，一個(gè)好的烤瓷牙，有賴于臨床醫(yī)師規(guī)范的操作，正確的設(shè)計(jì)，專業(yè)的

15、修復(fù)理論和技師的密切配合等，否則，將難以達(dá)到理想的修復(fù)效果。,五 烤瓷牙修復(fù)后出現(xiàn)牙髓病變,1冷熱刺激痛 邊緣不密合或邊緣過短，牙頸部牙本質(zhì)暴露，沾接劑刺激引起2自發(fā)性痛 牙髓炎或根尖周炎3咬合痛 烤瓷牙調(diào)頜不當(dāng)4牙齦出現(xiàn)瘺道 牙髓治療不徹底,六烤瓷牙修復(fù)后出現(xiàn)牙周組織病變,1牙齦炎牙齦紅腫、淤血、充血、發(fā)黑、伴有口臭。 基牙預(yù)備不當(dāng)或制作過程中工藝缺陷所致邊緣不密合，鄰接點(diǎn)要恢復(fù)，外展間隙要充分2牙齒松動(dòng) 固位體設(shè)計(jì)