版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領
文檔簡介
1、肺 部 聽 診Auscultation of lungs,,,肺部聽診 auscultation of lungs 概述: (一)聽診方法:Methods of auscultation 1.被檢查者取坐位或臥位,微張口作均勻呼吸,必要時可作深呼吸或咳嗽數(shù)聲后立即聽診 2.聽診順序:肺尖→上肺→下肺,前胸→側(cè)胸→背部; 強調(diào)兩側(cè)對比、上下對比聽診 (二)聽診內(nèi)容: 1.正常呼
2、吸音 normal breath sounds 2.病理性呼吸音 abnormal breath sound 3.附加音 adventitious sounds 4.語音共振 vocal resonance 5.胸膜摩擦音 pleural friction rub,,一
3、.正常呼吸音(一)正常四種呼吸音: 1.氣管呼吸音 tracheal breath sound 2.支氣管呼吸音 bronchial breath sound 3.支氣管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound 4.肺泡呼吸音 vesicular breath sound 鑒別要領:產(chǎn)生機制、分布、聽診特點。,,1 肺泡呼吸音(vesicular breath sound )
4、產(chǎn)生機制: 空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。吸氣時氣流進入肺泡,沖擊肺泡壁,使肺泡由松弛變?yōu)榫o張;呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙?,這種肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素 特點: * 聲音似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的 “fu” 聲 * 吸氣相較長,呼氣相較短 * 吸氣音響比呼氣強,
5、音調(diào)高 分布: 肺組織相應的體表部位,,2 支氣管呼吸音( bronchial breath sound)產(chǎn)生機制: 吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音特點: * 似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出“ha”的音響 * 吸氣相較呼氣相短 * 呼氣音響強,音調(diào)高分布: 喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近(越靠近氣管區(qū),其音響越強,音調(diào)越低),,3. 支氣管肺泡呼吸音(bro
6、nchovesicular breath sound ) 產(chǎn)生機制: 兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音 特點: * 吸氣音的性質(zhì)與肺泡呼吸音相似,但音響較強,音調(diào)略高 * 呼氣音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似,音響較弱,音調(diào)稍低 * 吸氣相與呼氣相相同 分布: 胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區(qū)的3、4胸椎水平及肺尖前后部,,一.正常呼吸音(二)影響肺泡呼吸音強弱的因素:
7、 1.呼吸的深淺 the depth of respiration 2.肺組織彈性 the elasticity of the lung tissue 3.胸壁厚度 the thickness of the chest wall 4.年齡:兒童>老年人 readily audible in children, and heard lightly in the aged 5.
8、性別:男>女 It is louder in male than in female 6.部位:乳房下部及肩胛下部最強,其次為腋窩,肺尖 及肺下緣區(qū)域較弱,,二.異常呼吸音1.異常肺泡呼吸音: (1)肺泡呼吸音減弱或消失: decrease or absence 1)胸廓活動受限 2)呼吸肌疾病 3)支氣管阻塞 4)壓迫性肺膨張不全 5)腹部疾病 (2)肺泡呼吸音增強 incr
9、ease 1)機體需氧增加 — 呼吸深長和增快 2)缺氧興奮呼吸中樞 — 呼吸運動增強 3) 血液酸度增高,刺激呼吸中樞 — 呼吸深長,患側(cè)減 ?弱或消失,,二.異常呼吸音 1.異常肺泡呼吸音(3)呼氣音延長 prolongation of expiration(4)斷續(xù)性呼吸音 Cogwheel breathing soun(5)粗糙性呼吸音,,二.異常呼吸音 2.異常支氣管呼吸音
10、:tubular breath sound the sounds are heard over the normal lung area (1)肺組織實變 consolidation of lung: (2)肺內(nèi)大空洞 large cavity of the lung (3)壓迫性肺不張 Compressed atelectassis,異常支氣管呼吸音,,二.異常呼吸音:3.異常支氣管肺泡呼吸音 when bro
11、ncho-vesicular breath sound is heard over the lung field, it is abnormal,seen in ; bronchopneumonia, tuberculosis of lung partial atelectasis of lung(1)實變部位較深,被正常肺組織遮蓋(2)實變范圍較小,且與正常肺組織相互混合存在,,三. 啰音(rale)
12、 adventitious sound(一)濕啰音(moist rale) 1.產(chǎn)生機理: 吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音,或由于小支氣管因分泌物粘著而閉陷,當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。,,(一)濕啰音(moist rale) 2.特點: * 斷續(xù)而短暫,一次常連續(xù)多個出現(xiàn)
13、, *于吸氣時或吸氣終末較明顯, *部位恒定,性質(zhì)不易變,咳嗽后可減輕或消失,,(一)濕啰音(moist rale) 3.分類: 管腔徑大小,滲出物多寡, 時期: *粗濕啰音 coarse rales: trachea,bronchi *中濕啰音 medium rales: small and medium bronchus *細濕啰音 f
14、ine rales: alveoli,bronchioles Velcro ; *捻發(fā)音crepitus 4.意義: 見于支氣管炎、支氣管肺炎、肺泡炎、肺淤血肺水腫、支氣管擴張、肺梗塞等。,,(二)干啰音:dry rales(rhonchi) 1.產(chǎn)生機理: 由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞,空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音.,,(二)干啰音:dry rales
15、(rhonchi)2.特點: *音調(diào)較高,持續(xù)時間長, *呼氣時明顯, *部位不恒定, *性質(zhì)易變。,,(二)干啰音:dry rales(rhonchi)3.分類: ?。哒{(diào)干啰音(哨笛音)sibilant rhonchi 起源于支氣管、細支氣管 ?。驼{(diào)干啰音(鼾音)sonorous rhonchi 多發(fā)生在氣管、主支氣管
16、。 4.意義: 雙側(cè)-支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心源性哮喘 單側(cè)-支氣管結(jié)核或腫瘤,,四. 語音共振(vocal resonance1) 原理:同語顫 vocal resonance is produced in the same fashion as vocal fremitus. 2. 檢查方法: 囑被檢查者用一般的聲音強度重復發(fā)“yi” 長音,喉部發(fā)
17、音產(chǎn)生的振動經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁,由聽診器聽及。,,四. 語音共振(vocal resonance) 語音共振增強及分類: *支氣管語音 bronchophony: *胸語音 pectoriloquy: *羊鳴音 egophony: *耳語音 whispered: 四種語音均可見
18、于肺實變,羊語音多見于胸腔積液上方受壓肺區(qū); 耳語音對診斷肺實變及其范圍價值更具重要意義。,,五.胸膜摩擦音pleural friction rub 1. 發(fā)生原理: 胸膜炎癥→纖維蛋白滲出沉積于胸膜→胸膜變粗糙→深呼吸,出現(xiàn)胸膜摩擦音。It is present whenever there is acute fibrinous pleurisy of any cause. 2. 檢查方法: 深
19、呼吸動作,在前下側(cè)胸壁和腋窩下部聽診。,,五.胸膜摩擦音pleural friction rub 3 聽診特點: * 聽診部位以前下側(cè)胸壁最清楚 * 聽診器加壓,深呼吸聽診更清楚 * 可變性大,時消時現(xiàn),屏住呼吸可消失. 4. 意義:Its clinical significance are the same as friction rub by palpation.胸膜炎,肺梗塞,胸膜腫瘤,尿毒
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論