馬慧血氣分析修改后

1、血氣分析,李穎教學專用,采動脈血的部位,常用的穿刺部位： 橈動脈 肱動脈 * 股動脈 足背動脈,采血方法,接到醫(yī)囑核對（采血條碼 執(zhí)行單 電腦）與醫(yī)生溝通看病人準備用物（治療盤 棉簽 血氣針）病人床前再次核對腕帶，用氧狀態(tài)選擇抽血部位消毒血氣針向前排氣，穿刺拔針后按壓針眼10分鐘（凝血功能障礙者20分鐘）,血氣樣本的保存,兩手揉搓使血與抗凝劑混勻采血后20分鐘內(nèi)測定放置4度冰箱內(nèi)2

2、小時內(nèi)測定,人體血液循環(huán)示意圖,關注指標,PHPCO2PO2HCO3SaO2,pH,反映體內(nèi)總酸度，受呼吸、代謝影響正常值：動脈血7.35～7.45低于7.35為失代償性酸中毒高于7.45為失代償性堿中毒,人體血液循環(huán)示意圖,PaCO2,動脈血中物理溶解的CO2分子產(chǎn)生的壓力正常值：35～45mmHgPaCO2 > 45mmHg為通氣不足(呼吸過快)PaCO2 50mmHg為呼衰的診斷標準,Pa

3、O2,動脈血中物理溶解的O2分子產(chǎn)生的壓力正常值：85～100mmHg （與年齡有關）PaO2>90mmHg SaO2>60%PaO2 < 60mmHg作為呼衰診斷指標,HCO3-,碳酸氫根 37度血紅蛋白與氧充分結合PaCO2 為40mmHg測定的血漿含量正常值22-27mmHg,BE 堿剩余,正常值：±3mmol/L正值增加表示代堿負值增加表示代酸,SaO2 動脈血氧飽和度

4、,SaO2：血紅蛋白與氧結合的程度為氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比正常值95～98%,呼吸衰竭類型的判斷：,Ⅰ型呼衰： PaO2＜60mmHgⅡ型呼衰：PaO2＜60mmHg 且 PaCO2 ＞50mmHg,單純酸堿失衡時動脈血氣值的變化,pH PaCO2 HCO3 呼酸 正常or ↓ ↑↑ ↑呼堿 正常or

5、↑ ↓↓ ↓代酸 正常or ↓ ↓ ↓↓代堿 正常or ↑ ↑ ↑↑,舉例判斷1,COPDpH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L,舉例判斷1,pH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L 結論：呼酸，失代償,舉例判斷2,喉頭水腫pH 7.32 P

6、aO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L,舉例判斷2,pH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L結論：呼酸，失代償,舉例判斷3,腎衰pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L,舉例判斷3,pH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L結

7、論：代酸，失代償,舉例判斷4,糖尿病酮癥pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L,舉例判斷4,pH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L結論：代酸，失代償,舉例判斷5,COPDPh7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l,,舉例判斷5,Ph7.40 PaO2 50