肺炎支原體耐藥基因檢測與難治性肺炎支原體肺炎的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　了解肺炎支原體基因檢測與臨床難治性肺炎支原體肺炎的相關(guān)性。
　　方法：
　　(1)對2013年6月至2014年6月我院住院的肺炎患兒，血清肺炎支原體抗體陽性，同期采集咽試子標(biāo)本，應(yīng)用巢式PCR擴(kuò)增23SrRNA基因并進(jìn)行電泳檢測均陽性的患兒共97例，行大環(huán)內(nèi)酯類耐藥基因DNA測序分析，篩選突變株，比較耐藥基因組同無耐藥基因突變組的臨床表現(xiàn)，并行Logistic回歸分析。(2)將97例肺炎支原體肺炎(MPP)

2、患兒分為耐藥組和非耐藥組、普通MPP組和難治性MPP組，回顧性總結(jié)分析組內(nèi)患兒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)的差別，對難治性肺炎支原體肺炎的表現(xiàn)行多因素Logistic回歸分析，總結(jié)出耐藥基因的突變與難治性支原體肺炎是否具有相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　(1)應(yīng)用巢式PCR擴(kuò)增23SrRNA測出基因序列97例中17例無基因突變(17.5％)，80例存在耐藥基因突變(82.5％)，73例(75.3％)突變位點(diǎn)在23SrRNAV

3、區(qū)中心環(huán)的2063位的A-G點(diǎn)突變;4例(4.1％)突變位點(diǎn)為2064位的A-G點(diǎn)突變，3例(3.1％)為2063和2064雙位點(diǎn)突變;(2)耐藥基因突變組中，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、CRP值及難治性支原體肺炎所占比例高于無耐藥基因突變組，P值分別為0.002、0.027;Logistic回歸分析結(jié)果:難治性支原體肺炎同耐藥基因突變具有相關(guān)性，b值為4.511，P＜0.001。(3)難治MPP組與普通MPP組相比，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及乳酸脫氫酶

4、值、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用時間、耐藥基因突變及大葉肺炎所占比例，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異，P值分別為0.02、0.027、0.017及0.001;Logistic回歸分析結(jié)果:乳酸脫氫酶值、影像學(xué)大片實變影、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用時間以及耐藥基因的突變與難治性支原體肺炎具有相關(guān)性，b值分別為-0.023;-0.288;3.979;7.161;P值分別為0.020;0.001;0.012;0.033。
　　結(jié)論：
　　耐藥基因突變普遍存在，耐