螺旋體、支原體、立克次體、衣原體

1、三峽大學(xué) 醫(yī)學(xué)院：宋銀宏,第十四章 螺旋體第十五章 支原體第十六章 立克次體第十七章 衣原體,第十四章 螺旋體(Spirochete),概念：是一類細(xì)長，柔軟，螺旋狀，運動活潑的原核細(xì)胞型微生物。特點： 結(jié)構(gòu):外膜,菌體最外層 內(nèi)鞭毛，外膜與原生質(zhì)體之間，與運動有關(guān) 柱形原生質(zhì)體，似細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)，G-菌 二分裂繁殖; 抗生素敏感。,分 類,

2、螺旋體 螺旋體科 密螺旋體屬 蒼白密螺旋體種 蒼白亞種 → 梅毒 (spirochete) (Spirochaetaceae) （Treponema） （T.pallidum） （subsp.pallidum）

3、 地方亞種 → 地方性梅毒 (subsp.endemicum)

4、 極細(xì)亞種 → 雅司病

5、 （subsp.pertenue） 品他密螺旋體種 → 品他病

6、 （T.carateum） 疏螺旋體屬 杜通疏螺旋體等15種 → 地方性回歸熱 (Borrelia) （B.dut

7、tonii） 回歸熱疏螺旋體 → 流行性回歸熱 (B.recurr

8、entis) 伯氏疏螺旋體 → 萊姆病 （B.burgdorferi）

9、 脊膜螺旋體屬 (Cristispira) 螺旋體屬

10、 （Spirochaeta） 蛇形螺旋體屬 (Serpul

11、ina) 鉤端螺旋體科 細(xì)絲體屬 （Leptospiraceae） (Leptonema） 鉤端螺旋體屬 雙曲鉤端螺旋體

12、 (Leptospira) （L.biflexa） 問號狀鉤端螺旋體 → 鉤體病

13、 （L.interrogans）,§1密螺旋體屬（Treponema）,一． 蒼白密螺旋體蒼白亞種/梅毒螺旋體 （一）   生物學(xué)性狀 形態(tài)與染色：兩端尖直,8-14個規(guī)則螺旋3-4根內(nèi)鞭毛,運動活潑鍍銀染色 無生命

14、培養(yǎng)基不能生長。 對外環(huán)境抵抗力極弱。,,（二） 致病性1.致病物質(zhì)：莢膜樣物質(zhì)：粘附、保護菌體 外膜蛋白: 粘附 透明質(zhì)酸酶：擴散因子2.傳染源：梅毒患者（患處分泌物/外周血）3.傳播方式：①性接觸傳播； ②通過母體胎盤傳給胎兒；,,3.所致疾病：

15、先天性梅毒（胎傳梅毒）：流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎； 梅毒兒 （馬鞍鼻 先天耳聾 楔狀齒 間質(zhì)性角膜炎等） 獲得性梅毒(性傳播)： 隱伏與再發(fā) Ⅰ期梅毒: 硬性下疳(無痛性潰瘍,滲出液含螺旋體) Ⅱ期梅毒: 皮膚梅毒疹，淋巴結(jié)腫大 Ⅲ期梅毒:（晚期）內(nèi)臟器官慢性肉芽腫,皮膚潰爛, 病變可累及全身組織和器

16、官。,一期梅毒 硬下疳,,二期梅毒疹 （主要出現(xiàn)于四肢和軀干）,丘疹性梅毒疹,環(huán)狀梅毒疹,三期梅毒：病變波及全身組織和器官,,（三）免疫性 有菌免疫 (隱伏期再感染不出現(xiàn)Ⅰ期癥狀)細(xì)胞免疫為主:單核細(xì)胞數(shù)增加，吞噬功能增強治愈后可再次感染,,二.  其他密螺旋體蒼白密螺旋體地方亞種——地方性梅毒 （臨床似梅毒，食具傳播）蒼白密螺旋體極細(xì)亞種——雅司病（臨床似梅毒，皮膚接觸傳播）品他密螺旋體——品

17、他?。ㄖ饕憩F(xiàn)皮膚損害，皮膚接觸傳播）,§2疏螺旋體屬(Borrelia),一．伯氏疏螺旋體：萊姆病,自然疫源性疾病(硬蜱叮咬)二．回歸熱疏螺旋體:回歸熱,以節(jié)肢動物為媒介傳播 人虱傳播 : 流行性回歸熱,

