霧化共識支原體肺炎

1、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識,簡 介,糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法已成為呼吸道疾病的常規(guī)治療手段之一。隨著臨床反復試用，發(fā)現(xiàn)吸入療法具有起效快、療效高、不良反應小、無創(chuàng)傷、無痛苦以及使用方便等優(yōu)點。,臨床兒科雜志 第29卷第1期 2011年1月,,,糖皮質(zhì)激素,結構細胞,,,,,炎癥細胞,嗜酸性細胞,Ｔ-淋巴細胞,肥大細胞,巨噬細胞,樹突狀細胞,上皮細胞,內(nèi)皮細胞,氣道平滑肌,腺體,?細胞因子介質(zhì),?滲出,?

2、２受體,?腺體分泌,? 數(shù)量（凋亡）,? 細胞因子,? 數(shù)量,? 細胞因子,? 數(shù)量,,,,,,,,,,,,糖皮質(zhì)激素針對氣道炎癥反應的作用環(huán)節(jié),,,內(nèi) 容,糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療：1、支氣管哮喘2、咳嗽變異性哮喘3、感染后咳嗽4、毛細支氣管炎5、支原體肺炎6、急性喉氣管支氣管炎7、支氣管肺發(fā)育不良8、氣管插管拔管前后9、上氣道咳嗽綜合征,五、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法 在支原體肺炎中的應用,肺炎支原體感染的

3、發(fā)生機制,,肺炎支原體,黏附,宿主肺部上皮細胞,干擾細胞 RNA 以及蛋白質(zhì)合成,引起廣泛性上皮細胞損傷 氣道炎癥細胞浸潤等,,,,呼吸窘迫綜合征毒素,引起上皮細胞壞死 與哮喘發(fā)作有關,肺炎支原體可誘發(fā)氣道高反應,鼻腔內(nèi)接種肺炎支原體1次接種后109、150、245、368和530天分別進行檢查,肺組織病理學 正常 78%小鼠中異常,Hardy RD,et al. Mycoplasma pneumoni

4、ae induces chronic respiratory infection, airway hyperreactivity, and pulmonary inflammation: a murine model of infection-associated chronic reactive airway disease. Infect Immun2002; 70(2): 649-54,1.Chu HW, Campbell JA,

5、 Harbeck RJ, et al. Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice. Chest. 2003;123(3 Suppl): 427S.2.Chu HW, Campbell JA, Rino JG, et al. I

6、nhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae, inflammation, and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice. J Infect Dis. 2004;189(6): 1119-27.3.Matsuoka M, Narita M, Okazaki N, et al

7、. Characterization and molecular analysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(12): 4624-30.,支原體肺炎的治療,在用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗支原體感染治療同時，給予霧化吸入ICS，可1-3：,

8、減輕氣道炎癥反應,有助于支原體肺炎病原的清除,對減輕氣道高反應和非特異性炎癥能有較好的療效,促進纖毛上皮細胞功能的恢復,*對于支原體肺炎有明顯咳嗽，喘息，X線胸片肺部有明顯炎癥反應及肺不張患兒#如支原體感染后患者有氣道高反應性或X線胸片有小氣道炎癥病變,或肺不張未完全恢復,霧化吸入布地奈德混懸液治療支原體肺炎的用法,腺病毒感染與喘息,湖南省人民醫(yī)院兒科 鐘禮立,支氣管上皮嚴重脫落,湖南省人民醫(yī)院兒科 鐘禮立,裝置的選擇,裝置的