護理(修改后)-30

1、成都市青羊區(qū)成都市青羊區(qū)2011年“三好一滿意三好一滿意”檢查表檢查表被檢查單位：檢查人員：檢查時間：被檢查單位負責人簽字：1評價指標評價指標檢查要點檢查要點分值分值判定方法判定方法得分備注備注（三）、護理管理與護理質(zhì)量持續(xù)改進（30分）。1.護理管理組織。醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確，逐步達到護理垂直管理（4分）2.護理人力資源管理。（4分）對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術能力有明確要求；1.院長履行對護理工作領導責任；協(xié)

2、調(diào)與落實全院各部門對護理工作的支持；醫(yī)院有主管護理工作的院長職責明確。根據(jù)醫(yī)院的功能與任務，建立完善的護理管理組織體系，逐步達到護理垂直管理。2.護理管理部門按照《護士條例》等相關法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理管理制度、并有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。3.護理管理部門實行目標管理責任制，各級護理管理人員崗位職責明確。4.護理管理人員崗位勝任力滿足崗位要求1.對各級各類護士的資質(zhì)、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準有明確要求。210.5

3、0.50.5醫(yī)院辦公會無定期研究護理工作的記錄扣1分，無措施、不落實扣1分；主管院長職責不明確扣1分。無完善的護理管理組織不得分，護理垂直管理體系不健全或無計劃各扣1分無相應管理制度、監(jiān)督或協(xié)調(diào)機制，不得分；制度陳舊或機制有缺陷各扣0.5分。未實行目標管理責任制不得分；執(zhí)行有缺陷的扣0.5分。各級護理管理人員崗位職責不明確扣0.5分。1.護理管理人員崗位培訓達到80%，未達到比例酌情扣分2.詢問護士長及相關人員崗位勝任情況，結(jié)合現(xiàn)場情況

4、，有不足酌情扣分檢查各類護士的資質(zhì)，發(fā)現(xiàn)成都市青羊區(qū)成都市青羊區(qū)2011年“三好一滿意三好一滿意”檢查表檢查表被檢查單位：檢查人員：檢查時間：被檢查單位負責人簽字：1評價指標評價指標檢查要點檢查要點分值分值判定方法判定方法得分備注備注3.護理質(zhì)量與安全管理。（4分）及時更新和調(diào)整臨床護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、各科疾病的護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，并具有可操作性。建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。制定并實施不良事件報告和

5、管理制度。有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程。7.開展，逐步完善護理培訓制度，相關專業(yè)領域護士培訓應達到一定比例（特別在急診、重癥監(jiān)護、手術室等已開展?？婆嘤柕念I域，培訓比例應逐漸達到1030%。）8.建立基于護理工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，考核結(jié)果與護士評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得調(diào)動護士積極性；聘用制護士與在編護士同工同酬。1.有健全的臨床護理工作

6、制度、崗位職責、護理常規(guī)、技術操作規(guī)程等文件或手冊，并保證實施。2.護士知曉并落實相關護理臨床工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、技術操作規(guī)程。0.50.50.50.5類護士的在職繼續(xù)教育培訓無計劃落實情況；在職培訓是否達到計劃目標、有無相應記錄。檢查護理人員薪酬分配方案，未體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，與評優(yōu)結(jié)合、不同工同酬等不得分；護士流失與績效考核、薪酬有直接關系酌情扣分。抽查護理部、科室是否有護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程的文件