18、 軟蜱傳播 : 蜱傳回歸熱,,慢性移行性紅斑,§3鉤端螺旋體屬(Leptospira),一.生物學(xué)性狀形態(tài)與染色：有兩根內(nèi)鞭毛(運動活潑)螺旋緊密,一端/兩端彎曲成鉤狀鍍銀染色:棕褐色柯氏培基：緩慢生長抵抗力：弱，水存活數(shù)月對熱、抗生素敏感,,二．致病性與免疫性：致人畜共患病 1．儲存宿主：鼠類與家畜（豬）腎臟長期繁殖 2．傳播方式：經(jīng)皮膚粘膜接觸/消化道/胎盤 3．致病因素：

19、 侵襲力 內(nèi)毒素樣物質(zhì) 溶血素 細(xì)胞毒性因子：致小鼠肌肉痙攣 致CPE物質(zhì)：致細(xì)胞退行性變,,4 .所致疾?。恒^體病 （高熱 眼結(jié)膜充血 淺表淋巴結(jié)腫大 腓腸肌壓痛）據(jù)鉤體型別 毒力 數(shù)量

20、機體免疫狀況分6個類型：流感傷寒型 黃疸出血型肺出血型 腦膜腦炎型腎功能衰竭型 胃腸型部分患者發(fā)生：視網(wǎng)膜炎等5．免疫性對同一血清型有牢固免疫力，主要為體液免疫。,第15章 支原體,Mycoplasma,,What is the Mycoplasma?,一類無細(xì)胞壁，呈多形性，能通過濾器，在無生命培養(yǎng)基中生長的最?。?.2-0.3μm）的原核細(xì)胞型微

21、生物。 The smallest free-living ,cell wall-free prokaryotes.,基本性狀（General characteristics）,1.Shape and structure高度多形性有三層膜結(jié)構(gòu)，中間層含膽固醇革蘭染色陰性具有： 頂端結(jié)構(gòu) 微絲（運動） 莢膜,,2.Culturation兼性厭氧營養(yǎng)要求高

22、培養(yǎng)基需加入血清在固體培基上形成“荷包蛋”樣菌落抗生素敏感，青霉素?zé)o效（？）,支原體科：,支原體屬(Mycoplasma)：肺炎支原體、 人型支原體、生殖器支原體、穿透支原體,脲原體屬(Ureaplasma)：解脲脲原體,3.分類 (Classification ）：,致病性（Pathogenesis）,Virulence factors: 頂端結(jié)構(gòu)：粘附宿主細(xì)胞產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物：如神經(jīng)毒素，過氧化氫等莢膜：抗吞噬，有毒性

23、,與L型細(xì)菌的比較,重要的致病性支原體,肺炎支原體(M.pneumonia) 傳播途徑：呼吸道傳播 所致疾?。褐гw肺炎（原發(fā)性非典型肺炎） 癥狀：發(fā)熱，咳嗽，伴胸骨后疼痛。 非呼吸道并發(fā)癥：腦膜炎、心肌炎、胰腺炎等 微生物學(xué)檢查 ：分離培養(yǎng) 冷凝集試驗：非特異性,泌尿生殖道感染的支原體解脲脲原體(U. urealyticum) :多見

24、 同時致不育、不孕、流產(chǎn)生殖器支原體(M. genitalium)人型支原體(M. hominis) 傳播方式：性傳播/母嬰傳播 所致疾?。悍橇芮蚓阅虻姥?生殖系統(tǒng)感染， 新生兒：支氣管、肺發(fā)育不良、腦膜炎,重要的致病性支原體,第16章 立克次體(Rickettsia),是專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以節(jié)肢動物為媒介進行傳播的原

25、核細(xì)胞型微生物。,共同特點,多是人獸共患病的病原寄生或儲存在節(jié)肢動物體內(nèi)，以其為傳播媒介大小介于細(xì)菌和病毒之間,多球桿狀，革蘭陰性主要立克次體與變形桿菌有交叉抗原專性活細(xì)胞寄生，二分裂繁殖含DNA或RNA兩類核酸抗生素敏感，磺胺禁用,感染方式節(jié)肢動物叮咬氣溶膠經(jīng)口接觸致病物質(zhì)磷脂酶A 溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬體膜內(nèi)毒素（脂多糖）,致病性,致病過程,R 虱、蚤

26、 氣溶膠 蜱、螨 皮膚 人體 局部淋巴組織、小血管內(nèi)皮細(xì)胞全身器官小血管內(nèi)皮細(xì)胞 血流① 血流② 內(nèi)毒素血癥血管壁損傷發(fā)熱、皮疹和臟器損傷,,,,,,,,,,,感染,糞、吐出物,,呼吸、眼結(jié)膜,叮咬／接觸,擦傷,,

