跌倒的預(yù)防和處理

1、跌倒的預(yù)防和處理,,跌倒的定義,跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致身體任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。,正確認(rèn)識(shí)跌倒,病人跌倒屬于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件造成社會(huì)，家庭，個(gè)人嚴(yán)重負(fù)擔(dān)引起醫(yī)療糾紛，住院天數(shù)、費(fèi)用增加根據(jù)調(diào)查：65歲以上老人，每年有1/3以上的有過跌倒1次或多次的經(jīng)驗(yàn)，并隨著年齡的遞增而增加。誘發(fā)

2、老年人死亡的原因之一,,流行病學(xué),國(guó)際醫(yī)院跌倒發(fā)生率：0.2%跌倒造成的傷害比例：30%院內(nèi)情況：2009----2010共 例衛(wèi)生部最新護(hù)理相關(guān)指標(biāo)： 院內(nèi)跌倒發(fā)生率=（跌倒例數(shù)/同期患者出院人次）×100%,資料：,男＞女 2：1年齡：46---75歲或以上病種：神經(jīng)科25%，骨科23.7%，老年科23%班次：大夜班（最多）原因：如廁、下肢無力使用藥物：瀉藥、安眠藥,跌倒嚴(yán)重度的分級(jí),嚴(yán)

3、重度一級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察，如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚小撕裂傷等嚴(yán)重度二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理處置或觀察，如扭傷、大或深的撕裂傷，小挫傷等嚴(yán)重度三級(jí)：需要醫(yī)療處置或會(huì)診，如骨折，意識(shí)喪失，精神或身體機(jī)能的改變等,預(yù)防跌倒的目標(biāo),患者安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，跌倒是一項(xiàng)重要的護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)預(yù)防跌倒發(fā)生，降低發(fā)生率減輕跌倒的傷害程度嚴(yán)重度有效防范院內(nèi)跌倒維護(hù)患者安全,相關(guān)因素及預(yù)防,一、誘發(fā)自身跌倒因素：

4、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌肉系統(tǒng)不能協(xié)調(diào)一致。如老年癡呆、腦梗塞，感覺神經(jīng)失調(diào)，視力下降，前庭神經(jīng)功能病變等,對(duì)策,1、做好評(píng)估，篩選出高危人群2、積極治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個(gè)體的安全計(jì)劃4、病房?jī)?nèi)、走廊、床旁掛防跌倒標(biāo)示,高危人群,產(chǎn)婦四個(gè)月---十二歲，大于六十歲以上人員過去一年有跌倒經(jīng)驗(yàn)意識(shí)混亂、視覺、聽覺障礙使用特殊藥物需要他人或輔助器協(xié)助，如廁，起床，站立有體位性低血壓、

5、有低血糖發(fā)生史，有貧血病史，主訴頭暈，虛弱感，有肢體乏力等性格逞強(qiáng)，好勝，不服輸，不愿麻煩他人，不遵從病人角色,高危人群評(píng)分工具,跌倒評(píng)分,二、藥物影響,服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加患者跌倒的幾率增加如廁的幾率：緩瀉劑、利尿劑低血糖、體位性低血壓: 降壓藥、 降糖藥延緩反應(yīng)時(shí)間：安眠類藥認(rèn)知功能減退：止痛、鎮(zhèn)靜藥物、抗抑郁藥物，抗

6、癲癇藥、麻醉藥物等,對(duì)策,1、使用鎮(zhèn)靜類藥物，睡前排大小便，做好交接班，加強(qiáng)床邊巡視，上床欄2、使用利尿劑，觀察水電解質(zhì)及記錄24小時(shí)出入量的變化3、使用胰島素或初次使用降糖治療，或改變治療劑量的，應(yīng)注意使用藥物前患者是否備有食物，做好防范低血糖的宣教措施,4、盡量減少容易致跌倒的藥物的合用5、凡第一次使用易導(dǎo)致跌倒的藥物或調(diào)整劑量時(shí)，需特別注意使用藥物后的反應(yīng)及交互作用藥物副作用不良反應(yīng)的發(fā)生。6、告知患者及陪護(hù)人員、家屬，正

7、在使用的藥物中可能有易導(dǎo)致跌倒的種類及防范措施，提高患者及陪護(hù)人員的防跌倒意識(shí),三、動(dòng)作與體位,1、動(dòng)作與體位突然改變2、頸部變動(dòng)3、站立排尿 對(duì)策 避免過急過快的體位改變， 起床三步曲：睜開眼睛30秒，坐起30秒，床旁坐30秒如在行走或活動(dòng)如廁過程中，有不適或感覺要跌倒，呼叫協(xié)助，扶物緩慢蹲下坐下,環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施方面,1、照明：燈光太亮太刺眼太暗2、地面：濕滑、障礙物、不平整3、

8、患者衣著：病人服過大過長(zhǎng)，鞋不合 腳，打滑4、病房基礎(chǔ)設(shè)施：床欄、信號(hào)燈、床輪腳 剎、扶手等,對(duì)策,1、教會(huì)患者正確使用病房設(shè)施，經(jīng)常檢查 各種設(shè)施的狀態(tài)，及時(shí)維修2、把各種物品放置合理，信號(hào)燈放在易取 用的位置，并交會(huì)患者使用3、確保安全的住院環(huán)境4、指導(dǎo)患者選擇防滑鞋，使用拐杖方法， 選擇合適的衣服5、地面不堆積雜物，特別是電線

9、等,跌倒的高危時(shí)間及地點(diǎn),1、高發(fā)時(shí)間： 15---21:00，各種治療護(hù)理工作基本結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會(huì)增多 2:00-----7:00，護(hù)理人力減少，各種疾病如清晨低血壓，低血糖，心律失常等發(fā)生率增加2、跌倒地點(diǎn)： 病床旁37% 廁所44%,對(duì)策,1、加強(qiáng)患者及家屬、陪護(hù)人員的防跌倒宣教2、護(hù)士的預(yù)見性培養(yǎng)，責(zé)任感培養(yǎng)，做好交接班制度，經(jīng)常檢查病房各種設(shè)施保

10、養(yǎng)情況。3、保持廁所及病房地面的干爽無雜物，4、養(yǎng)成排便的好習(xí)慣5、加強(qiáng)高危人群的護(hù)理，例如：如廁有人陪同，起床三部曲宣教等6、做好病情觀察，根據(jù)患者不同的疾病發(fā)展時(shí)期進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育康復(fù)指導(dǎo)。7、增加護(hù)理人員，加強(qiáng)薄弱時(shí)間段人力,預(yù)防跌倒十知道,第１知： 當(dāng)您有服用安眠藥或感有頭暈及血壓不穩(wěn)時(shí)，下床前需先坐在床邊，適應(yīng)后再由護(hù)士或家屬扶您下床活動(dòng)。第２知： 當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