27、,,外斐反應(yīng) 以變形桿菌某些菌株（OX19、OX2、OXk）代替立克次體為抗原，檢查血清中相應(yīng)抗體，輔助診斷斑疹傷寒，斑點熱和恙蟲病。效價在1：160以上或恢復(fù)期比早期抗體滴度高4倍以上有診斷意義。 注意事項是否變形桿菌感染不能區(qū)別是那種疾病有些立克次體無交叉反應(yīng),,重要病原性立克次體,普氏立克次體——流行性斑疹傷寒 傳播媒介：人虱傳播方式：虱→人→虱斑疹傷寒立克次體——地方性斑疹傷寒傳播媒介

28、：鼠蚤傳播方式：鼠 →鼠蚤→人恙蟲病立克次體——恙蟲病傳播媒介：恙螨傳播方式：鼠 →恙螨→人,,貝納柯克斯體——Q熱傳播媒介：蜱傳播方式：動物 →蜱→動物→接觸→人漢賽巴通體——貓抓病傳播方式：貓→接觸→人,,,,,,,,,,,,,,,,,,蚤糞,,,,,,叮咬,,,,,,直接接觸,呼吸道消化道,排泄物/乳汁,傷口、抓傷處,,,第17章 衣原體（Chlamydia）,概念：能通過細(xì)菌濾器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨特生活周

29、期的原核細(xì)胞型微生物。,特點,1.圓形/橢圓2.核酸為DNA+RNA3.有獨特的發(fā)育周期4.二分裂方式繁殖(可形成包涵體) 5.有似G-菌的細(xì)胞壁6.缺乏能量來源，需在宿主細(xì)胞內(nèi)寄生7.對多種抗生素敏感,§ 1 概述,一． 生物學(xué)性狀 存在形式： 原體（elementary body, EB) 小而致密，直徑0.2―0.4μm

30、 細(xì)胞外存在形式 高度傳染性 始體（initail body, IB）大而疏松，直徑0.5―1.μm 細(xì)胞內(nèi)存在形式 無感染性,有繁殖能力,生活周期：48-72小時,,衣原體形成的包涵體 是在易感細(xì)胞

31、內(nèi)繁殖的始體和子代原體的空泡（吞噬體),成熟的包涵體含大量的原體。,培養(yǎng)：,①衣原體可在6-8日齡雞胚卵黃囊中繁殖；②某些衣原體可在小鼠體內(nèi)生長；③近年來采用傳代細(xì)胞來分離培養(yǎng)衣原體。,抗原構(gòu)造與分類：,①屬特異抗原——脂多糖 ②種特異抗原——主要外膜蛋白MOMP ③型特異抗原——主要外膜蛋白(氨基酸可變區(qū)的順序變化) 分為 ：沙眼衣原體種 鸚鵡熱衣原體種

32、 肺炎衣原體種 獸類衣原體(主要致動物疾病),衣原體分類與宿主,,二． 致病性與免疫性致病因素： 1.內(nèi)毒素樣物質(zhì) 2.主要外膜蛋白 阻止吞噬體和溶酶體融合：致衣原體抗吞噬 表位突變：致衣原體逃避免疫反應(yīng) 3.免疫復(fù)合物反應(yīng),所致疾病,只引起人類疾病的衣

33、原體——沙眼亞種 性病淋巴肉芽腫亞種 肺炎衣原體所致疾病: ①   眼部疾患 ②   呼吸道疾患 ③   泌尿生殖道疾患（性病）引起人獸共患病的衣原體——鸚鵡熱衣原體 部分成員,§

34、2 主要病原性衣原體,一．沙眼衣原體種 沙眼亞種A.B.Ba.C型——沙眼 途徑：眼－眼/眼－手－眼 病理：細(xì)胞內(nèi)形成包涵體， 局部炎癥 癥狀：流淚，膿性分泌物， 結(jié)膜充血及濾泡 并發(fā)癥：瘢痕，倒睫，角膜損傷，可致盲,§ 2 主要病原性衣原體,沙眼亞種B.Ba.D-K型包涵體結(jié)膜炎： 成人—類似沙眼，無后遺癥 新生兒—產(chǎn)道感染，濾泡性結(jié)膜炎泌尿生殖道感染：性傳播疾病，非淋球菌性尿道炎 男性—合并

35、附睪炎，前列腺炎 女性—合并宮頸炎，盆腔炎新生兒肺炎：產(chǎn)道感染,§ 2 主要病原性衣原體,性病淋巴肉芽腫亞種——性病淋巴肉芽腫性接觸傳播，只引起人類疾病臨床表現(xiàn): 外生殖器潰瘍 附近淋巴結(jié)化膿性炎癥 慢性肉芽腫累及部位： 男性腹股溝淋巴結(jié)：化膿性炎癥、慢性肉芽腫 女性會陰，肛門，直腸淋巴組織：腸、皮膚漏